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Grupo CTO

Test
1V
1.

En el embarazo ectpico localizado en la trompa, la porcin ms


frecuente de localizacin es:
A.
B.
C.
D.
E.

2.

9.

Dosaje de beta-HCG.
Laparoscopa.
Dosaje de progesterona.
Ecografa plvica.
Radiografa simple de abdomen.

5.
3.
2.
6.
4.

Gestante de 16 semanas, consulta por dolor abdominal tipo clico y


sangrado vaginal escaso. Al tacto: crvix blando y cerrado, tamao
uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento
indicado es:
A.
B.
C.
D.
E.

Analgsicos.
Tocolticos.
Progesterona.
Antiespasmdicos.
Reposo y observacin.

Infeccin urinaria.
Embarazo ectpico.
Apendicitis aguda complicada.
Linfoma intestinal.
Enfermedad inflamatoria plvica.

Cul de los siguientes factores de riesgo NO est asociado a


embarazo tubrico?:
A.
B.
C.
D.
E.

12.

Embolia pulmonar.
Embarazo ectpico roto.
Apendicitis aguda.
Ruptura uterina.
Enfermedad inflamatoria plvica.

Mujer de 20 aos de edad con amenorrea de 7 semanas acude por


dolor abdominal. En el examen fsico: PA: 80/60 mmHg, T: 37C , se
palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el crvix al movimiento
Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

11.

Exmenes de laboratorio y legrado uterino.


Pruebas de bienestar fetal y hemograma.
Maduracin pulmonar fetal y examen de orina.
Reposo absoluto y ecografa plvica.
Reposo relativo y examen clnico seriado.

Paciente de 23 aos de edad, con 12 semanas de amenorrea, presenta dolor agudo en fosa ilaca izquierda de 6 horas de evolucin.
Al examen fsico: palidez marcada, hipotensin, taquicardia y
reaccin peritoneal. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

10.

Hlsterectoma y antibiticos.
Administracin slo de metotrexate.
Misoprostol intravaginal.
Infusin de oxitocina.
Aspiracin manual endouterina y curetaje.

Gestante de 13 semanas, con dolor plvico y sangrado vaginal muy


escaso. Al examen fsico presenta orificios cervicales cerrados y
escaso sangrado por orificio externo. La conducta ms adecuada es:
A.
B.
C.
D.
E.

El aborto recurrente o habitual se define como la prdida gestacional repetida en un mnimo de:
A.
B.
C.
D.
E.

6.

8.

Cervicitis crnica.
Infecciones sistmicas.
Infecciones vaginales.
Anomalas placentarias.
Anomalas cromosmicas.

Dolor plvico.
Altura uterina mayor que edad gestacional.
Ausencia de actividad fetal.
Dolor torcico.
Sangrado vaginal.

Mujer de 28 aos de edad, G2 P1001. Amenorrea de 8 semanas.


Al examen: altura uterina de 6 cm, con diagnstico de mola hidatiforme. El tratamiento de eleccin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ante la sospecha de un embarazo tubrico no roto, el examen de


mayor precisin diagnstica es:
A.
B.
C.
D.
E.

5.

7.

La manifestacin clnica ms frecuente de la mola hidatiforme es:


A.
B.
C.
D.
E.

4.

Obstetricia

Ampular.
Infundibular.
Intersticial.
stmica.
stmica-ampular.

La causa ms importante de aborto antes de las 12 semanas de


gestacin es:
A.
B.
C.
D.
E.

3.

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2015

Uso actual de DIU.


Enfermedad inflamatoria plvica.
Antecedente de conizacin cervical.
Embarazo tubrico previo.
Operacin tubrica previa por infertilidad.

Paciente de 26 aos con 21 semanas de gestacin, presenta dolor


abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2 das de evolucin. Al
examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Test Obstetricia

ENAM eSsalud Pre Internado 2015


Especuloscopa: se observa membranas ovulares prominentes e
integras, que protruyen por el orificio externo abierto. Cul es
el diagnstico?

