DERMATOLOGIA III

DR JOSE
EDUARDO
AYLLON
FUENTES
ENFERMEDADES MACULOPAPULARES
• EXANTEMAS VIRALES, RUBEOLA, EMPIEZA EN CARA,AFECTA MUCOSA
• FIEBRE ESCARLATINA POR TOXINA DEL ESTEPTOCOCO ERITROGENICO,
DOLOR DE GARGANTA, RASH, DESCAMACION, LENGUA FRAMBUESA
• ENF DE KAWASAKI, RASH MORBILIFORME, PALMAS Y PLANTAS ROJAS,
DESCAMACION DE MANOS Y PIES, 10 A 18 DIAS DESPUES DE FIEBRE
• TOXIC SHOCK SINDROME, POR TOXINA DE ESTAFILOCOCO AUREUS, RASH
MACULOPAPULAR DIFUSO, LENGUA FRAMBUESA, FIEBRE, VOMITOS E
INSUFICIENCIA RENAL
• REACCION A DROGAS
• MOLUSCO CONTAGIOSO POR POXVIRUS,PAPULAS UMBILICADAS(VIH)
TOXIC SHOCK SINDROME
• DEBIDA A TOXINA DEL ESTAFILOCOCO AUREUS
• DIFUSO, RASH MACULO PAPULAR
• SE ASOCIA CON LENGUA FRAMBUESA, FIEBRE, VOMITOS E
INSUFICIENCIA RENAL
COMPONENTE PETEQUIAL O
PURPURICO
• PURPURA TROMBOCITOPENICA, PETEQUIAS, EQUIMOSIS
• SIN DE EHLERS DANLOS, DEFECTO EN COLAGENO, FRAGILIDAD DE
VASOS SANGUINEOS CUTANEOS, HIPERELASTICIDAD ARTICULAR
• COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA, TROMBOSIS EN VASOS
SANGUINEOS,PURPURA, NECROSIS DE PIEL POR CANCER E INFECCION
• INFECCIONES QUE CAUSAN PURPURA, MENINGOCOCEMIA, ENDO-
CARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA, PÈTEQUIAS Y PURPURA
• PURPURA PALPÀBLE, VASCULITIS(HENOCH SCHOLEIN), INFECCIONES,
DROGAS, ENFERMEDAD POR INMUNOCOMPLEJOS
ENFERMEDADES VESICULO
BULLOSAS
• SU ETIOLOGIA PUEDE SER BACTERIANA, VIRAL, DERMATITIS DE
CONTACTO O ENFERMADADES AUTOINMUNES, LAS AMPOLLAS SON
EN LA EPIDERMIS QUE CONTIENEN LIQUIDO CLARO PERO PUEDE
CONVERTIRSE EN PURULENTO POR SOBREINFECCION, LAS AMPOLLAS
SE ROMPEN FACILMENTE, ES UTIL PARA SU DIAGNOSTICO LA BIOPSIA
DE LA AMPOLLA Y HACER ESTUDIOS DE INMUNOFLUORESCENCIA
ENFERMEDADES VESICULOBULLOSAS
(CONT.)
• AMPOLLAS INTRAEPITLIALES
• INFECCIONES BACTERIANAS: IMPETIGO BULOSO, SIND DE PIEL ESCAL-
DADA,SON POR TOXINA ESTAFILOCOCICA,AL ROMPERSE LA AMPOLLA
SALE UNA SECRECION AMARILLENTA ASPECTO DE MIEL EN CARA,
CUELLO, EXTREMIDADES
INFECCIONES VIRALES
HERPES SIMPLE, HERPES ZOSTER, VESICULAS UMBILICADAS DE BASE
ERITEMATOSA, RESPONDEN A ACICLOVIR. HAY HIPERESTESIA DEL
DERAMATOMA COMPROMETIDO
ENFERMEDADES AUTOINMUNES,
PENFIGO
IG G Y C3 INTREPIDERMAL, AMPOLLAS SUPERFICIALES, FLACIDAS, DE
FACIL RUPTURA, LLEVA A EROSIONES QUE NO CICATRIZAN EN TODO EL
CUERPO
PUEDE LLEVAR A LA MUERTE,
SIGNOS DE NIKOLSKY POSITIVO, 100% COMPROMETEN MUCOSAS A
DIFERENCIA DEL PENFIGO FOLIACEO QUE RARA VEZ LAS COMPROMETE
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
• PENFIGO VULGAR, AMPOLLAS SUPERFICIALES QUE AL ROMPERSE
DEJAN LESIONES SIN CICATRIZAR, TIENEN SIGNO DE NIKOLSKY POSI-
TIVO, QUEDA PIEL DENUDADA, SANGRANTE AL ROMPERSE
• CASI SIEMPRE COMPROMETE LA MUCOSA ORAL, SON LESIONES
EXTENSAS QUE AL CONTENER LIQUIDO TRAEN TRANSTORNOS HIDRO
ELECTROLITICOS EN EL PACIENTE, SE COMPORTA COMO UN GRAN
QUEMADO, PUEDE COMPLICARSE CON SEPSIS Y MUERTE. HACER
BIOPSIA TEMPRANA DE LAS LESIONES E INMUNOFLUORESCENCIA.
