GLICEMIA

INTRODUCCIÓN.

• La razón fundamental para la determinación de la

glicemia es el diagnóstico de una serie de
alteraciones metabólicas que comparten el fenotipo
hiperglicemia y se denomina Diabetes Mellitus.

• La otra razón importante para determinar la

glicemia es el diagnóstico de hipoglicemia, la cual se
produce por diversas causas, pero en general si no
es bien manejada, aumenta las posibilidades de
desarrollar Diabetes mellitus.
 ¿QUÉ ES LA GLICEMIA?
• La glicemia es la medida de la concentración de
glucosa (azúcar) libre en la sangre.

• Se define como el valor de los niveles de azúcar

presentes en la sangre, se mide en miligramos por
decilitro (mg/dL); estos azúcares son los que
ingerimos en los alimentos y los que son absorbidos
por el organismo.
 ¿QUÉ ES LA GLICEMIA?

• Tiene un valor normal que fluctúa entre los 70 – 110

mg/dL. Alteraciones superiores a este rango puede
llevar a predecir indicios de diabetes mellitus.

• La glucosa es trascendental en las funciones del

organismo. El cerebro y los glóbulos rojos,
dependen totalmente de la glicemia para poder
cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo.
 ¿QUÉ ES LA GLICEMIA?
• La glucosa es formada a partir de la ingestión de
carbohidratos, convertida a glucógeno y glucosa por
el hígado.
• La glucosa que se mide proviene de los alimentos
ingeridos, particularmente los carbohidratos.
• La glicemia es regulada por dos hormonas
secretadas por el páncreas, la insulina y glucagón.
 ¿QUÉ ES LA GLICEMIA?

• El glucagón acelera la glucogenólisis,

elevando los niveles sanguíneos de glucosa.

• La insulina aumenta la permeabilidad celular

a la glucosa, estimula la formación de
glucógeno, y disminuye los niveles
sanguíneos de glucosa.
 Glicemia (niveles).

• En ayunas, los niveles normales de glucosa oscilan entre 70 -110

mg/dL.

• Cuando la glicemia es inferior a este umbral se habla de

“hipoglicemia".

• Cuando se encuentra entre los 110 -125 mg/dL se habla de

“glucosa alterada en ayuno”.

• Cuando supera los 126 mg/dL se alcanza la condición de

“hiperglicemia”.
La hipoglucemia ocurre debido a
cualquiera de los siguientes factores:
La glucosa del cuerpo se agota con
demasiada rapidéz.
La glucosa es liberada en el torrente
sanguíneo con demasiada lentitud.
Se libera demasiada insulina en el torrente
sanguíneo.
 GLICEMIA

NORMOGLICEMIA

Pre-prandial. Post-prandial.
Antes de los alimentos. Una o dos horas después de los
alimentos.

Ayuno No superar los 140mg/dL

70 a 110mg/dL
8 a 12 horas
 HIPER/HIPO GLICEMIA

GLICEMIA

Pre-prandial. Post-prandial.
Antes de los alimentos. Una o dos horas después de los
alimentos.

HIPERGLICEMIA HIPOGLICEMIA HIPERGLICEMIA HIPOGLICEMIA

Por encima de Por debajo de Por encima de Por debajo de
126mg/dL 70mg/dL los 140mg/dL 80mg/dL
 MATERIALES Y MÉTODOS
• Espectrofotómetro ajustado a 510 nm.
• Cubetas de plástico de 1,5 mL o tubos de hemólisis.
• Micropipetas de 1000uL y 10uL.
• Muestras de suero. (TUBO SECO SIN
ANTICOAGULANTE)
• Kit para la determinación enzimática de glucosa
sérica.
• Timer o cronómetro.
 PROCEDIMIENTO.

1. Extraer sangre sin anticoagulante.

2. Centrifugar a 2500 r.p.m. durante 5 min.
3. Pipetear en tubos.
Reactivo Blanco Estándar (S) Muestra (U)
(RB)

Reactivo 1,0ml 1,0ml 1,0ml

Estándar - 10µl -
Muestra - - 10µl

4. Mezclar e incubar por 5 minutos a temperatura ambiente.

5. Leer a longitud de onda específica en el espectrofotómetro
(500nm), en el transcurso de 30 min.
• En caso de que la muestra no sea procesada
en la brevedad, se puede utilizar plasma con
anticoagulante Fluoruro, ya que el nivel de
glucosa en suero disminuye con el transcurrir
del tiempo.
 PATOLOGÍAS.
TIPOS DE DIABETES.

• Diabetes tipo 1: se desarrolla cuando el páncreas no

produce insulina.

• Diabetes tipo 2: se desarrolla cuando se presenta una

deficiencia en la producción o acción de la insulina.

• Diabetes gestacional: mujeres que la desarrollan,

tienen 50% de desarrollar diabetes tipo 2 (en unos 20
años después del embarazo).

