Hipertensión Arterial

Y Embarazo

SIFILIS.
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Dra. Rosanny Pimentel

Hipertensió n Arterial y Embarazo
 Elevación de cifra tensional, igual o mayor a 120/80mmhg,
después de las 20 semanas de gestación.

Frecuencia:
 Representa el 10% de HTA, durante el embarazo o el puerperio.

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 Clasificació n
1. Hipertensión Inducida por el embarazo.
• Preeclampsia ( leve – severa )
• Eclampsia

2. Hipertensión Crónica (cualquier etiología ).

3. Hipertensión crónica (preeclapsia –Eclampsia sobre añadida).
4. Hipertensión arterial transitoria .

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Factores Predisponentes.
A. Nulípara
B. Historia familiar (HIE)
C. Gestación Múltiple
D. Diabetes Mellitus
E. Hipertensión crónica
F. Mola Hidratiforme
G. Edades extremas

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Medidas preventiva.
a) Medidas generales :
• Toma de TA
• Dieta hiperproteica e hiposodica
• Uroanálisis
• Aumento de peso

Medidas a tomar.
• Paraclínicos
• Reposos de cubito lateral izquierdo
• Riesgos e indicaciones
• Control 5
Medidas preventiva
b) Medicamentos

Aspirina: Dosis de 60 a 100mg/dia Vo.

Calcio: Dosis varia de 600 a 2000mg/dia.

Citrato de calcio o citracal 950mg tab. 9:00pm

Acido linoleico: Dosis, 40mg/dia

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Hipertensión inducida por el embarazo

Manifestaciones clínicas aparecen al final de un proceso fisiopatológico,

evolución de tres a cuatro meses .
Elevada en dos ocasiones con seis o mas horas de intervalo.

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 Conducta ante la hipertensión arterial
durante el embarazo.
• Preeclampsia Leve:
a) HTA diastólica entre 90 a 109mmhg, sistólica entre 120 a
140mmhg
b) Proteinuria igual o mayor 300mg en 24 horas, pero menos
de 500mg en 24 horas.
c) Edema MI
d) Sin signos neurológicos
e) Paraclínicos levemente alterados

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 Preeclampsia leve
• Tratamiento:

a) Reposo de cubito lateral izquierdo

b) Dieta hiperproteica, normosodica
c) Control de peso
d) Control de signos vitales
e) Vigilar estado de conciencia, reflejos, epigastralgia
f) Control de diuresis
g) Fondo de ojo
h) Paraclínicos
i) Ultrasonido
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j) Alfametildopa 250mg Vo, o 500mg cada 12 horas
Conducta Obstétrica
 Preeclampsia Severa
a) Tensión arterial diastólica igual o mayor 110mmhg y
sistólica, igual o mayor 160mmhg
b) Proteinuria de 5mg
c) Edema
d) Alteración de paraclínicos
e) Signos y síntomas neurológicos

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 Tratamiento
• Hospitalizar
• Reposo • Alfametildopa: (aldomet) 250mg
• Electrolitos • Hidralazina (apresoliona ) 50mg a
200mg
• Dieta absoluta
• Cateterización venosa • Propanolol (10mg – 40mg)
• Hidratación • Labetalol (200 mg)

• Sonda de Foley
• Tratamiento antihipertensivos • Nifedipina (adalat, tensopin)

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 Sulfato de Magnesio.
• Dosis de carga: 6gr de MgSO, En 20cc de solución glucosada al 5%
• Dosis de mantenimiento: 5-6gr, en 500cc de solución glucosada al 5%

Conducta antes una intoxicación.

• Suspender: (obnubilación, bradipnea, abolición del reflejo rotuliano, oliguria)
• Oxigeno húmedo
• Gluconato de calcio al 10%
• Equipo de intubación y respirador automático

Conducta Obstétrica. 12
 Eclampsia
• Tratamiento:

• Manejar en UCI
• Vías aéreas y digestivas libres
• Protección contra traumatismo
• Oxigeno húmedo

• Cifras de magnesio sérico:

 Diazepam : 10-20mg ev cada 8 horas
 Difenil hidantoina sodica (epamin)
Dosis inicial: 15mg por kilo de peso. ev
Mantenimiento: 100mg ev cada 8 horas
 Fenobarbital: 100mg Im cada 12 horas
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• Conducta Obstétrica
Síndrome de Hellp
Incidencias:
• 10% antes de las 27 semanas
• 70% entre las 27 y 37 semanas
• 20% después de las 37 semanas

Diagnostico clínico
a) Trombocitopenia
b) Anemia hemolítica
c) Disfunción hepática
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Conducta
• Hacer diagnóstico
• Valoración del estado materno
• Valoración del estado fetal
• Control de la tensión arterial
• Prevención de convulsiones con sulfato de magnesio
• Manejo de líquidos y electrolitos
• Concentrado plaquetario
• Insuficiencia de órganos y sistemas
• Atención del parto
• Cuidado perinatal optimo
• Evaluación y tratamiento post parto. 15
GRACIAS. 16