PRUEBAS DE FUNCION

HEPATICA

Dra. Aracely Zapata Rojas

INTRODUCCION
• Para discernir el
origen de las
anomalías de la
función:
1.Magnitud de la
alteración
2.Duracion del problema
3. Contexto clínico en la
que aparecen
4. Tiempo de aparición y
duración de los
marcadores
 INTRODUCCION
 Las PFH no reflejan del todo la
función de hígado.
 Proporcionan un método no
invasivo para la detección de
enfermedades hepáticas
 Pueden ser utilizadas para
hacer el seguimiento de las
enfermedades y del
tratamiento.
 Pueden ayudar a establecer el
pronostico.
 CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE
SUELEN DETECTARSE PRUEBAS
HEPATICAS ALTERADAS
 Descubrimiento accidental en el curso  Alteraciones descubiertas en el
de un análisis
contexto de otras situaciones clínicas:
Rutinario.
1. Alcoholismo.
 Enfermos en los que se ha solicitado
2. Enfermedades metabólicas:
una analítica
obesidad, diabetes, enfermedad
por presentar síntomas banales o tiroidea o suprarrenal.
inespecíficos.
3. Coexistencia con enfermedad
 Enfermos con hepatitis aguda autoinmune.
asociada a la presencia de
4. Coexistencia con enfermedad
marcadores virales.
sistémica o hematológica.
 Elevación de transaminasas asociada
5. Enfermedad celíaca.
al consumo de fármacos, productos de
herboristería o contacto con tóxicos 6. Enfermedades infecciosas.
industriales. 7. Problemas cardiocirculatorios.
 Enfermos remitidos con ictericia y/o 8. Miopatías.
colangitis aguda. 9. Embarazo.
 CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE
SUELEN DETECTARSE PRUEBAS
HEPATICAS ALTERADAS
 Descubrimiento accidental en el curso  Alteraciones descubiertas en el
de un análisis
contexto de otras situaciones clínicas:
Rutinario.
1. Alcoholismo.
 Enfermos en los que se ha solicitado
2. Enfermedades metabólicas:
una analítica
obesidad, diabetes, enfermedad
por presentar síntomas banales o tiroidea o suprarrenal.
inespecíficos.
3. Coexistencia con enfermedad
 Enfermos con hepatitis aguda autoinmune.
asociada a la presencia de
4. Coexistencia con enfermedad
marcadores virales.
sistémica o hematológica.
 Elevación de transaminasas asociada
5. Enfermedad celíaca.
al consumo de fármacos, productos de
herboristería o contacto con tóxicos 6. Enfermedades infecciosas.
industriales. 7. Problemas cardiocirculatorios.
 Enfermos remitidos con ictericia y/o 8. Miopatías.
colangitis aguda. 9. Embarazo.
 Que entendemos con pruebas hepáticas
alteradas?
 Los términos de
pruebas hepáticas
alteradas o
alteración en las
pruebas de función
hepáticas, son
imprecisas.
 No reflejan con
precisión la función
del hígado.
 CUALES SON LAS PRUEBAS DE
FUNCION HEPATICA?
 aminotransferasas
séricas –
transaminasas (AST,
ALT)
 Enzimas de colestasis
(FA, GGT).
 Bilirrubinas (D – I)
 TP, INR (factores de
coagulación)
 Albumina
 CUANDO DE DEBEN PEDIR LAS
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

 Pacientes con historia

clínica compatible.
 Pacientes con hábitos.
alcohólicos.
 Profesiones o
ocupaciones de riesgo.
 Antecedes quirúrgicos-
médicos.
 Fármacos.
 PRUEBAS DE LABORATORIO
1. Patrón predominantemente
de citolisis en el rango de
necrosis hepatocelular
aguda.
2. Elevación moderada de
transaminasas de curso
crónico y recurrente.
3. Elevación aislada de
bilirrubinas.
4. Elevación aislada de la FA
y o GGT
5. Patrón de colestasis
 PATRÓN PREDOMINANTEMENTE
DE CITOLISIS EN EL RANGO DE
NECROSIS HEPATOCELULAR
AGUDA
 Marcada elevación de las
aminotrasferasas.
 15 a 20 veces sus rango
superior.
 ALT : 7 -40 U/L AST:10 – 40
U/L
 Sugieren el padecimiento de
hepatitis aguda.
 También hay un incremento de
enzimas de colestasis.
 Elevación moderada de transaminasas de curso
crónico y recurrente
 Hepatitis alcohólica
 fármacos
 Hepatitis B y C
 Esteatosis hepática no
alcohólica.
 Hemocromatosis
hederitaria.
 Hepatitis autoinmune
 Enfermedad de Wilson.
 Déficit de alfa
antitripsina.
ELEVACIÓN AISLADA DE BILIRRUBINAS

 Leve alteración del

metabolismo,
conjugación de la
bilirrubina.
 Pero cual de las 2
bilirrubinas?
 I : 0,2 mg/dl
D:0,8mg/dl
 Y si están levadas
las GGT y la FA?
 ELEVACION AISLADA DE LA FA Y
GGT

 FA: 60 a 170 U/L

 GGT: 5 -40 U/L
 Traduce una lesión
hepatocelular.
 Habrá además
elevación de la
amilasa y HDL
PATRON DE COLESTASIS
 Colestasis: aumento de
presión en la vesícula biliar,
por bloqueo o supresión del
flujo de la bilis.
 Aumento de la bilirrubina
total a expensas de la
directa e incremento de la
FA, GGT.
 Habrá síntomas y signos
sugestivos.
 LACTATO DESHIDROGENASA - LDH
 Es una enzima que se
encuentra en múltiples
tejidos orgánicos.
 Se libera al plasma como
consecuencia de lesión
tisular.
 Es sensible pero poco
especifica.
 5 tipos de isoenzimas de la
HDL
 Valor normal 100 – 200 U/l.
ELEVACION DE LA LDH
1. NEFROLOGICAS
2. CAUSAS CARDIACAS
3. CAUSAS HEPATICAS
4. CAUSAS
HEMATOLOGICAS
5. CAUSAS MUSCULARES
6. CAUSAS PULMONARES
7. CAUSAS
ODONTOLOGICAS
 DISMINUCION DE LA LDH
 La única causa reconocida, es la exposición
a los Rx.
 FOSFATASA ACIDA
  las fosfatasas acidas, son
un grupo de fosfatasas
no especifica que
presentan sus máxima
actividad en un medio
acido.
 Se originan en el hígado,
bazo, eritrocitos, epitelios
de la próstata y el
testículo, en el riñón,
vejiga, páncreas y aorta.
FOSFATASA ACIDA
 Su producción es mínima y
es vertida directamente en el
semen y la orina.
 Pueden dar muchos datos
falsos positivos, por se
inespecífica, tanto en la
detección de CA de próstata
como en la medicina legal
como en los kits realizados
durante las agresiones
sexuales.
 Normal 0,6 a 1 ng/ml.
Gracias……