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RENAL CRÓNICA
DR. RAFAEL GÓMEZ
RODRÍGUEZ
URGENCIOLOGO
RESPONSABLE DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA
É INVESTIGACIÓN DEL COLEGIO DE MEDICOS DE LA
RIBERA DE CHAPALA JALISCO
ANATOMIA SISTEMA RENAL
NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL Y ANATOMICA DEL RIÑON
APROX. 1 MILLON 200,000 POR CADA RIÑON
FUNCIONES DEL RIÑON
1.-FUNCIONES EXCRETORAS:
A) FILTRACIÓN:
ERITROPOYESIS:
ERITROPOYESIS:
Pre-renales
Contracción del volumen del líquido extracelular (hipovolemia, deshidratación)
Insuficiencia cardíaca congestiva
Hipotensión
Renales
Necrosis tubular aguda
Post-operatoria
Nefrotoxicidad (antibióticos, metales pesados)
Eclampsia, sepsis
Varias
Glomerulonefritis aguda
Hipertensión maligna
Vasculitis
Nefropatía por ácido úrico
Síndrome urémico
Post-renales
Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca)
Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma)
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
RESPUESTA GLOMERULOESCLEROSIS
ADAPTATIVA
HIPERFILTRACION
GLOMERULAR
ORIGEN DE LAS MANIFESTACIONES
PERDIDA DE MASA RENAL FUNCIONANTE
DEFECTOS DE EXCRECIÓN DEFECTOS DE ALTERACIONES DE PRODUCCIÓN
DEGRADACIÓN
I.R.C. LATENTE
I.R.C. COMPENSADA
I.R.C. DESCOMPENSADA
I.R.C. LATENTE Y I.R.C. COMPENSADA.
La IRC Latente se verifica durante el tiempo que
transcurre entre el inicio de la lesión y la aparición
de las primeras manifestaciones de la fase
Compensada.
Es asintomática y puede ser sospechada luego de la
evolución tórpida de una IRA parenquimatosa, frente a
manifestaciones : glomerulopatías,nefritis,infecciones
urinarias altas, etc., o la presencia de elementos
cilíndricos patológicos en la orina. En analítica sérica y
hemática generalmente es normal pero es posible
pesquizar deterioros de la función renal
FISIOPATOLOGIA:
CARGA PROTEICA PERDIDA DE NEFRONAS
FUNCIONANTES
RESPUESTA GLOMERULOESCLEROSIS
ADAPTATIVA
HIPERFILTRACION
GLOMERULAR
I.R.C. DESCOMPENSADA ( SINDROME UREMICO)
Los síntomas urémicos aparecen
cuando el filtrado glomerular cae
por debajo de 50ml/min.
ENDOCRINO-METABOLICAS
INMUNO-HEMATOLOGICAS
CARDIOVASCULARES
GASTROINTESTINALES
NEUROMUSCULARES
DERMATOLOGICAS
HIDROELECTROLITICAS
MANIFESTACIONES ENDOCRINO-
METABOLICAS:
DEFICIT DE VITAMINA D
HIPERPARATIROIDISMO
IMPOTENCIA E INFERTILIDAD
MANIFESTACIONES HEMATO-
INMUNOLOGICAS:
DISFUNCION PLAQUETARIA
HIPERTENSION ARTERIAL
PERICARDITIS
INSUFICIENCIA CARDIACA
ARRITMIAS
PROGRESION ARTERIOSCLEROTICA
OTRAS MANIFESTACIONES
NEUROMUSCULARES:
• NEUROPATIA PERIFERICA
• ENCEFALOPATIA UREMICA
• COMA
• ASTERIXIS
• MIOCLONIAS
DERMICAS:
• PRURITO
• HIPERPIGMENTACION
• ESCARCHA UREMICA
• ENFERMEDAD PERFORANTE UREMICA
MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES:
OSTEODISTROFIA
REMOCIÓN DEL DEFECTO DE VITAMINA D
CALCIO OSEO
OSTEOMALACIA
MANIFESTACIONES DE LABORATORIO
Varones: 70 ± 14 mL/min/m2
Mujeres: 60 ± 10 mL/min/m2
Estimación usando la fórmula Cockcroft-GaultLa fórmula Cockcroft-Gault puede emplearse
para estimar el aclaramiento de creatinina, que a su vez estima el IFG: [2]
