GLICEMIA

PATOLOGIA CLINICA

Dra. Aracely Zapata Rojas

 CASO CLINICO Nº1
 Escolar de 6 años que acude a la consulta con,
somnolencia, nausea, vómitos y mal estar
general , dolor abdominal, al examen clínico:
deshidratado, lengua saburral, piel y mucosas
secas, alteraciones neurológicas, resto del
examen normal.
 Glicemia capilar 365mg/dl.
 CASO CLINICO Nº2
 Estudiante de medicina de 26 años que acude a
la consulta por cansancio, mal estar general
aumento de peso brusco, con antecedentes de
Diabetes mellitus II en la familia paterna.
 Al examen físico: no se evidencia alteraciones.
 Glicemia capilar:127mg/dl.
 CASO CLINICO Nº3
 Paciente de 59 años, con antecedente de a
Diabetes mellitus 2, de 19 años de evolución
tratado con hipoglucemiantes orales y
glivenclamida, acude al consulta para su control
general.
 Al examen clínico se observa obesidad y lesión
ulcerosa en la pierna izquierda indolora.
 Glicemia capilar: 59mg/dl
QUIEN TIENE UNA ALTERACION REAL
DE LA GLUCOSA?
CUAL ES EL MEJOR METODO PARA
DIAGNOSTICAR LAS ALTERACIONES DE
LA GLUCOSA?
 INTRODUCCION Y CONCEPTOS
BASICOS
 GLUCOSA: Es un azúcar
de 6 carbonos que se
forma a partir de la ingesta
de hidratos de carbono.
 La glucosa de almacena
como glucógeno, para
luego ser y convertida
nuevamente en glucosa.
CONCEPTOS BASICOS

GLUCOGENESIS:
Es la ruta anabólica
por la que se de
lugar a la síntesis de
glucógeno a partir
del precursor (G6P)
se lleva a cabo en el
hígado y en menor
proporción en el
musculo.
 CONCEPTOS BASICOS
GLUCOGENOLISIS:
Es un proceso catabólico que hace referencia a la
degradación de glucógeno para mantener la
glicemia.
CONCEPTOS BASICOS

GLUCOLISIS:
Es la vía metabólica
encargada de oxidar
la glucosa con el fin
obtener energía, se
realiza en la célula,
 HORMONAS QUE REGULAN EL
NIVEL DE AZUCAR
GLUCAGON
 Promueve la
GLUCOGENOLISIS
 Eleva los niveles de
glucosa sanguínea
 Es una hormona de estrés
 Es secretada por los
islotes alfa del páncreas.
 Inhibe la glucogénesis.
 Es estimulado tambien por
los aminoacidos.
INSULINA
 Promueve la
GLUCOGENESIS
 Es secretada por los islotes
beta del páncreas .
 inhibe la glucogenolisis.
 Aumenta la retención de Na+
 Aumenta la recaptación de K
+ y aminoácidos.
 Promueve la glucolisis.
 Estimula la síntesis de
proteínas.
NIVELES NORMALES DE GLUCOSA
EN SANGRE

 60 -110 mg/dl.
 ADA 2013 60 – 109
mg/dl.
 HIPERGLUCEMIA
 Hiperglucemias fisiológicas
 Hiperglucemias por estrés
 Intolerancia a la glucosa
(110 – 125mg/dl)
 Hiperglucemia gestacional
 Hiperglucemia secundaria a
endocrinopatías
 Hiperglucemia iatrogénica.
 Hiperglucemia por
intoxicaciones.
 Otras: avitaminosis B1
encefalopias, etc.
 HIPOGLUCEMIAS
 Cifra patológica 55  Hipoglucemia en el
mg/dl. paciente diabético.
 Triada clínica de  Hipoglucemia
Whipple. reactiva.
 Se clasifica en:  Hipoglucemia de
ayuno o post
absortiva.
DIAGNOSTICO DE LAS VARIACIONES
DE LA GLUCOSA
 Clínica
 Glicemia capilar
 Glucemia por medio
enzimáticos, sérica.
 Prueba de tolerancia
a la glucosa
 Hemoglobina
glucosilada.
 DIAGNOSTICO DE DIABETES
 OMS:
• Prueba de tolerancia a la
glucosa: +200 después de 2
horas de sobrecarga de 75g
de glucosa.
• Glucemia basal en plasma
< a 126 mg/dl.
• Glucemia al azar en
plasmas mayor a 200mg/dl
+ síndrome diabético.
 ADA: glucemia < 110mg/dl.
 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA Normal 4 -7%
 Incrementada:
• Insuficiencia renal
• Anemia ferropenia
• Esplenectomía
• Hipertrigliceridemia
• Ingesta importante de
alcohol
• Toxicidad por plomo
• Tratamiento con
salicilatos a dosis altas
 Disminuida:
• Presencia de
hemoglobinas anormales
• Anemia hemolítica
• Perdida hematica aguda
y o crónica
• Embarazo
• Toma de grandes
cantidades de vitaminas
C y E.
CUANDO PEDIR LAS PRUEBAS
MENCIONADAS?
 SENSIBLIDAD:  ESPECIFICIDAD:
• clínica  Prueba de tolerancia a la
• Glucemia capilar glucosa
• Glucemia al azar
• hemoglobina glucosilada.
• Glucemia en ayunas
• Determinación de
anticuerpos por ELISA.
• Biopsia de páncreas.

CONFIRMATORIO
TAMIZAJE
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Gracias……
 CASO CLINICO Nº1
 Escolar de 6 años que acude a la emergencia
con, somnolencia, nausea, vómitos y mal estar
general , dolor abdominal, al examen clínico:
deshidratado, lengua saburral, piel y mucosas
secas, alteraciones neurológicas, resto del
examen normal.
 Glicemia capilar 365mg/dl.
 CASO CLINICO Nº2
 Estudiante de medicina de 26 años que acude a
la consulta por cansancio, mal estar general
aumento de peso brusco, con antecedentes de
Diabetes mellitus II en la familia paterna.
 Al examen físico: no se evidencia alteraciones.
 Glicemia capilar:127mg/dl.
 CASO CLINICO Nº3
 Paciente de 59 años, con antecedente de a
Diabetes mellitus 2, de 19 años de evolución
tratado con hipoglucemiantes orales y
glivenclamida, acude al consulta para su control
general.
 Al examen clínico se observa obesidad y lesión
ulcerosa en la pierna izquierda indolora.
 Glicemia capilar: 59 mg/dl
G

GRACIAS……