PREECLAMPSIA

JAISON ANDRÉS CHÁVEZ

PREECLAMPSIA
TRABAJO FINAL
TECNISALUD CERPRODENT
Cali-valle
2023
 Marco conceptual

La preeclampsia es un trastorno hipertensivo multifactorial y multisistémico

exclusivo de los seres humanos que complica aproximadamente el 10% de los
embarazos, con una incidencia ligeramente mayor en los países en desarrollo,
este suele presentarse después de la semana 20 de embarazo, el trabajo de parto
y el parto se caracterizan por hipertensión arterial, proteinuria, edema y,
pudiendo llegar incluso a la muerte.
 Preeclampsia

La hipertensión en el embarazo se define como presión arterial diastólica > 90

mmHg y presión arterial sistólica > 140 mmHg o un aumento de la presión
arterial sistólica de al menos 30 mmHg desde el inicio o un aumento de la
presión arterial diastólica de al menos 15 mmHg desde el inicio.
Preeclampsia: Síndrome multisistémico del embarazo y
posparto en el que el vasoespasmo y la activación del
sistema de coagulación conducen a una disminución de
la perfusión sistémica. Ocurre después de la semana 20
de embarazo, durante el parto o en las dos primeras
semanas posteriores.Preeclampsia: Síndrome
multisistémico del embarazo y posparto en el que el
vasoespasmo y la activación del sistema de coagulación
conducen a una disminución de la perfusión sistémica.
Ocurre después de la semana 20 de embarazo, durante
el parto o en las dos primeras semanas posteriores.

Se caracteriza por hipertensión arterial >140/90 mmHg

y proteinuria, a menudo con cefalea, tinnitus, edema,
dolor abdominal y/o cambios de laboratorio, y
proteinuria con o sin edema
 Eclampsia

Eclampsia: es el hallazgo de que una paciente con preeclampsia desarrolla

convulsiones o coma durante el embarazo, después de la semana 20 del parto, o
dentro de las primeras 6 semanas después del parto, en ausencia de otras causas.
El grado de vasoconstricción y el aumento de la presión arterial conducen a una
encefalopatía hipertensiva, capaz de provocar convulsiones en ausencia de
neuropatología preexistente.
Los principales factores de riesgo para preeclampsia-eclampsia son la edad
materna, especialmente menor de 18 años o mayor de 35 años, primípara,
desnutrición y pobreza, embarazo múltiple, molares gestacionales, mujeres con
diabetes mellitus o lupus eritematoso
 Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para
preeclampsia-eclampsia son la edad materna,
especialmente menor de 18 años o mayor de
35 años, primípara, desnutrición y pobreza,
bajo nivel educativo, partos múltiples,
molares gestacionales, mujeres con diabetes
mellitus o lupus eritematoso

preeclampsia , mencionaron antecedentes

familiares de preeclampsia, hipertensión
sistémica crónica, enfermedad renal, diabetes
mellitus, obesidad, edad mayor de 40 años,
preeclampsia previa, embarazo gemelar y
lugar de nacimiento, residencia
 Los síntomas más comunes de la
preeclampsia obstétrica
• Aumento de presión arterial

• Análisis de orina anormal

• Retención de líquidos

• Superproducción de proteinuria

• Dolor abdominal y/o malestar general • Vómitos

• Mareos y/o malestar

• Ausencia de aumento de peso

• Hinchazón repentina en las manos, los pies, el abdomen y/o la cara • Confusión y/o cambios en el estado de ánimo

• Visión borrosa

La preeclampsia obstétrica generalmente desaparece inmediatamente después del parto. Sin embargo, algunas mujeres experimentan los
efectos del trastorno durante varias semanas o incluso meses después del parto.
 Preeclampsia
Los posibles síntomas de la preeclampsia incluyen:
Presión arterial alta
Demasiada proteína en la orina
Hinchazón del rostro y las manos de la mujer (también
se le podrían hinchar los pies, pero los pies hinchados
son comunes durante el embarazo y podrían no indicar
un problema)
Problemas sistémicos, como dolor de cabeza, visión
borrosa y dolor en el cuadrante superior derecho del
abdomen
 Eclampsia
Las mujeres con preeclampsia pueden tener
convulsiones. Los siguientes síntomas son
causa de preocupación inmediata1:
Dolor de cabeza intenso
Problemas de visión, como ceguera temporal
Dolor abdominal, en especial en la parte
superior derecha del abdomen Náuseas y
vómitos
 Diagnóstico

En el examen físico se valora alteración de la conciencia, 3 o 4 sonidos

indicativos de insuficiencia cardiaca y presencia de edema en cara, brazos y
región lumbosacra. Es importante evaluar el peso corporal y el fondo de ojo, ya
que en pacientes hipertensos se puede observar vasoconstricción arteriolar y
aumento del brillo retiniano. El edema afecta aproximadamente al 85 % de las
mujeres con preeclampsia y, en estos casos, comienza rápidamente y puede estar
asociado con un rápido aumento de peso. En cuanto al registro de la presión
arterial, para el diagnóstico de HTA en gestantes es necesario conocer la
evolución de las cifras de presión arterial.
Los síntomas de la preeclampsia son:

● Normotensión previa

● Hipertensión arterial > 20 semanas de gestación

- = 140-90

- > 85-90 (II trimestre)

- = 105 mm de Hg (III trimestre, parto, puerperio)

