Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

PRÁCTICA N° 02
Matemáticas para Dosificación. Interacción de Fármacos in Vivo”

COMPETENCIA:

El estudiante al término de la práctica estará en la capacidad de resolver e interpretar aspectos

relacionados con posología e interpretación de interacciones farmacológicas in vivo.

I. FUNDAMENTO:

En los estudios sobre medicamentos la dosis, juega un rol importante, dado que contiene la medida
exacta de principio activo que asegura la eficacia, efectividad y la seguridad para el paciente. El
tratamiento óptimo y el régimen de dosificación se establecen según los límites de prescripción
habituales del fármaco, los márgenes terapéuticos, las características del individuo y la gravedad de
la enfermedad que hay que tratar, esto exige determinar la dosificación exacta. Por otro lado cuando
hablamos de interacción medicamentosa nos referimos a la modificación que sufre la acción de un
medicamento por la presencia simultánea de otro u otros medicamentos, sustancias fisiológicas y
sustancias exógenas no medicamentosas en el organismo, que puede traducirse como la aparición
de un efecto terapéutico o tóxico de intensidad mayor o menor de lo habitual o previsto producto de
la interacción.

II. OBJETIVO GENERAL:

 Identificar e interpretar aspectos relacionados con posología e interacciones

farmacológicas.

III. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Demostrar la aplicación de métodos utilizados para la dosificación de medicamentos
2. Explican e identifican las interacciones farmacológicas, de interés clínico.

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

IV. PROCEDIMIENTO PARA DESARROLLO DE LA PRÁCTICA :

 Los alumnos se agrupan para desarrollar la práctica, utilizando la plataforma virtual

“Zoom”, considerando:
 Interpretación, aplicaciones de los ejercicios propuestos en la práctica
 Presentación y explicación de un caso, donde se pueda evaluar interacciones
farmacológicas ( presentarlo en power point)

 También puede considerar, otros ejemplos que permitan profundizar o aclarar el tema
que se está tratando se recomienda utilizar información o bibliografía actualizada.

 Realizaran la discusión de la práctica en diapositivas e infogramas. Los demás

participaran con preguntas o aportes sobre el tema.

A. DOSIFICACIÓN.

Equivalencias aproximadas que corresponden a las dosis que prescriben

con mayor frecuencia los médicos, en el sistema métrico decimal o en el
sistema farmacéutico

60 mg = 1 grano 1 mL = 15 mínimos
1g = 15 granos 30 mL = 1 onza líquida
30 g = 1 onza 500 mL = 1 pinta
2.2 lb = 1 Kg 1 000 mL = 1 cuarto de galón
1 lb = 453.6 g 1pulgada = 2.54 cm

1Cucharada cafetera = 1 dracma = 4 mL

1 cucharada = ½ onza = 4 dracmas = 15mL
1 taza chica = 6 onzas = 180 mL
1 taza = 8 onzas = 240 mL

Fórmulas para calcular las dosis en lactantes y niños:

 Basada en la edad: debe evitarse en lo posible dada la imprecisión del método

a. Regla de Young: Para niños de más de 2 años

(_Edad del niño en años__) x dosis adulta promedio = Dosis para niño
Edad del niño en años + 12

b. Regla de Fried: En ocasiones se emplea para calcular dosis que se administrarán a

lactantes menores de 2 años de edad, mediante la fórmula:
(_Edad de meses__) x dosis adulta promedio = Dosis pediátrica
150

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

 Basada en el peso :

a. La regla de Clark: Para niños de más de 2 años:

(__Peso del niño en Kg__) x dosis adulta promedio = Dosis pediátrica
70

 Basada en la superficie corporal: Es quizá la más precisa

Superficie corporal del niño en m2

DOSIS= ------------------------------------------- X dosis del adulto
1.73
La superficie corporal se calcula en función del peso y la estatura, utilizando el nomograma. En la
práctica médica el área de la superficie corporal se abrevia con su acrónimo ASC, de forma que
usted podrá encontrar estas siglas en alguna prescripción médica dirigida al farmacéutico.
Es común usar esta forma de prescribir medicamentos a niños y en el caso, el farmacéutico que
hará el preparado debe conocer el peso y la estatura del paciente para poder preparar
las dosis individuales con exactitud.

Es práctico, como método de verificación del trabajo del farmacéutico, saber como se calcula el
área de superficie corporal de una persona, si ha tenido en su poder la receta del médico, donde
especificaba la cantidad de sustancia activa por m2 de área de superficie corporal. Los
farmacéuticos son muy cuidadosos y responsables en su trabajo, son profesionales especializados
en el tema, así es que verifique sus cálculos varias veces para estar seguro de que hay algún
problema antes de hacer una reclamación.

