 Método de ventilación que entrega presión positiva a

través del tracto respiratorio superior con el fin de

aumentar la ventilación alveolar
 No usa intubación endotraqueal; se realiza mediante
una máscara nasal o facial a través del cual el
ventilador, limitado por presión, entrega un flujo de aire y
oxigeno con una de dos modalidades de presión:
inspiratoria IPAP o de presión espiratoria EPAP
 El paciente puede hablar y alimentarse ( se puede
interrumpir la VMNI
 Mejor tolerancia
 Fácil de implementar y remover
 Permite la tos
 No invade la vía aérea superior
 Puede implementarse en cuidados intermedios
Complicaciones y Desventajas
- Edema facial

- Ulceras nasales

- Distensión gástrica

- Ausencia de protección de vía aérea superior en caso

de vómito
- Irritación ocular
 Se clasifican en tres tipos y según patología que cause
la falla respiratoria:
 Falla ventilatoria secundaria a obstrucción bronquial
difusa
 Fallas respiratorias hipoxémicas
 Fallas respiratorias globales
 Falla respiratoria secundaria a obstrucción bronquial:

- EPOC
- Asma bronquial grave
 Falla respiratoria hipoxémica:

- Edema pulmonar cardiogénico

- SDRA
- SIDA y falla respiratoria por Pneumocystis carinii
- Neumonía grave adquirida en la comunidad
- Destete de ventilación mecánica prolongada
 Falla respiratoria global:
- Apnea obstructiva del sueño avanzada
- Patología neuromuscular con falla ventilatoria ( Guillan
Barré)
- Xifoescoliosis
 Agotamiento respiratorio
 FR < 12 por minuto o Paro respiratorio
 FC < 50 latidos por minuto
 Inestabilidad hemodinámica con PAS < 70 mm Hg
 Vómitos
 Trauma o quemadura facial reciente
 Paro cardíaco en los 5 días previos
 Compromiso de conciencia
 Presencia de múltiples patologías asociadas
 Confusión o agitación
 Presencia de abundantes secreciones bronquiales
 Consolidación focal en Rx de tórax
 Presencia de un índice de gravedad elevado al ingreso
a la unidad
 Máscara nasal
 Máscara oronasal ( disminuye más rápidamente los
niveles de CO2 en la sangre)
 Máscara facial total o escafandra
El tipo de máscara a elegir va a depender del grado de
colaboración esperada del paciente y la forma de
respirar que éste tenga.
 Importante descartar que el paciente tenga un
neumotórax, que esté en presencia de un IAM, TEP
masivo o alguna arritmia grave.
1. Explicar procedimiento al paciente sobre el tipo de
apoyo ventilatorio que recibirá.
2. Monitorización y registro de signos vitales, GSA basales
y aplicación de score de gravedad.
3. Cabecera 30° y elección de máscara adecuada

4. Conectar al ventilador filtro bacteriano, tubo corrugado y

máscara.
5. Encender el equipo y probar adecuado funcionamiento
de alarma de apnea
6. Colocar el arnés para sujetar la máscara contra la cara
del paciente. Evitar que se ejerza mucha presión sobre
la nariz. Usar parches sobre zonas de apoyo
7. Iniciar con presiones bajas ( IPAP 15 a 18 / EPAP 5 a 7
cm de H2O) para obtener un volumen corriente de 10 ml
x Kg de peso y siempre en modo espontáneo.
8. Si al cabo de 20 a 30 minutos no hay signos claros de
recuperación ( no ha disminuido la FC o no hay mejoría
de la saturación, se puede aumentar el IPAP o soporte a
18 – 24 cm de H2O o hasta lograr volúmenes corrientes
entre 10 a 15 ml x Kg de peso
9. Proporcionar O2 hasta alcanzar saturación mayores
90%
10. Detectar fugas de aire y ajustar arnés
11. Permanecer alerta a necesidades del paciente por
muy básicas que parezcan
12. Evaluar el grado de disnea a necesidades del paciente
13. Controlar gases arteriales a la hora, 4 horas y 12
horas de inicio VMNI luego según necesidad que de la
evolución clínica del paciente.
14. Razonable esperar entre 4 a 6 horas siempre que el
paciente esté estable para evaluar el éxito o fracaso del
procedimiento. Si se evalúa un deterioro aunque sea en
la primera hora debe intubarse al paciente enfermo sin
dudar.