Diabetes Mellitus tipo1
• Causa autoinmune o
idiopática.
• Destrucción de células beta
del páncreas por ataque del
SI.
• Diagnóstico< 20 años
Diagnóstico diferencial:
Glicemia ayuno> 250mg/dL
Cetonemia, cetonuria y glucosuria.
PATOLOGÍAS
Diabetes Mellitus tipo 2 Diabetes Gestacional
• Causas: genéticas y
• Hiperglicemia (1°vez
adquiridas.
durante el embarazo y
• Resistencia insulínica.
desaparece al terminar).
• Disfunción y muerte celular
• Se desarrolla entre las 24
beta y 28 semanas de
• Diagnóstico 45-60 años. gestación.
Glicemia ayuno>126 mg/dL Glicemia ayuno>105mg/dL
Glicemia > 200 mg/dL (PTG) Glicemia > 140mg/dL (PTG) (2hrs)
Glicemia > 200 mg/dlL al azar con
sintomatología clásica
Hemoglobina glicosilada.
HbA1c.
 HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
• El análisis de hemoglobina A1c (HbA1c) se utiliza para monitorear
el control de la glucosa (azúcar) a largo plazo en los pacientes que
sufren de diabetes.
• La hemoglobina glicosilada se forma de manera proporcional de
acuerdo con la concentración de glucosa por un proceso lento
monoenzimático, que sucede dentro de los glóbulos rojos durante
120 días .
• El valor de HbA1c mide el porcentaje de hemoglobina unida a la
glucosa y refleja el promedio de los niveles de glucosa en sangre
durante los últimos tres meses, por lo que el nivel de HbA1c
dependerá de los niveles de glucosa en sangre.
 HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
• Es una fracción de la hemoglobina A que se encuentra tanto en
pacientes con diabetes como en personas sanas.
• Se forma cuando el grupo N-terminal de la valina de la cadena
beta de la hemoglobina A es modificada por la adición de glucosa.
• Una vez formado la hemoglobina A1c es estable.

Glicosilación.
 Hemoglobina A1c
• Glicohemoglobina es glucosa unida a la
hemoglobina.
• En la presencia de hiperglicemia por deficiencia de
insulina, aumenta la hemoglobina glicosilada
HbA1c, y esa glicosilacion es irreversible.
• Esta prueba provee informacion util para evaluar las
diferentes modalidades de tratamiento de la
diabetes.
 Hemoglobina A1c
Valor de Referencia: los resultados de la HbA1c se expresan en tanto
por ciento.

• Paciente normal no diabético: 3 – 6 %.

• Paciente bien controlado, que está recibiendo la dosis

requerida: 6 – 9%.

• Diabético no controlado: 9 – 12 %.
 Hemoglobina A1c
Niveles altos de HbA1c pueden encontrarse en los
siguientes estados: Anemia por déficit de hierro,
esplenectomía, toxicidad alcohólica, toxicidad por
plomo.

Niveles bajos de HbA1c pueden encontrarse en las

siguientes condiciones: anemia hemolítica, pérdida
crónica de sangre, embarazo y falla renal crónica.
 CONDICIONES PARA LA TOMA
DE MUESTRA
• No es necesario ayuno
• La muestra puede ser tomada a cualquier momento
del día
• Se utilizan muestras en tubos con anticoagulante
EDTA
 PRUEBA DE O’SULLIVAN

• Se utiliza frecuentemente para detectar diabetes gestacional

entre la semana 24-28.
• Se realiza administrando 50 g de glucosa al paciente
• Los niveles de glucosa en sangre son evaluados 1 hora
después de la ingesta.
• Un resultado anormal debe confirmarse con una curva de 3
horas
 CURVA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA
• Se realiza una primera toma de muestra de sangre basal.
• Se suministra al paciente 75 g
de glucosa anhidra.
• El paciente debe permanecer
en reposo durante las siguientes
2 horas.
• Se realizan extracciones de
sangre a los 60, 90 y 120 minutos.
 ¿ Que es un hemoglucotest?
• Es un examen que permite medir la cantidad de
glucosa en la sangre de una persona a través de un
aparato llamado glucómetro.
• Éste por general se realiza a través de un pinchazo en
el dedo del paciente y se pone unas tiras en el
glucómetro, una vez puesta la tira en el glucómetro se
le pide a la persona que ponga su dedo con sangre en
esas tiras y después sale el resultado de la glicemia.
• A través de este examen se puede saber si la persona
tiene híper glicemia, hipo glicemia, diabetes, etc.
 GLUCOMETRO

Lavarse las manos antes y después de cada

procedimiento. Colocar los guantes SIN TALCO

Identificar al paciente y explicarle el

procedimiento.

Colocar la tira reactiva en el glucómetro. Algunos se

encienden automáticamente, otros, hay que
activarlos antes de insertar la tira

Efectuar la asepsia del pulpejo del dedo

anular de la mano que menos use, con una
torunda alcoholada. Y puncionar.

Poner en contacto la tirilla con la gota de

sangre de tal manera que está cubra el
extremo en donde esta el reactivo.

Esperar unos segundos para

que el glucómetro nos de la lectura que aparece
en la pantalla