Hemorragia de la segunda mitad del embarazo:


Desprendimiento Prematuro de Placenta, Placenta Previa y otros
18.

A.
B.
C.
D.
E.
13.

bito fetal.
Aborto incompleto .
Aborto inevitable.
Aborto inminente.
Aborto frustro.

A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal


acompaado de cogulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., Cul es el diagnstica probable?
19.
A.
B.
C.
D.
E.

14.

Aborto incompleto.
Amenaza de aborto.
Metrorragia disfuncional.
Mola hidatiforme.
Embarazo ectpico.

20.

15.

Paciente de 26 aos de edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestacin por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU: 16 cm. Ausencia de
actividad cardaca y movimientos por ecografa; ltimo embarazo
termin en induccin con parto pretrmino por eclampsia severa.
Hace 5 semanas present episodio de sangrado en manchas, sin
dolor. Seale el diagnstico probable:
A.
B.
C.
D.
E.

16.

Mola hidatiforme.
Embarazo mltiple.
Polihidramios.
Gestacin anembrionada.
Embarazo Ectpico.

Cul de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar


el diagnstico de embarazo molar?
A.
B.
C.
D.
E.

Aborto espontneo.
Aborto inminente.
Amenaza de aborto.
Aborto incompleto.
Aborto frustro.

21.

Quistes tecalutenicos de 6 cm o ms
HCG menor de 10000 mUI/mL
Gestante adolescente
Aumento discreto del tamao uterino
Prdida de peso, nuseas y vmitos

Monitorizar la reposicin de lquidos y electrolitos.


Induccin de parto vaginal.
Monitoreo estricto de la prdida sangunea.
Contar con un banco de sangre adecuado.
Programar cesrea de emergencia.

Primigesta de 36 aos de edad, con embarazo de 32 semanas.


Consulta por dolor intenso, persistente, localizado en fondo uterino,
acompaado de sangrado genital leve y ausencia de movimientos
fetales. Al examen: facies plida, PA 160/110 mmHg. Contractura
uterina en el fondo del mismo. LCF ausentes. Sangrado genital
rojo oscuro en escasa cantidad. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

23.

Placenta parcial.
Placenta previa total.
Placenta previa de implantacin baja.
Placenta previa marginal.
Placenta normal.

Gestante a trmino de 39 aos de edad, cesareada anterior, con


sangrado vaginal moderado y en Inicio de trabajo de parto. Cul
de las siguientes alternativas considera la ms acertada?:
A.
B.
C.
D.
E.

22.

Ruptura uterina.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta previa.
Ruptura de seno marginal.
Ruptura de membranas.

Placenta que se encuentra localizada al borde del crvix:


A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 36 aos, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea


y rgimen catamenial regular, acude a emergencia refiriendo
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37, PA: 150/100
mmHg, Pulso: 100 x y FR: 18x. Al examen: tero compatible con
gestacin de 14 semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 m UI/ml. Cul es
el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

17.

Aborto inminente.
Aborto en curso.
Amenaza de aborto.
Aborto frustro.
Aborto incompleto.

Rotura uterina.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Rotura prematura de membranas.
Placenta acreta A.

Gestante de 35 semanas, con control prenatal normal. Presenta


sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor.
LCF: 140 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor plvico tipo


clico. Al examen: cuello cervical cerrado y tero ocupado, de 12
cm. Su diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.

Gestante de 36 semanas acude a Emergencia por presentar


sbitamente ginecorragia indolora. Cul ser el diagnstico
ms probable?:

Inminencia de rotura uterina.


Placenta previa sangrante.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Amenaza de parto prematuro.
Embarazo molar sangrante.

Gestante de 36 semanas por amenorrea. Ingresa por Emergencia


con dolor abdominal. Sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto, FR 24 por
minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37 cm, contracciones uterinas cada 2 minutos, de SO
segundos de duracin, intensidad (+++), LCF 100-120 por minuto.
Examen vaginal con espculo confirma sangrado oscuro a travs
del crvix, el cual est cerrado y presenta una longitud de 3,5 cm.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.