Casos clínicos
Caso clínico 1
A un niño de 12 kg se le prescriben 15 mg/kg de paracetamol solución VO. ¿Cuántos miligramos
de paracetamol solución le administraremos?

Caso clínico 2

Paciente con cáncer de ovario en tratamiento antineoplásico con carboplatino y paclitaxel. Hoy
recibe su segundo ciclo de quimioterapia, pero, por la sintomatología presentada en la
administración del primer ciclo, se sospecha una intolerancia al carboplatino. El oncólogo pauta
lo siguiente:

• Carboplatino IV 450 mg en suero glucosado al 5%.

• Pauta de administración:

• 1% de la dosis en 1 h.

• 9% de la dosis en la hora siguiente.

• Resto de la dosis en 1 h.

• Tiempo total de administración = 3 h.

El Servicio de Farmacia prepara la dilución del fármaco en un volumen final de 500 ml

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

Debemos calcular la dosis y la velocidad de administración (expresada en ml/h) para cada

hora.

Caso clínico 3
Aun paciente de 77 kg y 185 cm, diagnosticado de linfoma folicular, se le prescribe rituximab 375
mg/m2 en SF. ¿Qué dosis se le administrará al paciente?

Caso clínico 4
El médico prescribió leche de magnesia para un paciente de 8 años de edad. La dosis normal en
adultos es de 30 ml. Determine la dosis aplicando la regla de Young.

Caso clínico 5
El médico prescribió elixir de Benadryl para un niño de cuatro años de edad que pesa cerca de 30
libras. La dosis normal en adultos es de 25 mg cada 4 a 6 h. El elixir de Benadryl está disponible
en la presentación 12.5 mg/5 mg. Determinar la dosis aplicando la regla de Clark.

Caso clínico 6
La dosis de Fenobarbital para un adulto es de 30 mg ¿Cuál es la dosis de este medicamento para
un niño de 15.6 Kg?

Caso clínico 7
Encontrar la dosis de cortisona para un lactante de 30 lb (dosis para adulto= 100 mg).

Caso clínico 8
Encontrar la dosis diaria total de Amoxicilina para un niño que mide 90 cm y pesa 20 Kg. Dosis
del adulto 500mg.

Caso clínico 9
El médico prescribió amoxicilina 20mg/Kg/dìa para administrar cada 8 h en dosis divididas. El
paciente pesó 44 libras y tenía 5 años de edad. Determine la dosis unitaria en mg a administrar.

B. INTERACCIÓN DE FÁRMACOS IN VIVO: SINERGISMO Y ANTAGONISMO

Fundamento:

La respuesta de un fármaco se puede ver afectada por una interacción farmacológica entre
fármacos, plantas medicinales o alimentos, su evaluación es muy importante para fármacos de
margen terapéutico estrecho/curva concentración respuesta de pendiente elevada, considerando su
mecanismo estos pueden ser: Interacciones farmacéuticas, Interacciones farmacodinámicas (sin
cambios en concentración), e Interacciones farmacocinéticas (cambios en concentración
plasmática). Las interacciones farmacodinámicas ocurre cuando el fármaco interactuar con su
receptor para activarlo o bloquearlo. El modelo del gato virtual “Virtual Cat” es una simulación de un
experimento de gato anestesiado y se utiliza como herramienta virtual para evaluar las acciones de
fármacos en los sistemas cardiovascular y esquelético. La simulación muestra los efectos de las
drogas en la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el músculo esquelético y las contracciones de
membrana nictitante del gato.

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

A. Sinergismo:

Procedimiento:
 Los alumnos se agruparan para realizar el experimento virtual “Utilizando como medio
de interacción la plataforma zoom”, según las indicaciones de su docente tutor.

 Realizado el experimento, los alumnos elaboran tablas o gráficos con la información

recolectada, para presentarlo en la discusión.

Sinergismo de Suma

Experiencia 1: Carbacol – Acetilcolina en simulación experimental “gato anestesiado”

1. Tomar datos básales en el gato virtual: presión arterial, frecuencia cardiaca, el músculo
esquelético, presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) y la presión
arterial media (PAM = [2*PAD]+PAS/3) y las contracciones de membrana nictitante del gato.
2. Inyectar 2 ug/Kg de peso de carbacol por vía por vía endovenosa (IV), esperar y tomar los
parámetros anteriores.
3. Aplicar Acetilcolina 10 ug/Kg por vía IV; espere y tomar de nuevo los parámetros.
4. Analizar e interpretar los resultados

Sinergismo de potenciación

Experimento 2: Neostigmina y Acetilcolina en simulación experimental “gato anestesiado”

