PROGRAMA

DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA
2022 – II
Nombre del curso:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

N° SESIÓN: 3

TEMA: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PROBLEMAS

ENDOCRINOLÓGICOS - DIABETES MELLITUS II -
HIPERGLUCEMIA - CETOACIDOSIS - TORMENTA TIROIDEA

DOCENTE: MG. DORIS PAICO VENTURA

HIPERGLUCEMIA
Es la cantidad excesiva de glucosa
en la sangre.
• El alto nivel de glucemia aparece cuando:
➢ El organismo no cuenta con la suficiente
cantidad de insulina
➢ La cantidad de insulina es muy escasa
➢ El organismo no puede utilizar la insulina
adecuadamente.
• Poliuria*
• Polifagia*
• Polidipsia*
• Glucosuria
• Debilidad
• Perdida de peso
• Visión borrosa
• Sequedad en la boca
• Piel seca o con picazón

Los síntomas clásicos*

❖ Diabetes Mellitus

Si el paciente es Diabético:
• Abandono del tratamiento (insulina o
medicamento oral hipoglucemiante)
• Infección
• Enfermedad
• El aumento del estrés
• Disminución de la actividad o hacer
ejercicio menos de lo habitual
• Actividad física intensa
No
Diabético:
• La disfunción de las glándulas tiroides, suprarrenales y
pituitarias.
• Las enfermedades intracraneales.
• Resistencia a la insulina: puede ocurrir debido a la
obesidad, la falta de ejercicio, la cirrosis del hígado, y/o el
estrés.
• Toxinas: alcohol, o medicamentos recetados.
• Enfermedades del páncreas: una condición hereditaria
llamada hemocromatosis, o cáncer de páncreas.
• Requiere la eliminación de la
causa subyacente.

• La administración directa de la
insulina
• La terapia hipoglucemiante oral
• La modificación de estilo de vida
• Actividad física
• Dieta
• Medir con frecuencia el nivel de azúcar en
la sangre es una de las medidas
preventivas que puede tomar para
mantener la diabetes bajo control.
• La mejor opción es llevar un buen control
de la diabetes. La clave está en aprender
a detectar y tratar la hiperglucemia a
tiempo, antes de que empeore.
• Es la vía metabólica encargada de oxidar
la glucosa con la finalidad de obtener
energía para la célula.
• Sucesión de reacciones químicas que
ocurren dentro de la célula, mediante las
cuales se realiza la descomposición final
de las moléculas de los alimentos y en las
que se producen dióxido de carbono, agua
y energía. (CAT)
• Es la biosíntesis de la glucosa a partir de
otros metabolitos ya presentes en el
organismo (aminoácidos, ácidos grasos y
otros). Para el uso como fuente del
combustible por el cerebro, los testículos,
los eritrocitos y la médula del riñón puesto
que la glucosa es la fuente de energía
única para estos órganos.
•Hormona secretada por el páncreas que disminuye la
concentración de glucosa en la sangre.
•El estímulo para la secreción de insulina es una glucemia
alta.
PREPARADOS INICIO DE ACCION DURACION
DE INSULINA ACCION MAXIMA DE ACCION

REGULAR, 15 - 30 2 – 4 HORAS 3 – 6 HORAS

ACCION CORTA MINUTOS

ACCION INTERMEDIA 2 - 4 HORAS 4 – 12 HORAS 12 – 18

HORAS

ACCION PROLONGADA 6 – 10 HORAS 14 – 24 28 – 36

HORAS HORAS
• Síndrome característico por una hiperglucemia y
glucosuria que se debe a un deterioro de la secreción de
insulina
• La diabetes se debe a un origen genético, ambiental o
patógeno.
• Diabetes Tipo 1
• Diabetes Tipo 2
• Diabetes Gestacional
• Diabetes Insípida
• Defectos genéticos de la función de las células β
• Madurez diabetes de los jóvenes (MODY)
• Los defectos genéticos en el procesamiento de la
insulina o acción de la insulina
• Defectos del páncreas exocrino
• La pancreatitis crónica
• Pancreatectomía
• Neoplasia de páncreas
• Endocrinopatías
• Acromegalia
• Síndrome de Cushing
• Glucagonoma
• Infecciones
• Drogas
• [INSULINO DEPENDIENTE]

•Caracterizada por la falta absoluta de

insulina.