● Proteinuria: >0,3 g /24 horas y/o > 1 g en muestra aislada ● Edemas

- Miembros superiores e inferiores - Generalizado

- Persistente tras reposo nocturno

● Aumento de peso corporal = 2 kg /mes

● Hiperreflexia osteotendinosa

● Irritabilidad

● Síntomas sensoriales y viscerales diversos

 Leve

Preeclampsia leve: Cuando existe una tensión arterial sistólica mayor o igual 140 mm
Hg y menor a 160 mm Hg, la tensión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm Hg y
menor de 110 mm Hg en embarazo mayor o igual a 20 semanas, con proteinuria en
tirilla reactiva positiva, o proteinuria en 24 horas mayor o igual a 300mg hasta menor
de 5 gramos, y ausencia de signos, síntomas y exámenes de laboratorio que indiquen
severidad.
- Tensión arterial (TA) = 140-90 / 2 tomas; intervalo (I) = 6 horas - Proteinuria 300
mg/orina 24 horas
- Proteinuria XXX / 2 tomas; I = 6 horas = 7 días
 Grave
Preeclampsia severa: Cuando la tensión arterial sistólica es mayor o igual a 160 mm Hg,
y la tensión arterial diastólica mayor o igual de 110 mm Hg en embarazo mayor o igual a
20 semanas, además proteinuria en 24 horas mayor o igual a 5 gramos o proteinuria en
25 tirilla reactiva y presencia de uno de los siguientes signos, síntomas y exámenes de
laboratorio:
∙ Vasomotores: cefalea, tinitus, acúfenos, dolor en epigastrio e hipocondrio derecho.
∙ Hemólisis.
∙ Plaquetas menores a 100000 mm3.
∙ Disfunción hepática con aumento de transaminasas. ∙ Oliguria menor 500 ml en 24
horas.
∙ Edema agudo de pulmón.
∙ Insuficiencia renal aguda.
 Vía factible del parto
La interrupción del embarazo fue un criterio que varió entre los estudios de
preeclampsia severa, determinado por la edad gestacional al diagnóstico y el
protocolo de conducta establecido por cada institución. Varios investigadores han
identificado la inducción del trabajo de parto como la forma más común de
iniciar el trabajo de parto en mujeres embarazadas con preeclampsia severa, ya
que la mayoría de los casos se diagnostican antes de la fase de apertura,
borramiento y dilatación del cuello uterino. Todos los investigadores apoyaron el
parto de nalgas como el método ideal para interrumpir y mejorar el embarazo.
 Complicaciones perinatales

Se consideró cualquier cambio médico en el feto o recién nacido de una

madre diagnosticada con preeclampsia entre las 28 semanas y los 7 días
de vida. Considere: pequeño para la edad gestacional (por debajo del
percentil 10), bajo peso al nacer (<2500 g), depresión neonatal (Apgar <7
al 1'), síndrome de dificultad respiratoria, parto prematuro (<37 semanas),
asfixia neonatal (Apgar <7 ). 5'), sepsis y trastornos metabólicos. De
nuevo, se utilizaron las definiciones clásicas de mortalidad perinatal I y
mortalidad materna.
 Tratamiento Plv
• Hospitalización
• Reposo, de preferencia en decúbito lateral izquierdo
• Régimen completo, normosódico
• Control de signos vitales maternos y LCF cada 4 horas
• Realizar sedación con diazepam oral (5mg cada 4 horas)
• Medición del peso y la diuresis diaria
• Se deben usar hipotensores orales si la presión diastólica es mayor a 100 mmHg.
Deberán usarse drogas como hidralazina, alfa metil dopa, labetalol o antagonistas del
calcio.
• La dosis recomendada para la alfa metil dopa es de 500-2000 mg/día (entre 250 a 500
mgrs. c/ 6 hs).
 Tratamiento Pgv
• Hospitalización, en una sala oscura y aislada de ruidos
• Reposo absoluto, de preferencia en decúbito lateral izquierdo
• Régimen normosódico
• Se controlarán los signos vitales cada 4 hs, el peso materno una vez al día, la medición
de la diuresis y un movidograma diario.
• Sedación con diazepam (dosis de ataque: 10 mgrs diluido en 10cc de dextrosa 5% EV
lento)
• Sulfato de magnesio: la dosis de ataque es de 4 a 5 grs. en 500 de dextrosa
recomendado al 5% a goteo libre. La dosis de mantenimiento en de 5 grs. en 500
cc de dextrosa al 5% a 35 gotas por minuto (equivale a razón de 1gr por hora).
• Durante el uso del sulfato de magnesio es necesario mantener: reflejos presentes,
diuresis mayor a 25 ml/hora y ausencia de depresión respiratoria.
 • Debe usarse hipotensores por vía parenteral frente a la falta de respuesta a los
antihipertensivos orales
• Y se tiene que tener en cuenta siempre la posibilidad de interrupción del embarazo,
siendo los criterios para la interrupción del mismo el sig.: preeclamsia leve con feto
maduro (edad gestacional mayor a las 37 semanas)
• Preecalmpsia severa con edad gestacional mayor de 34 semanas (3)
• Preeclampsia severa con feto inmaduro, en que fracasa el tratamiento médico o se
presenta el deterioro progresivo del estado materno (HTA severa, crisis hipertensiva)
• Evidencia de deterioro de la unidad feto placentaria, independientemente de la edad
gestacional
• Presencia de eclampsia.
Las decisiones de tratamiento se toman en función de la edad gestacional del
embarazo y la gravedad de la preeclampsia.
MUCHAS GRACIAS
TECNISALUD