1. Tomar datos básales en el gato virtual: presión arterial, frecuencia cardiaca, el
músculo esquelético y las contracciones de membrana nictitante del gato.
2. Inyectar 5 mg/Kg de peso de Neostigmina por vía IV, esperar y tomar los parámetros
anteriores.
3. Aplicar Acetilcolina 10 ug/Kg por vía arterial; espere y tomar de nuevo los
parámetros.
4. Analizar e interpretar los resultados

B. Antagonismo:

Experiencia 2: Antagonismo competitivo: Carbacol/ Neostigmina - Atropina en simulación

experimental “gato anestesiado”

1. Tomar datos básales en el gato virtual: presión arterial, frecuencia cardiaca, el

músculo esquelético y las contracciones de membrana nictitante del gato.
2. Inyectar 2 ug/Kg de peso de carbacol por vía arterial, esperar y tomar los parámetros
anteriores.
3. Aplicar neostigmina 5 mg/Kg por vía IV; espere y tomar de nuevo los parámetros.
4. Aplicar atropina 0.5 mg/Kg por vía IV; espere y tomar de nuevo los parámetros.
5. Analizar e interpretar los resultados

Experiencia 2: Antagonismo funcional: Acetilcolina - Noradrenalina en simulación experimental

“gato anestesiado”

1. Tomar datos básales en el gato virtual: presión arterial, frecuencia cardiaca, el

músculo esquelético y las contracciones de membrana nictitante del gato.
2. Inyectar Acetilcolina 10 ug/Kg por vía IV, esperar y tomar los parámetros anteriores.

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

3. Aplicar noradrenalina 10 ug/Kg por vía IV; espere y tomar de nuevo los parámetros.
4. Analizar e interpretar los resultados

Procedimiento para el registro en la simulación experimental:

1. Realice un trazado basal durante 600 segundos.

2. En estado basal, determinar para un punto de medición, la presión arterial sistólica (PAS),
la presión arterial diastólica (PAD) y la presión arterial media (PAM = [2*PAD]+PAS/3).
Registrar.
3. A continuación, administrar por vía endovenosa los fármacos ensayados indicados en la
práctica: Carbacol, Neostigmina, y atropina realizar un trazado de 600 segundos, para
cada experimento. Determinar para un punto de medición representativo la presión
arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) y la presión arterial media.
Registrar.
4. Si fuera necesario abrir un nuevo experimento de simulación “gato”, para cada
experimento. Así por ejemplo:
 Administrar por vía endovenosa 10 µg de Acetilcolina, y realizar un trazado de
600 segundos. De la misma forma, determinar para un punto de medición
representativo, la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica
(PAD) y la presión arterial media (PAM). Registrar.
5. Presentar los resultados en gráficos de barras y sustentar los fenómenos observados.

Resultados:

Control basal

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

Sinergismo de Suma

Sinergismo de potenciación

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

Antagonismo competitivo

Antagonismo funcional: Acetilcolina - Noradrenalina

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO

 Guía de prácticas de Farmacología Básica Escuela de Medicina Humana

V. DISCUSIÓN DE GRUPO PRE PRÁCTICA

1. Mencione cuatro ejemplos de interacciones medicamentos por causas farmacodinámicas de

tipo sinergismo y antagonismo.
2. ¿Cuál es las diferencias entre interacciones de sinergia de suma y potenciación, mencione 3
ejemplos?
3. ¿Cuál es la diferencia entre interacciones antagonismo de función y antagonismo competitivo,
mencione 3 ejemplos?
4. ¿Qué tipo de interacciones farmacodinamias presenta las siguientes asociaciones: AINEs+
Furosemida, Aminoglucósido + Furosemida, Naloxona + Morfina. Explique mecanismos
farmacodinamicos.

VI. DISCUSIÓN DE GRUPO POS PRÁCTICA

1. Elabora cuadro o tabla para presentar ejemplos de interacciones medicamentos por

causas farmacodinámicas de tipo sinergismo y antagonismo.
2. Elabora cuadro o tabla para las diferencias entre interacciones de sinergia de suma y
potenciación.
3. Elabora un cuadro resumen para establecer diferencias entre interacciones antagonismo de
función y antagonismo competitivo.
4. Elabore una Infografía para explicar las interacciones farmacodinamias que presenta las
siguientes asociaciones: AINEs+ Furosemida, Aminoglucósido + Furosemida, Naloxona
+ Morfina. Explique mecanismos farmacodinamicos.

REFERENCIA:
- Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapéutica. 12va Edición.
- Adelaida Z. y María Lombraña M. Administración de medicamentos y cálculo de dosis. 2da Edición.
- University of Strathclyde. Virtual Cat 2.6.2 – Simulation of an Anaesthetised Cat Experiment

DRA. ELENA A. CÁCERES ANDONAIRE MG. DAN ORLANDO ALTAMIRANO SARMIENTO