Test Obstetricia

ENAM eSsalud Pre Internado 2015


C.
D.
E.
24.

Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90
mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31 cm, tero hipertnico: contrado y
sangrado vaginal rojo vinoso. Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

25.

27.

31.

32.

Rotura uterina.
Placenta previa.
Rotura de vasa previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta de insercin baja.

Miomas uterinos.
Ruptura prematura de membranas.
Preeclampsia.
Tabaco.
Abuso de cocana.

34.
A.
B.
C.
D.
E.
28.

Inicio insidioso.
Irritabilidad uterina.
tero hipotnico.
Latidos cardiacos fetales normales.
tero indoloro.

36.

Ruptura del seno marginal.


Rotura prematura de membranas.
Vasa previa.
Acretlsmo placentario.
Ruptura uterina.

En una gestante a la palpacin se encuentra las partes fetales muy


cercanas a la piel .Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Examen digital del crvix.


Test no estresante.
Induccin del trabajo de parto.
Ruptura de membranas .
Examen de ultrasonografa.

Placenta percreta.
Embarazo en cuerno uterino.
Versin externa.
Parto difcil con frceps.
Cicatriz por cesrea previa.

Gestante con 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografa


se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con:
A.
B.
C.
D.
E.

Primigesta de 35 aos de edad, con 37 semanas de gestacin,


ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin
dolor; no obstante, la frecuencia cardaca fetal se mantiene estable
en 150 por minuto. Qu procedimiento indicara usted?:
A.
B.
C.
D.
E.

35.

Ruptura prematura de membranas.


Trastorno hipertensivo del embarazo.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Restriccin del crecimiento intrauterino.
Traumatismo fetal.

Cul es la causa ms frecuente de ruptura uterina en una gestante?:


A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la caracterstica clnica del desprendimiento prematuro


de placenta?
A.
B.
C.
D.
E.

29.

Dficit de gammaglobulina.
Dficit de vitamina K.
Purpura trombocitopnica.
Hipofibrinogenemia.
Hipocalcemia.

Distocia funicular.
Acretismo placentario.
Vasa previa.
Ruptura uterina.
Ruptura prematura de membranas.

Mujer de 23 aos con 32 semanas de gestacin, es vctima de violencia familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. Cul es la
complicacin obsttrica que se puede esperar con ms frecuencia?
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la complicacin ms grave del desprendimiento prematuro de placenta?:

Evaluacin del tono uterino.


Medicin de la altura uterina.
Tacto vaginal.
Determinacin de los latidos cardacos fetales.
Medicin de la presin arterial.

Gestante de 38 aos, cesareada anterior 3 veces, con diagnstico


de placenta previa. Cul es la patologa asociada ms frecuente?
A.
B.
C.
D.
E.

33.

Ruptura de membranas.
Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino.
Ecografa obsttrica.
Monitorizacin de latidos fetales.
Test estresante.

Gestante con 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude


por presentar sbitamente sangrado genital moderado, de color
rojo rutilante. Durante la valoracin clnica NO debe realizarse. :
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia al


desprendimiento prematuro de membrana?:
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Placenta previa.
Ruptura uterina.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Vasa previa.
Ruptura del seno marginal.

Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad


uterina frecuente Cul es el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

26.

Vasa previa.
Rotura del seno marginal.
Cncer de crvix.

Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Vasa previa.
Rotura del seno marginal.
Rotura uterina.

Hemorragias post parto


30.

Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor


y sin antecedente de relaciones sexuales recientes; los latidos fetales
estn normales. Cul sera la indicacin inmediata?

37.

Cul es el mejor tratamiento para el manejo de la atona uterina?:


A.

0,2 mg de metilergonovina IM.

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Test Obstetricia

ENAM eSsalud Pre Internado 2015


B.
C.
D.
E.
38.

A.
B.
C.
D.
E.

500 mL.
400 mL.
300 mL.
200 mL.
150 mL.

45.

Atona uterina / oxitcicos.


Laceracin cervical / sutura de laceracin.
Reseccin de restos placentarios /legrado uterino.
Ruptura uterina / histerectoma abdominal.
Embolia de lquido amnitico / coadyuvantes.

