Guía de Estudio Módulo 3: Fisiopatología Respiratoria y Musculoesquelética
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Selección múltiple
1. ¿Qué es la insuficiencia respiratoria?
a. Es la disminución del flujo sanguíneo de O2 y el
aumento del flujo de CO2, debido a una
disfunción alveolar.
b. Es la incapacidad del aparato respiratorio para
mantener los niveles de O2 y CO2 necesarios
para las demandas metabólicas.
c. Es la incapacidad del oxígeno de unirse a la
hemoglobina.
d. Es la incapacidad del aparato respiratorio de
eliminar el CO2 sanguíneo.
2. ¿En qué valor de presión parcial de oxígeno (PaO2)
se considera una insuficiencia respiratoria?
a. Bajo 60 mmHg.
b. Sobre 60 mmHg.
c. Bajo 49 mmHg.
d. Sobre 49 mmHg.
3. ¿Bajo qué valor de PaO2 la insuficiencia
respiratoria se vuelve incompatible con la vida?
a. Bajo 49 mmHg.
b. Sobre 60 mmHg.
c. Bajo 20 mmHg.
d. En 0 mmHg
4. Indique la diferencia entre la insuficiencia
respiratoria tipo I y tipo II:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
5. ¿Cuáles son los efectos de la insuficiencia
respiratoria tipo I y tipo II, respectivamente?
a. La primera genera hipoxia y la segunda genera
hipercapnia.
b. La primera genera hipoxemia y la segunda
genera hipoxia.
c. La primera genera hipercapnia y la segunda
genera hipoxemia.
d. La primera genera hipoxemia y la segunda
genera hipercapnia.
6. ¿Qué efectos desencadena una insuficiencia
respiratoria aguda?
a. Una pérdida paulatina de la función
respiratoria.
b. Una crisis asmática.
c. Ninguno, ya que el sistema respiratorio logra
instalar mecanismos de compensación.
d. Alteraciones en la oxigenación y en el
equilibrio ácido base.
7. ¿Por qué se caracteriza una falla en la bomba
respiratoria?
a. Es la incapacidad de la musculatura respiratoria
para generar la ventilación adecuada, lo que
genera una insuficiencia respiratoria global.
b. Es una falla en el intercambio gaseoso que
afecta al pulmón, desencadenando una
hipoxemia.
c. Es una falla en la musculatura respiratoria que
produce una insuficiencia respiratoria tipo I.
d. Siempre se asocia a un neumotórax.
8. ¿Qué efectos tiene una falla en el intercambiador?
a. Aumenta la PaO2 y disminuye la PaCO2, ya que
la persona hiperventila como mecanismo
compensatorio.
b. Se produce una atelectasia (colapso alveolar)
debido a la pérdida de estructura pulmonar.
c. Disminuye la PaO2 y la PaCO2 se mantiene
normal o disminuida, es decir, se produce una
insuficiencia respiratoria parcial.
d. Se produce un derrame pleural, que disminuye
el espacio pleural y genera una insuficiencia
respiratoria tipo II.
9. Mencione 2 manifestaciones clínicas de la
insuficiencia respiratoria parcial, y 2
manifestaciones de la global.
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
10.¿Con qué evaluación se determina la presencia de
una insuficiencia respiratoria?
a. Espirometría.
b. Gasometría.
c. Prueba de esfuerzo.
d. Prueba de volumen pulmonar.
11.Mencione 2 beneficios de la ventilación mecánica
como tratamiento en la insuficiencia respiratoria
tipo II.
