CASO

CLÍNICO
Cáncer renal en dializado
Estudiantes
 Luna Llauce Francisco
Humberto
 Marlo Goicochea Yosvin
Emilio
 Márquez Damián Karen Dr. Felipe Pérez Medina
Beatríz
 Martínez Abanto Dámaris
 ANAMNESIS
FILIACIÓN ANTECEDENTES
PERSONALES
Nombres y apellidos :-
GENERALES
Edad : 56
No refiere
Sexo : Varon
FISIOLÓGICOS
Raza : No refiere

Idioma :-

Religión :-
ANTECEDENTES PERSONALES

Estado civil : PATOLÓGICOS

IRC en tto con hemodiálisis
Grado de instrucción :- HTA
Cardiopatía isquémica
Ocupación :- Prostatismo
 ENFERMEDAD ACTUAL

Motivo de consulta : Hallazgo de lesión quística en polo inferior del riñón izquierdo.
Tiempo de enfermedad : -
Forma de inicio : -
Curso :-
:-
Síntomas y signos principales

Descripción cronológica y :-
evolución
 Examen físico
SIGNOS VITALES

Temperatura : No consignada
Cabeza : No consignado
Presión arterial : No consignada
Cuello : No consignado
Frecuencia cardíaca : No consignada
Tórax y pulmones : No consignado
Frecuencia respiratoria : No consignada

Cardiovascular : No consignado
APRECIACIÓN GENERAL

Estado general : No consignado Abdomen y ap. digestivo : No consignado

Estado de nutrición : No consignado Genitourinario : No consignado

Estado de hidratación : No consignado Sistema nervioso : No consignado

Estado de conciencia : No consignado

Piel y faneras : No consignado

Extremidades : No consignado
TCSC : No consignado

Sistema linfático : No consignado

Aparato locomotor : No consignado

 Asintomático:
Exploración normal
Ecografía abdominal (IRC)
Analítica general normal
Rx simple del Ap urinario normal

Riñón de pequeño tamaño

Mala diferencia C-M
Adelgazamiento cortical

TC abdominal Resonancia magnética

Imagen nodular de 2 cm de diámetro

 PROBLEMAS DE SALUD Síndromes
1 Insuficiencia renal crónica

2 Riñones tamaño pequeño Síndrome de insuficiencia renal

3 Mala diferenciación corticomedular renal
crónica(1, 2, 3, 4, 9, 10)
4 Adelgazamiento de la cortical

5 Hipertensión arterial Síndrome coronario(6)

6 Cardiopatía isquémica Angina estable Vs angina Impresión dx
inestable
7 Prostatismo
Paciente con IRC
Lesión quística en polo inferior de riñón en hemodiálisis
8 izquierdo, con discerto contenido
ecogénico en interior Quiste renal complejo(8) con desarrollo de
9 Paciente en hemodiálisis Benigno Vs Maligno quiste renal
complejo sugestivo
10 56 años
de malignidad
Síndrome prostático(7,10)
HBP Vs cáncer renal

Paciente en tratamiento con

hemodiálisis
 ECOGRAFÍA RM Y TCA
Riñón izquierdo,
Lesión quística polo inferior: ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO
IMÁGENES
de pequeño Imagen nodular de
tamaño 2cm de diámetro Nefrectomía Lesión nodular sólida, pardo
compatible con con la misma izquierda amarillenta , bien delimitada (2x1,7cm)
quiste señal que el laparoscópica localizada: zona corticomedular sin
complicado parénquima renal alcanzar la superficie externa
en todas las
secuencias.
HISTOLOGÍA

+
DIAGNÓSTICO Inmunofenotipo
positivo
CARCINOMA RENAL DE CONDUCTOS AE1-AE3 y EMA
COLECTORES DE BEILLINI BAJO GRADO

• Variante poco
RX
frecuente de cáncer • Neoformación epitelial (tubos
tumor de
renal revestidos por una hilera de células
localización central
• Agresivo, mal
con preservación epiteliales en forma de tachuela)
pronóstico • Ausencia de rx desmoplásica
del contorno renal, DX diferencial con el
• Predominio
hipovasculares y Carcinoma renal de • Escasa mitosis
masculino (3:1)
mínimo realce al conductos colectores
• Grupo etáreo 50-60
contraste clásico
años
 TRATAMIENTO
NEFRECTOMIA RADICAL Tratamiento principal

Extracción riñón por completo, la glándula suprarrenal unida, los

ganglios linfáticos adyacentes y el tejido adiposo que rodea al riñón.

Se prefiere una nefrectomía radical en pacientes con:

●Tumores > 10 cm de tamaño.
●Tumores que involucran una posición más central del riñón.
●Tumores con mayor potencial oncológico

QUIMIOTERAPIA CITOTÓXICA

Quimioterapia basada en platino

Las opciones para combinaciones de quimioterapia basada en platino

incluyen cisplatino más gemcitabina ; carboplatino más gemcitabina; y
carboplatino más paclitaxel