46.

47.
A.
B.
C.
D.
E.
41.

Control puerperal.
Legrado uterino.
Extraer con pinza y gasa.
Administrar oxitcicos.
Control posterior en consultorio.

Rotura uterina.
Retencin placentaria.
Atonia uterina.
Alumbramiento incompleto.
Inversin Uterina.

Sangrado en la primera hora de puerperio con el tero contrado.


Cul es la recomendacin ms apropiada?
A.
B.
C.
D.
E.

La hemorragia uterina posparto se da cuando la prdida de sangre


es aproximadamente:

Hematoma de fosa isquio-rectal.


Retencin de secundinas.
Segundo gemelar no diagnosticado.
Atona uterina.
Inversin uterina.

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia postparto?


A.
B.
C.
D.
E.

Purpera de 40 aos con parto eutcico y retencin de membranas


amniticas. Cul es la conducta a seguir?:

Atona uterina.
Retencin de restos placentarios.
Hipotona uterina.
Embolia de lquido amnitico.
Laceracin del tracto genital.

Purpera inmediata que llama insistentemente porque tiene


sensacin de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopa
se le nota plida y con sudoracin fra. Cul es la presuncin
diagnstica?
A.
B.
C.
D.
E.

Multpara de 35 aos, posparto precipitado con recin nacido de


4.000 gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado genital
rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: tero contrado
debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El diagnstico ms probable es
A.
B.
C.
D.
E.

40.

plida, taquicrdica, sudorosa, tero a 3 cm debajo de la cicatriz


umbilical. Cul es el diagnstico probable?

Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado


supera los:
A.
B.
C.
D.
E.

39.

5 U de oxitocina IM.
6 tabletas de misoprostol intra-rectal.
0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM.
10 U de oxitocina como dosis sbita EV.

TEM plvica.
Solicitar TP y TTPA.
Ver el canal de parto.
Ecografa plvica.
Ecodoppler.

Trabajo de parto Parto


A.
B.
C.
D.
E.
42.

Rotura prematura de membranas.


Rotura uterina.
Atona uterina.
Preeclampsia.
Corioamnionitis.

Reinicio del ciclo menstrual.


Coriocarcinoma.
Retencin de restos placentarios.
Endometritis.
Adenocarcinoma de endometrio.

Mujer de 25 aos, purpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4


500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra

El DIP II se interpreta como:


A.
B.
C.
D.
E.

49.

50.

Compresin del cordn.


Compresin de la cabeza.
Sufrimiento fetal.
Bienestar fetal.
Alcalosis fetal.

En el trabajo de parto normal, cuando la flexin se completa, el


dimetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior
de la pelvis es:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino;


presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clnico PA:
120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm, crvix normal.
Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es
el diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

44.

48.

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia posparto?:


A.
B.
C.
D.
E.

43.

500 mL.
750 mL.
600 mL.
700 mL.
800 mL.

Occipitofrontal.
Suboccipitobregmtico.
Occipitomentoniano.
Biparietal.
Bitemporal.

De los siguientes parmetros Cul es el ms importante en la


evaluacin clnica de la pelvis sea?
A.
B.
C.
D.
E.

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Concavidad sacrocoxgea.
Angulo subpbico.
Espinas isquiticas.
Paredes plvicas.
Conjugado diagonal.

Test Obstetricia

ENAM eSsalud Pre Internado 2015


51.

En el primer perodo de labor de parto se considera que la mayor


velocidad de dilatacin del cuello uterino se presenta en:
A.
B.
C.
D.
E.

52.

53.

55.

56.

A.
B.
C.
D.
E.

59.

El diagnstico de desproporcin cfalo-plvica en trabajo de parto


se establece cuando:
A.
B.
C.
D.
E.

60.

Test estresante.
Induccin inmediata.
Cesrea segmentaria.
Test no estresante.
Observacin en 8 horas.
61.

De la contractilidad uterina.
Funicular.
Del canal seo.
Falta de rotacin ceflica.
Del canal del parto.