• TRATAMIENTO CON ESTEROIDES A ALTAS DOSIS, TAMBIEN METOTRE-
XATE Y OTROS CITOTOXICOS
SINDROME DE STEVEN JOHNSON
• ENFERMEDAD DE PIEL DISEMINADA CON AMPOLLAS Y EROSIONES
DOLOROSAS EN BOCA Y OJOS. AL PACIENTE SE LE VE ENFERMO, HAY
FIEBRE, POSTRACION, DIFICULTAD PARA COMER. EN LA BIOPSIA HAY
SEPARACION SUBEPIDERMAL EN EL CENTRO DE LA AMPOLLA DE LA
LESION EN FORMA DE BLANCO (TARGET), LA INFLAMACION Y LA BULA
SE FORMAN EN RESPUESTA AL DAÑO VASCULAR. ENTRE LAS CAUSAS
FRECUENTES ESTAN LAS PENICILINAS, SULFAS, FENITOINA,
BARBITURICOS, ENTRE LAS INFECCIONES EL HERPES SIMPLE, EL
ESTREPTOCOCO, ES MYCOPLASMA PNEUMONIAE. HAY QUE HIDRATAR
AL PACIENTE Y DAR ANESTESICOS TOPICOS PARA LA BOCA
STEVEN JOHNSON (CONTINUACION)
• COMPROMETE MEMBRANAS MUCOSAS, COMPROMETE MAS LAS
EXTREMIDADES Y LAS PALMAS DE LAS MANOS, ES SIMETRICA
• ES DISEMINADA CON AMPOLLAS Y EROSIONES DOLOROSAS EN LA
BOCA Y LOS OJOS, FIEBRE, POSTRACION, DIFICULTAD PARA COMER
• EN LA BIOPSIA SE VE INMUNOGLOBULINA Y COMPLEMENTO EN LAS
PAREDES DE LOS PEQUEÑOS VASOS DERMALES
• MAS FRECUENTE POR PENICILINAS, BARBITURICOS, FENITOINA Y
SULFAS. EL USO DE CORTICOIDES ES CONTROERSIAL
• SUSPENDER LA DROGA QUE LO ORIGINO
ENFERMEDADES METABOLICAS
• PORFIRIA CUTANEA TARDA, DEFECTO EN EL METABOLISMO DE LA
PORFIRINA, SON AMPOLLAS TENSAS QUE DEJAN CICATRIZ EN AREAS
EXPUESTAS AL SOL, AMPOLLAS INDUCIDAS POR EL SOL O TRAUMA.
TAMBIEN SE PUEDE VER HIRSUTISMO FACIAL E HIPERPIGMENTACION
• EPIDERMOLISIS BULOSA
• DEFECTOS EN Y ENCIMA DE LA UNION DERMO-EPIDERMICA. AMPO-
LLAS, EROSIONES, ULCERAS Y CICATRICES EN DIVERSO GRADO POR
LEVE TRAUMA DE LA PIEL. EN FORMAS SEVERAS SE COMPROMETE LA
BOCA Y EL ESOFAGO. ADHERENCIAS CUBREN LOS DEDOS Y EL CRECI-
MIENTO SE RETARDA(TTO FENITOIAN EN LA FORMA DISTROFICA)