• Destrucción inmunológica de las células b

del páncreas.
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Perdida de peso
• Glucosa en la sangre (Ayuno) - es mayor de
126 mg / dl dos veces

• Aleatoria (sin ayunar) Glucosa en la sangre -

superior a 200 mg / dl, y se presentan
síntomas como aumento de sed, micción y
fatiga (esto se debe confirmar con examen en
ayunas)

• Prueba oral de tolerancia a la glucosa - nivel

de glucosa es superior a 200 mg / dL después
de 2 horas
• La hemoglobina A1c
– Normal: menos de 5,7%
– La pre-diabetes: entre 5,7% y 6,4%
– La diabetes: 6,5% o más
• Metaboliza grasa para generar energía

Síntomas:
• Disminución del estado de conciencia
• Deshidratación
• Aliento con olor frutal
• Dificultad para respirar (Hiperventilación
Kussmaul)
• Deterioro de la función cognitiva, junto con
el aumento de la tristeza y la ansiedad
diagnostico tratamiento

• Cetonas en orina • Hidratación ( salino

•
•
cetoacidosis
Hiperpotasemia
Hiponatremia
isotónico)
• Insulina regular ( 10-
• Glucosa superior de 15U)
300mg/Dl • Repleción de potasio
• Reposición de
electrolitos
El cuerpo no produce
suficiente insulina o las células
resisten a la insulina.
• Exámenes de sangre:
• Glucemia en ayunas - mayor de 126 mg / dL en dos ocasiones. Los
niveles entre 100 y 126 mg / dL se denominan alteración de la glucosa
en ayunas o prediabetes.
• La hemoglobina A1c –
• Normal: menos de 5.7%
• Pre-diabetes: 5.7% - 6.4%
• Diabetes: 6.5% o más
• Prueba oral de tolerancia a la glucosa - el nivel de glucosa es superior a
200 mg / dL después de 2 horas.
• La detección de la diabetes tipo 2 en personas que no tienen síntomas se
recomienda para:
• Los niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para la
diabetes, a partir de los 10 años y repetirse cada 2 años
• Los adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tienen otros
factores de riesgo
• Los adultos mayores de 45 años de edad, que se repite cada 3 años
 HIPOGLUCEMIANTES
FARMACO DOSIS / DURACION EFECTO ADVERSO
d

SECRETAGOGOS DE
INSULINA

Glimepirida 2 – 4 mg 24 horas Hipoglucemia,

glimenclamida 4 mg 24 horas ganancia de peso

BIGUANIDA

metformina 850 mg – 6 – 12 horas hipoglucemia, perdida

1g de peso

TIAZOLIDINEDIONA 2 – 8 mg 12- 24 Retención de líquidos.

horas
• Se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el
agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre.

• Producida por la falta o relativa de secreción de la hormona

antidiurética (ADH), también llamada vasopresina.

• SINTOMAS: Poliuria por eliminación de orina diluida,

polidipsia

• DIAGNOSTICO Prueba de restricción de agua

• TRATAMIENTO Reposición hormonal (vasopresina s.c. 5 – 10 U

como tratamiento inicial
VASOPRESINA
DOSIS ADMINISTRACION
HORMONA
VASOPRESINA 5 – 10 u / 6 Horas s.c. Y i.m.
ACUOSA
VASOPRESINA 2 – 4 / día Nebulizador nasal
SINTETICA

ACETATO DE 0.05 – 0.3 ml/ d Intranasal, s.c. O i.v.

DESMOPRESINA

LIPRESINA Cada 3 – 8 horas Nebulizador nasal

TANATO OLEOSO DE 1.5 – 5 U i.M dura 96 horas

VASOPRESINA
 Intolerancia a los carbohidratos, se
detecta durante el embarazo, es una
resistencia a la insulina, que se
presenta generalmente a partir de las
20 semanas
De gestación
Diagnostico y tratamiento

• Siempre
• Aumento de sed requiere insulina
• Prueba de durante el
tolerancia a la embarazo
glucosa • Tratamiento con
hipoglucemiante
s con elevada
igual o menor de
20 semanas de
gestación
 COMPLICACIONES

RETINOPATÍA DIABÉTICA
Complicación ocular de la
diabetes que está causada por
el deterioro de los vasos
sanguíneos que irrigan la retina.
 Diagnostico
• Exudados blandos o algodonosos: cuando el
problema se agrava se producen infartos
isquémicos de la retina.
Neuropatía diabética

Las lesiones en los nervios son causadas

por una disminución del flujo sanguíneo y
por los altos niveles de azúcar en sangre.
 PIE DIABETICO

• Es una ulceración o destrucción de los

tejidos profundos relacionados con
alteraciones neurológicas y distintos
grados de enfermedad vascular
periférica en las extremidades
inferiores que afecta a pacientes con
DM.
 Factor de riesgo:
Causas: •Descontrol
• Neuropatía periférica metabólico
•Infección •Aumento de la
presión plantar.
•Enfermedad vascular
periférica •Calzado
inadecuado.
• Trauma
•Sobrepeso
corporal u
obesidad
¡GRACIAS POR
SU ATENCION!