Durante el trabajo de parto en presentacin ceflica puede producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encontrar:
A.
B.
C.
D.
E.

63.

Desproporcin cefaloplvica.
Perodo intergensico mayor de 2 aos.
Ponderado fetal de 3.200 gramos.
Altura de presentacin: - 4.
Circular simple de cordn.

Gestante a trmino, de 26 aos de edad, en trabajo de parto


inducido por ruptura prematura de membranas. Con dilatacin
completa hace dos horas, altura de presentacin en -1 y en occpito
derecha persistente. Pelvis ginecoides y feto de tamao promedio,
con latidos normales. La causa ms probable de la distocia sera:
A.
B.
C.
D.
E.

62.

Se palpa promontorio.
Se presenta sufrimiento fetal agudo.
No hay progreso de la dilatacin ni descenso a pesar de
buena dinmica.
El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
La madre es de talla baja.

Las contraindicaciones para someter a una gestante cesareada


anterior a una prueba de parto vaginal es:
A.
B.
C.
D.
E.

Inducir el parto con oxitoclna.


Realizar cesrea de emergencia.
Inducir el parto con misoprostol.
Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
Oxlgenoterapia y luego induccin.

Observacin.
Cesrea.
Amniotoma.
Estimulacin.
Test estresante.

Cesrea.
Test estresante.
Maduracin cervical con misoprostol.
Induccin de labor de parto con oxitocina.
Observacin por una semana ms.

Distocias

Radiografa - borramiento cervical - altura de presentacin.


Dinmica uterina - cambios cervicales - feto.
Dinmica uterina - test estresante - ecografa.
Eco Doppler - test no estresante - dilatacin.
Dinmica uterina - pelvis - feto.

Multpara de 28 aos de edad, en trabajo de parto, que durante


cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatacin cervical ni
el descenso de la presentacin. Latidos cardacos fetales: 140 por
minuto, incorporacin 90%, dilatacin 5 cm, altura de presentacin
-2, membranas ntegras. Cul es la conducta ms apropiada?:

4.
7.
5.
6.
8.

Primigesta de 18 aos con 41 semanas por ltima regla y ecografa


de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado
fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante:
reactivo. Cul es la conducta indicada?
A.
B.
C.
D.
E.

Primigesta aosa con 42 semanas de gestacin, que presenta


prdida de lquido amnitico meconial espeso desde hace una
hora. El crvix se encuentra permeable y los latidos cardacos
fetales 132 por minuto. Cul es la conducta obsttrica ms
adecuada?:
A.
B.
C.
D.
E.

58.

Fase activa de trabajo de parto.


Amenaza de aborto.
Trabajo de parto.
Fase latente de trabajo de parto.
Amenaza de parto prematuro.

Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por prdida de lquido


amnitico de 4 horas de evolucin. Al examen: afebril. No dinmica uterina, pelvis adecuada y presentacin ceflica Cul es la
conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que


presenta al examen: crvix en posicin intermedia, consistencia
blanda, borramiento 80%, dilatacin 0, estacin -2?
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 20 aos de edad, con gestacin a trmino en fase activa


de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se aprecia
que sta ha cruzado la lnea de alerta. Qu factores seran evaluados prioritariamente?:
A.
B.
C.
D.
E.

54.

Prdromos de labor de parto.


Fase latente.
Fase de aceleracin mnima.
Fase activa.
Perodo de dilatacin.

Gestante de 32 semanas, con contracciones uterinas cada 3


minutos. LCF: 143 por minuto, dilatacin: 0, incorporacin: 0,
altura de presentacin fetal: -4, membranas ntegras. Cul es el
diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

57.

Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior.


La sutura sagital se acerca al promontorio.
La sutura sagital se acerca al pubis.
Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto.
Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior.

Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia


de variedad de presentacin. Cul es el punto de referencia en
la distocia de presentacin de grado I?:

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Test Obstetricia

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A.
B.
C.
D.
E.
64.

Parto pretrmino
70.

Asinclitismo anterior .
Distocia de hombros.
Distocia de partes blandas.
Inversin uterina.
Distocia funicular.