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
12.Caso clínico: Paciente de 71 años, con historial de
tabaquismo desde los 26 años, llega al servicio de
salud con insuficiencia respiratoria, tos seca y
sensación de opresión en el pecho. Se le mide su
PaO2 y se encuentra disminuida, mientras que su
PaCO2 se encuentra normal. Identifique la
patología de base del paciente, el tipo de
insuficiencia respiratoria y su tratamiento:
Patología Tipo de IR Tratamiento
A. Asma Hipercápnica Ventilación
mecánica
B. EPOC Hipercápnica Ventilación
mecánica
C. Asma Hipoxémica Oxigenoterapia
D. EPOC Hipoxémica Oxigenoterapia
Verdadero o falso
1. El EPOC puede causar una insuficiencia respiratoria
crónica. VERDADERO
2. El tratamiento de la insuficiencia respiratoria
parcial es la ventilación mecánica. FALSO
3. El riesgo de fatiga respiratoria se asocia a la
intensidad del trabajo respiratorio y al estado
hemodinámico del usuario. VERDADERO
4. La ventilación mecánica puede aplicarse solamente
cuando el paciente está vigil (despierto). FALSO
5. Tanto en la insuficiencia respiratoria parcial como
global el organismo logra involucrar mecanismos
de compensación para corregirla. FALSO
MECANISMOS DE HIPOXEMIA
Selección múltiple
1. ¿Cuál es la diferencia entre la hipoxia y la
hipoxemia?
a. La hipoxia es la disminución en la eliminación
de CO2, mientras que la hipoxemia es la
disminución del ingreso de O2 a la sangre.
b. La hipoxia es la disminución de la PaO2, que
siempre causa una hipoxemia como
consecuencia.
c. La hipoxia es la disminución en la llegada de O2
a los tejidos, mientras que la hipoxemia es la
disminución en la PaO2.
d. La hipoxia es la alteración de la ventilación,
mientras que la hipoxemia es la alteración de la
ventilación.
2. ¿Cuáles de los siguientes mecanismos pueden
causar una hipoxemia?
I. Hipoventilación alveolar.
II. Disminución de la demanda energética de
parte de los tejidos.
III. Cortocircuito (shunt) por relleno alveolar.
a. Sólo I.
b. Sólo II.
c. Sólo II y III.
d. Sólo I y III.
3. Describa brevemente qué es el volumen corriente
y el espacio muerto fisiológico:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
 _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
4. ¿Cuál es la función del surfactante pulmonar?
a. Impide el colapso alveolar.
b. Aumenta la tensión superficial de los
bronquios.
c. Transporta los gases desde el alveolo hacia la
sangre, y viceversa.
d. Es un fármaco que aumenta la capacidad
respiratoria en crisis asmáticas.
5. ¿Cuál es uno de los mecanismos fisiopatológicos
que pueden provocar un trastorno de la difusión?
a. Las vías aéreas se fibrosan, lo que dificulta el
paso de gases respiratorios hacia los pulmones.
b. El aumento del grosor de la membrana alveolo-
capilar, lo que impide el paso de gases entre la
sangre y los alveolos.
c. Se altera el funcionamiento de la musculatura
respiratoria debido a una disfunción
neurológica.
d. Disminuye la PaO2 de oxígeno inspirado que
ocurre, por ejemplo, cuando la persona se
encuentra en alturas.
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a. La ventilación alveolar por minuto en una
persona promedio es de 4.2 litros por minuto,
aproximadamente.
b. La perfusión se calcula multiplicando el
volumen sistólico eyectado con la frecuencia
cardiaca.
c. La relación ventilación/perfusión (V/Q) normal
suele estar entre 0.8 y 1.2.
d. En los vértices del pulmón existe mejor
perfusión, mientras que en la base hay mejor
ventilación.
7. Caso clínico: Paciente de 45 años con antecedente
de cáncer tiroideo, comienza un cuadro progresivo
de dificultad respiratoria, tos y sibilancias (silbido al
respirar). En los exámenes se detecta la presencia
de un tumor bronquial que obstruye totalmente el
paso de aire hacia una fracción de los alveolos, lo
que genera una atelectasia en ellos. ¿Qué
alteración V/Q tiene el paciente, y cuál es su
tratamiento?
a. Cortocircuito o shunt (V/Q=0), y el tratamiento
es solucionar la condición que lo causa.
b. Cortocircuito o shunt (V/Q=0), y el tratamiento
es la administración de oxígeno al paciente.
c. Disminución de la ventilación/perfusión
(V/Q<0), y el tratamiento es la administración
de oxígeno al paciente.
d. Alteración en la perfusión de sangre (V/Q=∞),
y el tratamiento es la vasoconstricción del vaso
sanguíneo alterado.