(140-EDADXPESO(EN KGS)
72XCREATININA EN PLASMA(EN MGS /DL
SI ES MUJER 0.85
CREATININA SERICA:0.6 A 1.1 MG/100ML
1.- TAMAÑO
3.- ETIOLOGIA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
RESTRICCION PROTEICA
HIPERTENSION ARTERIAL
FACTORES REVERSIBLES
DEPLECCION DE VOLUMEN
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
FARMACOS
HIPOTENSION ORTOSTATICA
TRATAMIENTO DIETETICO:
CELULAS MEMORIA
LINFOCITOS SUPRESORES
LINFOCITOS B CITOTOXICOS
Consta de 2 fases:
1-Defensa Inicial
Como proceso industrial se desarrolló en los años 50, pero sus principios eran ya conocidos y empleados por los
incas. El procedimiento ancestral consistía en dejar por la noche que los alimentos se congelasen por la acción del
frío de los Andes y gracias a los primeros rayos de sol de la mañana y la baja presión atmosférica de las elevadas
tierras andinas se producía la sublimación del agua que se había congelado. Este proceso es conocido como
liofilización natural convirtiendo por ejemplo la papa en chuño y la oca en khaya
sublimación
fusión evaporación
solido liquido gas
solidificación licuefacción
condensación
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Aplicaciones en la Industria Farmacéutica
Origen Humano o
animal: Tejidos,
Plasma, leche, Huesos,
corneas.
Origen vegetal:
Extractos, antibióticos,
vitaminas.
Microorganismos:
bacilos, vacunas,
cultivos tipo.
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Funcionamiento.
Lo primordial, hay
que tener una
maquina especial,
que se llama
liofilizador
En esta se introduce
el producto
procesado listo para
su secado. Se genera
un entorno al vacío,
donde las bajas
temperaturas se
llevan a -40°C.
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Aquí ocurre la
sublimación, o sea el
producto pasa
directamente de solido a
gas sin pasar por liquido.
Eso básicamente se aplica
al contenido acuoso del
alimento, el cual sublima
terminando con materia
solida sin ningún
remanente líquido,
absolutamente seco.
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¿ QUE SON LOS LISADOS?
Un lisado es el resultado de la lisis de proteínas
orgánicas, que son desintegradas hasta sus
mínimos componentes, es decir los
"aminoácidos"; éstos, al ingresar al organismo, se
dirigen al órgano homólogo y facilitan la
recuperación de la estabilidad biológica del
mismo.
¿QUE SON LAS PROTEÍNAS?
ESTAN CONSTITUIDAS POR:
SU NULA TOXICIDAD
SU FACILIDAD DE ABSORCION POR PARTE DEL
ORGANISMO
LA VERSATILIDAD DE SU ADMINSTRACIÓN
SIN EFECTOS SECUNDARIOS
LISOTERAPIA RECOMENDADA PARA I.R.C.
DESINTOXICACIÒN
SUGERIDA
ANTES DE CUALQUIER TRATAMIENTO
ESENCIALMENTE CON:
LISOTERAPIA NETAMENTE PARA I.R.C.
RIÑON
COMO ESTIMULANTE DEL FUNCIONAMIENTO
RENAL, REVITALIZANDO LOS ELEMNTOS QUE
CONFORMAN SU ESTRUCTURA, PROTECTOR DE
LA NEFRONA.
COADYUVADOR EN:
-HIPERURICEMIA,GLOMERULONEFRITIS CRONICA,
LUPUS SISTEMICO,HIPERTENSION
ARTERIAL,PIELONEFRITIS CRÓNICA,LITISIS RENAL,
NEFRITIS, NEFROSIS.
GANGLIOS LINFATICOS
ESTIMULANTE ESPECIFICO DEL SISTEMA RETICULAR
ENDOTELIAL.