71.

Evolucin espontnea.
Cesrea inmediata.
Terapia tocoltica.
Versin externa.
Extraccin con frceps.

72.

66.

Despus del nacimiento, la separacin de la placenta es completada por:


A.
B.
C.
D.
E.

67.

68.

74.

Compresin del tero por el mdico.


Formacin del hematoma retroplacentario.
Disminucin rpida de progesterona.
Presin abdominal por esfuerzos matemos (pujos).
Contracciones uterinas y retraccin del tero.

Inversin uterina.
Separacin completa de la placenta.
Desgarro del canal.
Ruptura del cordn umbilical.
Lesin vesical.

A.
B.
C.
D.
E.

Eliminar la placenta retenida.


Disminuir el tiempo y volumen de sangrado.
Eliminar los restos placentarios.
Favorecer la expulsin del feto.
Favorecer la contraccin uterina.

76.

32.
34.
36.
30.
28.

Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificacin cervical


en paciente con 34 semanas de gestacin. Cul es el diagnstico
ms probable?
A.
B.
C.

Amenaza de parto prematuro.


Trabajo de parto prematuro.
Contracciones de Braxton.
Irritabilidad uterina.
Rotura uterina.

Hasta qu semana se debe prescribir esteroides para la maduracin


pulmonar fetal estadsticamente significativa?
A.
B.
C.
D.
E.

El alumbramiento dirigido persigue como objetivo:

Dosaje srico de estradiol.


Dosaje srico de progesterona.
Test de Clements.
Dosaje de alfa-fetoprotena en suero.
Dosaje de creatinina en lquido amnitico.

Gestante de 35 semanas, nulpara, presenta hace 6 horas dolor


abdominal. Al examen fsico: dinmica uterina de intensidad (++),
de 30 segundos de duracin, con frecuencia cada 3 minutos. Al
tacto vaginal: dilatacin de 3 cmy borramiento 80%. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

75.

Alargamiento del cuello uterino.


Hipertensin crnica.
Preeclampsia leve.
Ruptura prematura de membranas.
Presencia de tabique vaginal.

Cul es el examen que permite determinar la maduracin pulmonar?:


A.
B.
C.
D.
E.

La maniobra de comprimir el tero antes de la separacin de la


placenta puede condicionar:
A.
B.
C.
D.
E.

69.

Disminucin de la progesterona en el plasma.


Liberacin de oxitocina.
Esfuerzos maternos.
Reduccin del tamao del lecho placentario.
Hematoma retroplacentario.

En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de


la placenta se produce fundamentalmente por:
A.
B.
C.
D.
E.

73.

Entre 20 y 24 semanas.
Entre 28 y 37 semanas
Menos de 20 semanas.
Entre 38 y 40 semanas.
Mayor de 40 semanas.

Un factor principal que puede implicar la culminacin del parto


antes de las 34 semanas es:
A.
B.
C.
D.
E.

Alumbramiento

Bacteriuria sintomtica.
Bacteriuria asintomtica.
Vaginitis tricomonisica.
Alcoholismo crnico.
Vaginosis bacteriana.

La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es:
A.
B.
C.
D.
E.

Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto


vaginal se determina presentacin de cara fetal en mento anterior.
Cul es la conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto


prematuro?:
A.
B.
C.
D.
E.

Gestante de 30 aos, en trabajo de parto con feto macrosmico


y pelvis ginecoide. En un parto vaginal Cul es la complicacin
probable?
A.
B.
C.
D.
E.

65.

Frente.
Bregma.
Mentn.
Occipucio.
Nariz.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Amenaza de aborto.
Aborto inminente.
Amenaza de labor de parto pretrmino.

Test Obstetricia

ENAM eSsalud Pre Internado 2015


D.
E.
77.

Amenaza de labor de parto a trmino.


Amenaza de labor de parto post-trmino.

83.

Gestante de 35 semanas, presenta. Al examen: boramiento del


crvix mayor al 50% y dilatacin de 5 cm. El diagnstico ms
probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Aborto inminente.
Amenaza de aborto.
Aborto inevitable.
Parto pretrmino.
Aborto.