ALTERACIONES FUNCIONALES OBSTRUCTIVAS
Selección múltiple
1. Seleccione la alternativa correcta con respecto al
asma bronquial:
a. Es una enfermedad crónica que genera fibrosis
de las vías aéreas, lo que dificulta el flujo de
aire.
b. Es una patología inflamatoria crónica de las
vías aéreas, con hipersecreción de mucosidad y
contracción del músculo liso.
c. Es una patología alérgica que genera crisis
irreversibles de dificultad respiratoria.
d. En una crisis asmática, el músculo liso de las
vías aéreas de mantiene relajado como
mecanismo de compensación.
2. Algunos ejemplos de factores que pueden
propiciar el desarrollo de asma bronquial podrían
ser:
I. Tener tos y dificultad respiratoria.
II. Exposición continua a polvo.
III. Tener un progenitor con asma.
a. Sólo I.
b. Sólo I y III.
c. Sólo II y III.
d. I, II y III.
3. Mencione 3 síntomas del asma bronquial:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
4. En una espirometría, ¿cuáles son los valores
normales de capacidad vital forzada (CVF), de
volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(VEF1) y de la relación entre ambos?
CVF VEF1 VEF1/CVF
a. 5000ml 4000ml 70-80%
b. 4000ml 5000ml >80%
c. 500ml 120ml <70%
d. 4000ml 340ml <34%
5. Caso clínico: Paciente de 12 años llega a consulta
debido a que sus padres notan episodios de tos
nocturna hace 3 semanas, además de dificultad
respiratoria luego de acariciar a los gatos de sus
vecinos. En la espirometría, su VEF1/CVF normal es
de 81.2%, y posterior a los episodios es de 65,3%.
Se le diagnostica asma de patrón:
a. Obstructivo muy severo.
b. Restrictivo leve.
c. Obstructivo leve.
d. Obstructivo moderado.
6. La patogénesis de la EPOC se caracteriza por:
a. El humo del tabaco se acumula en los alveolos
e impide el paso de oxígeno hacia la sangre.
b. Los factores de riesgo producen inflamación
pulmonar, lo que destruye los tabiques
interalveolares (enfisema).
c. El envejecimiento debilita la estructura de las
vías aéreas, lo que las hace más susceptibles a
ser destruidas por factores ambientales.
d. La exposición a riesgos genera inflamación
pulmonar, lo que genera un exudado en los
alveolos e impide el intercambio gaseoso.
7. Dos síntomas cardinales de la EPOC son:
a. Mareo e intolerancia al ejercicio físico.
b. Edema periférico, sibilancias y vómitos.
c. Cefalea y disfagia.
d. Tos, esputo y disnea crónica.
8. La alternativa que mejor describe la fisiopatología
de la EPOC es:
a. La capacidad residual funcional aumenta
debido a la hiperinsuflación dinámica, causada
por la destrucción de los tabiques
interalveolares.
b. El volumen corriente disminuye debido a que
la fibrosis disminuye la distensibilidad
pulmonar.
c. La capacidad pulmonar total aumenta, sin
embargo, esta no puede ser utilizada en su
totalidad debido al patrón obstructivo de la
EPOC.
d. El volumen de reserva inspiratoria aumenta
debido a la hiperinsuflación dinámica, que
impide la salida completa del aire oxigenado
desde el pulmón.
Verdadero o falso
1. Las alteraciones anatómicas pueden ser tanto
causa como efecto de un trastorno funcional
respiratorio. VERDADERO
2. La principal similitud entre el asma bronquial y la
EPOC es que ambas generan obstrucción del flujo
aéreo. VERDADERO
3. Una relación VEF1/CVF mayor al 80% indica un
patrón respiratorio obstructivo, mientras que
menor al 70% indica un patrón respiratorio
restrictivo. FALSO
4. El asma se caracteriza por ser una enfermedad con
patrón restrictivo. FALSO
5. La enfermedad obstructiva crónica es una
patología rara, que aún no tiene tratamiento.
FALSO
6. El principal y más común factor de riesgo para el
desarrollo de una EPOC es la inhalación del humo
del tabaco. VERDADERO
7. El diagnóstico de EPOC requiere la realización de
una espirometría obligatoriamente. VERDADERO
8. El uso de broncodilatadores es un tratamiento
efectivo para la EPOC, ya que mejora el flujo aéreo
 y aumenta la relación VEF1/CVF por sobre el 70%.
FALSO
RELLENO ALVEOLAR
Selección múltiple
1. Seleccione la alternativa que describa de mejor
manera una neumonía:
a. Es la presencia de sangre en el interior de los
alveolos, como consecuencia de una lesión en
las paredes de las vías aéreas.
b. Es una patología de ocupación del espacio
alveolar por un líquido, que es producido por
una inflamación del parénquima pulmonar.
c. Es un colapso alveolar (atelectasia) generado
por la obstrucción de la vía aérea.
d. Es la insuficiencia respiratoria generada por
una serie de factores genéticos, altamente
heredables.
2. La atelectasia puede producirse por:
a. Obstrucción bronquial.
b. Disminución del volumen pulmonar debido a
un neumotórax.
c. Hipoventilación.
d. Todas las anteriores.
3. Caso clínico: Paciente de 78 años, fumador,
presenta registro de una aspiración mientras bebía
agua. A los 2 días de este evento comienza un
cuadro de fiebre, tos y confusión. Al medir su PaO2
esta se encuentra disminuida, mientras que su
PaCO2 está normal. Según las clases, ¿cuál será su
principal sospecha de diagnóstico, y por qué la
PaCO2 se encontraría en un valor normal?
a. Se sospecharía un colapso alveolar, y la PaCO2
estaría normal ya que en este trastorno la
difusión de gases no se encuentra alterada.
b. Se sospecharía una EPOC, y la PaCO2 estaría
normal ya que el aumento del trabajo
respiratorio elimina el exceso de CO2
sanguíneo.
c. Se sospecharía una neumonía aspirativa, y la
PaCO2 estaría normal debido a un mecanismo
compensatorio de hiperventilación.
d. Se sospecharía una insuficiencia respiratoria, y
la PaCO2 estaría normal ya que sería una
insuficiencia tipo I.
Verdadero o falso
1. La severidad de la neumonía depende más del
agente patógeno que la causa (virus, bacteria,
hongo o parásito) que de su extensión. FALSO
2. Si se produce la obstrucción total del bronquio
principal derecho, todos los alveolos del pulmón
derecho colapsarán. VERDADERO
PATOLOGÍAS INTERSTICIALES
Selección múltiple
1. Las enfermedades intersticiales pulmonares
pueden estar causadas por:
a. Exposición a micropartículas de sílice, asbesto
o carbón.
b. Inhalación del humo del cigarro.
c. Sólo B es correcta.
d. A y B son correctas.
2. ¿Por qué las enfermedades intersticiales
pulmonares tienen un patrón restrictivo en vez de
obstructivo?
a. Porque fibrosan el intersticio pulmonar, lo que
disminuye la capacidad de expansión de este.
b. Porque disminuyen el lumen de las vías
aéreas, lo que disminuye el paso de aire hacia
los pulmones.
c. Porque disminuyen el lumen de las vías
aéreas, lo que facilita que un elemento
externo se atasque en ellas.
d. Porque producen un colapso alveolar que
restringe la respiración.
3. ¿Cuáles son las principales alteraciones en una
enfermedad intersticial pulmonar?
I. Destrucción de los tabiques
interalveolares.
 II. Disminución de la distensibilidad
pulmonar.
III. Engrosamiento de la membrana alveolo
capilar.
a. Sólo I y II.
b. Sólo I y III.
c. Sólo II y III.
d. I, II y III.
Verdadero o falso
1. Existen múltiples enfermedades intersticiales
pulmonares, y se clasifican si es que tienen
etiología conocida o desconocida. VERDADERO
2. Las enfermedades pulmonares intersticiales se
caracterizan por un engrosamiento de los tabiques
interalveolares de origen infeccioso. FALSO
3. En una enfermedad pulmonar intersticial todos los
volúmenes pulmonares se encontrarán
disminuidos, mientras que la relación VEF1/CVF se
mantendrá constante. VERDADERO
ENF. RESPIRATORIAS OCUPACIONALES
Selección múltiple
1. El asma ocupacional se caracteriza por:
a. Producirse por el depósito de sílice en el
intersticio pulmonar.
b. La exposición a un alergeno en el ambiente
laboral que genera crisis asmáticas.
c. Ser una reacción asmática ante el alto esfuerzo
físico aplicado en el trabajo.
d. Producirse siempre en panaderos y personas
que trabajan con animales.