A.
B.
C.
D.
E.

84.

Gestante con antecedente de infeccin por VIH, se le hace el


diagnstico de tuberculosis pulmonar. Cul es el medicamento
que se le debe indicar?
A.
B.
C.
D.
E.

Ciprofloxacino.
Cicloserina.
Amikacina.
Etambutol.
Claritromicina.

85.

86.

80.

ITU

A.

87.

Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento


previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento
retroviral elegido debe ser:
A.
B.
C.
D.
E.

82.

Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de


bioseguridad.
Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas.
Indicar cesrea electiva a las 38 semanas.
Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas.
Iniciar zidovudina en el recin nacido.

Zidovudina en la madre y en el neonato.


Lamivudina en la madre.
Zidovudina y Lamivudina en la madre.
Zidovudina en la madre.
Lamivudina en el neonato.

A.
B.
C.
D.
E.

Nevirapina.
Epivir.
Efavirenz.
Zidovudina.
Lamivudina/Zidovudina.

89.

Ancianos.
Gestantes.
Menopausias.
Esplenectomizados.
Cirrticos.

Primigesta con 18 semanas de gestacin, asintomtica y sin antecedentes patolgicos. Examen de laboratorio: orina con leucocitos
25 a 50 por campo. Cul es el tratamiento inicial de eleccin?:
A.
B.
C.
D.
E.

Antiretroviral que est contraindicado en gestantes:

Glicemia en ayunas alterada.


Hiperglicemia por estrs.
Diabetes mellitus tipo 2.
Prediabetes.
Diabetes gestacional.

La bacteriuria asintomtica es una entidad que slo debe tratarse


en pacientes:
A.
B.
C.
D.
E.

88.

Fisura palatina.
Hipomagnesemia.
Hipocalcemia.
Enfermedad de la membrana hialina.
Macrosoma fetal.

Gestante 14 semanas con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl, antecedente de RN 4.3kg, Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Para disminuir el riesgo de transmisin vertical en la gestante con


infeccin VIH, se deben implementar las siguientes medidas de
manejo, EXCEPTO:

B.
C.
D.
E.
81.

Lactancia materna.
Transplacentaria.
Intraparto.
Transfusin materno-fetal.
Infeccin va vaginal ascendente.

Tolerancia a la glucosa estimulada con corticoides.


Hemoglobina gllcosilada.
Glicemia en ayunas.
Prueba de tolerancia a la glucosa.
Glucosa postprandial.

Cul es complicacin fetal que se puede presentar en una mujer


diabtica gestante?
A.
B.
C.
D.
E.

La transmisin vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo,


el trabajo de parto, el parto y puerperio. La va principal de transmisin materno-infantil es:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 33 aos de edad, con 24 semanas de gestacin y con


glicemia en ayunas de 100 mgldL. Cul es el primer examen de
laboratorio que solicitara?:
A.
B.
C.
D.
E.

HIV-SIDA y gestacin
79.

Carga viral > 1000 copias /ml.


Carga viral > 10 000 copias/ml.
Carga viral > 20 000 copias /ml.
Carga viral < 1000 copias /ml.
Carga viral < 500 copias /ml.

Diabetes y gestacin

TBC y gestacin
78.

Paciente gestante con infeccin por VIH Cundo est indicado


el parto vaginal?

Nitrofurantona.
Amikacina.
Ciprofloxacina.
Gentamicina.
Norfloxacina.

Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se encuentra bacterias gramnegativas abundantes. Qu grupo farmacolgico presenta seguridad/
eficacia para el tratamiento?:
A.

Quinolonas.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Test Obstetricia

ENAM eSsalud Pre Internado 2015


B.
C.
D.
E.
90.

E.
96.

Eritromicina.
Ciprofloxacino.
Macrodantina.
Gentamicina.
Doxiciclina.

97.

A.
B.
C.
D.
E.

Brucelosis.
Cistitis aguda.
Pielonefritis aguda.
Fiebre tifoidea.
Absceso renal.

98.

92.