2. Mencione dos ocupaciones en donde el riesgo de
desarrollar una silicosis es alto.
_________________________________________
_________________________________________
3. ¿Cómo se explica la patogenia de una
neumoconiosis? Ordene las siguientes etapas:
I. Depósito de las partículas en las paredes
del saco alveolar.
II. Movilización de las partículas hacia el
intersticio alveolar.
III. Inhalación de partículas inorgánicas.
IV. Retención de las partículas más pequeñas
en el intersticio, lo que produce la
silicosis.
V. Fagocitosis de las partículas por parte de
macrófagos.
a. III-IV-V-II-I.
b. III-I-IV-II-V.
c. III-V-II-I-IV
d. III-I-II-V-IV.
4. Caso clínico: Usuaria de 62 años, con antecedente
de asma, llega a evaluación de terapia ocupacional
por la aparición progresiva de síntomas como
disnea, tos y expectoración asociada al trabajo. Se
identifica que la usuaria trabajaba haciendo
artesanías de cuarzo, sin elementos de protección
personal, como el uso de mascarilla. En las
radiografías se observan nódulos en forma de
cáscara de huevo. ¿Qué patología sospecharía en la
usuaria?
a. Asbestosis asociada al trabajo.
b. Asma ocupacional.
c. Silicosis asociada al trabajo.
d. Patología de patrón obstructivo asociada al
trabajo.
5. La asbestosis, a diferencia de la silicosis:
a. No produce grandes masas de nódulos en
“cáscara de huevo” que confluyen, sino
manifestaciones más difusas.
b. No afecta al intersticio pulmonar, sino sólo a
las vías aéreas.
c. Genera una clínica muy aguda caracterizada
por la disnea, por lo que se suele diagnosticar
más rápidamente.
d. No afecta a la ventilación alveolar, sino a la
perfusión (por lo que la V/Q tiende a infinito).
Verdadero o falso
1. La exposición de riesgo a la inhalación de asbesto
se da cuando este es manipulado o pulverizado.
VERDADERO
2. La asbestosis produce una alteración tanto de la vía
aérea como del intersticio pulmonar. VERDADERO
3. La asbestosis se asocia principalmente al desarrollo
de cáncer tiroideo. FALSO
TERAPIA OCUPACIONAL EN COVID-19
Selección múltiple
1. Caso clínico: Usuario de 47 años ingresa con
malestar general, fiebre alta e insuficiencia
respiratoria a la UCI, por un caso de COVID-19.
¿Qué intervenciones de terapia ocupacional
podrían ser aplicadas, mientras la paciente aún
está en la UCI?
I. Prevenir el delirium a través de ejercicios
de estimulación cognitiva.
II. Trabajar AIVD, como la gestión del hogar
y del dinero.
III. Proveer intervención temprana para
prevenir el síndrome post UCI.
c. Aumentar el uso de energía en la terapia física,
para reintegrar al usuario a sus AVDs.
d. Impedir que el usuario realice cualquier AVD
sin ayuda.
Verdadero o falso
1. El ambiente en una UCI genera alta contención
emocional, por lo que aparición de síntomas
ansiosos en este contexto es poco frecuente.
FALSO
2. En una intervención ambulatoria post COVID-19, el
TO tiene el objetivo de trabajar todas las áreas
ocupacionales para evitar desequilibrios en ellas.
VERDADERO
3. El TO no puede mejorar las capacidades cognitivas,
sensoriales, psicológicas y físicas, ya que estos
dominios son exclusivos de otros profesionales de
la salud. FALSO
4. El FIM es una herramienta de evaluación utilizada
en terapia ocupacional para la evaluación del área
cognitiva, pero no del área física. FALSO

a. Sólo I y II.
b. Sólo II y III.
c. Sólo I y III.
d. I, II y III.

2. Mencione 2 intervenciones de terapia ocupacional

para favorecer un buen posicionamiento en un
paciente internado en UCI por COVID-19.
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

3. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a

un objetivo de terapia ocupacional en una
hospitalización?
a. Favorecer la realización de actividades de ocio
significativas para el usuario.
b. Mejorar el funcionamiento en actividades
instrumentales de la vida diaria.