Multigesta a trmino, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre,


malestar general, escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida
de lquido amniotico claro por vagina desde hace 24 horas. Al
examen: latidos fetales: 152 por minuto, crvix blando, posicin
intermedia, incorporado 50%, dilatacin 1 cm, estacin ceflica 2,
pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviacin izquierda. El diagnstico ms
probable es... y su manejo ms indicado es...:
A.
B.
C.
D.
E.

93.

Son criterios de diagnstico clnico de corioamnionitis, excepto:


A.
B.
C.
D.
E.

94.

Recuento de leucocitos > 200 en el lquido amnitico.


Recuento de leucocitos > 150 en el lquido amnitico.
Recuento de leucocitos > 250 en el lquido amnitico.
Recuento de leucocitos > 50 en el lquido amnitico.
Recuento de leucocitos > 300 en el lquido amnitico.

Paciente de 38 aos, primigesta de 31 semanas con diagnstico de


ruptura prematura de membranas de 2 das de evolucin, afebril y
sin trabajo de parto. Cul de las siguientes alternativas sirve para
el diagnstico de corioamnionitis subclnica?
A.
B.
C.
D.

Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto.


Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos.
Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto.
Hipersensibilidad uterina.
Fiebre materna mayor de 38 grados.

Cul es el examen que confirma el diagnstico de corioamnionitis? :


A.
B.
C.
D.
E.

95.

Corioamnionitis /antibitico-terapia y cesrea.


Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y
cesrea.
Corioamnionitis /antibioticoterapia e induccin de parto.
Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e
induccin de parto.
Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin.

Disminucin de los movimientos fetales.


Glucosa menor de 15mg% en lquido amnitico.
Perfil biofsico 6/8 por oligohidramios.
Test no estresante no reactivo.

99.

Laparoscopia.
Ecografa transvaginal.
Ecografa plvica.
Tomografa plvica.
Resonancia magntica plvica.

En el puerperio, la aparicin de una tumoracin con signos de


flogosis en la mama, sugiere el diagnstico de:
A.
B.
C.
D.
E.

Corioamnionitis e Infeccin puerperal

Mamas turgentes.
Dolor plvico.
Fiebre persistente.
Loquios hemticos.
Polaquiuria.

Para el diagnstico de endometritis, el mtodo ms certero es:


A.
B.
C.
D.
E.

Gestante que presenta fiebre y escalofros. En el examen fsico se


encuentra PPL positivo Cul es el diagnstico ms probable? :

Hipersensibilidad uterina.

En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es:


A.
B.
C.
D.
E.

Tratamiento de ITU en gestante:


A.
B.
C.
D.
E.

91.

Betalactmicos.
Tetraciclinas.
Macrlidos.
Sulfas.

Mastitis.
Enfermedad de Paget.
Carcinoma ductal.
Papiloma intraductal.
Lipoma.

Durante la gestacin, la infeccin asociada a trabajo de parto


prematuro, muerte fetal intrauterina o infeccin neonatal que se
presenta con mayor frecuencia es:
A.
B.
C.
D.
E.

Gonorrea.
Chlamydia.
Sfilis.
Hepatitis B.
HIV.

100. Purpera de 12 das, que acude a su control. Qu tipo de loquios


espera encontrar?:
A.
B.
C.
D.
E.

Serosos.
Rojos.
Amarillos.
Mixtos.
Verdes.

101. Gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas


y signos de infeccin Cul de las siguientes alternativas es la
indicacin correcta para el manejo?
A.
B.
C.
D.
E.

Interrupcin inmediata del embarazo.


Antibiticos y esperar hasta las 37 semanas.
Corticoides para la maduracin pulmonar.
Si es primigesta: antibiticos y esperar las 36 semanas.
Investigar fosfolpidos en lquido amnitico para inducir.

102. Gestante con infeccin por estreptococo B-hemoltico del grupo


B (SBHGB) Cul es el antibitico que est indicado?:
A.
B.
C.
D.
E.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Ciprofloxacina.
Gentamicina.
Cefuroxima.
Ampicilina.
Claritomicina.