DR.

LUIS GABRIEL ROSALES COUTIÑO

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES
DE CHIAPAS
FACULTAD DE CIENCIAS
ODONTOLÓGICAS Y SALUD PUBLICA

LESIONES ELEMENTALES
ÚLCERAS
 ÚLCERA

Es una lesión que se caracteriza por la pérdida del

epitelio, con lo que se forma un área denudada, elevada y
que varía de profundidad.
La zona central de la necrosis aparece como una
membrana blanca o amarillenta (Fibrina) y se rodea de un
halo eritematoso o rojizo.
Pueden ser grandes o pequeñas, su borde duro y elevado.
 PLACA

Es un área pequeña o grande, elevada, bien delimitada,

de bordes irregulares, que puede ser lisa o fisurada.
 AMPOLLAS O BULLAS

Es una vesícula grande ( + .5cm ). Puede formarse

cuando coalesen o juntan varias Vesículas.
Contenido: tisular o hemorrágico
 VESÍCULAS
Es una ampolla pequeña que representa la acumulación de
líquido debajo del epitelio ( - .5 cm)

Pueden ser:
Intraepitelial
Subepitelial

Con contenido
Liquido tisular o hemorrágico
P
U
S
T
U
L
A
 PUSTULA

Elevación circunscrita de mucosa o piel con contenido

líquido de tipo purulento (Pus) que se presentan en
enfermedades bacterianas.
Absceso o
Párulis
Párulis, flemón Dental o de las Encías, Absceso Dental

Son acumulaciones de pus en los tejidos blandos que

rodean a los dientes debido a que la raíz del diente
posee una infección bacteriana.
 COSTRAS
Es una capa externa seca.
Suele observarse con pigmentación café de la piel o de
superficie externa de los labios.
En la cavidad oral, las costras son blancas y están
representadas por el área necrótica de color
blanquecino (Fibrina) en el centro de la úlcera.
 CICATRIZ
Es una línea o área blanca o rojiza, deprimida o elevada,
que representa la curación después de una lesión.
 MÁCULA
Es una mancha plana en la mucosa. Puede variar de
tamaño y color, siendo de color roja, violácea, azul,
negra, marrón o café.
 PÁPULA
Es una elevación pequeña y redondeada que puede
variara de color. Suele aparecer en forma de grupos.
Pueden medir hasta .5 cm de diámetro
 EROSIÓN
Se refiere a la pérdida parcial de las capas superiores
del epitelio sin exposición de tejido conectivo.
Estas lesiones tienen una coloración rojiza debido a eso
es más fácil observar la irrigación del tejido conectivo
en el área donde existe menos epitelio.
Desgaste producido en la superficie de un cuerpo por el
roce o frotamiento de otro.
 ATROFIA
Significa la presencia de áreas enrojecidas en la mucosa
donde el epitelio es delgado y la irrigación del tejido
conectivo puede verse.
Difiere de la erosión en que existen menos células en el
epitelio porque hay atrofia, no por el traumatismo.
La atrofia por inanición corresponde en términos más
generales a una atrofia por falta de aporte nutritivo a
las células. Patogénicamente se trata de una atrofia por
disminución de la proteosíntesis. También a esta forma
pertenece la atrofia por isquemia.
 NÓDULO
Masa de células redonda, abultada y dura de tejido que
puede ser normal o patológica.
Son lesiones redondeadas, circunscritas, profundas y
dependiendo de su localización pueden ser palpables o
no.
Es un edema o protuberancia localizada.
Suele ser sólido, elevado y duro.
Puede medir 1 centímetro.
Por lo general representa un crecimiento de tejido
conectivo.
 TUMOR
Es la tumefacción de una porción de tejido.
Puede ser inflamatoria, pero suele considerarse
como alteración del desarrollo o neoplasia que se
proyecta hacia la superficie y se origina en la mucosa.
GRACIAS
 UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS

FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLÓGICAS Y SALUD PUBLICA

LESIONES VESICULO-AMPOLLARES

DR. LUIS GABRIEL ROSALES COUTIÑO

 HERPES LABIAL

VHS-I

CONTACTO FISICO

PERIODO DE INCUBACION DIAS A 2 SEMANAS

AXONES DEL NERVIO TRIGEMINO HASTA GANGLIO TRIGEMINAL

VESICULAS EN REGION PERIBUCAL (BORDE BERMELLON)

 HERPES LABIAL

LUZ SOLAR

FRIO

TRAUMATISMO

ESTRES

INMUNOSUPRESION
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA

VHS-I

SUELE OBSERVARSE EN NIÑOS

PACIENTES ADULTOS QUE NO HAN SIDO EXPUESTOS

ALGUNAS VECES LESIONES EN PIEL

BORDE BERMELLON LABIAL

MEMBRANA DE LA MUCOSA
 GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA

FIEBRE

ARTRALGIA

MALESTAR

CEFALEA

LINFADENOPATIA CERVICAL

INFECCION SISTEMICA EVOLUCIONA 1-10 SEMANAS

 PANADIZO HERPETICO

INFECCION POR HSV PRIMARIA O SECUNDARIA

DOLOR

ERITEMA

INFLAMACION

LINFADENOPATIA

4-6 SEMANAS
INFECCIONES POR VARICELA-ZOSTER

INFECCION PRIMARIA VARICELA (VIRUELA LOCA)

ENFERMEDAD SECUNDARIA O REACTIVA HERPES ZOSTER

INM UNOSUPRESION PREDISPONE A VZV

 VIRUELA

INSPIRACION DE MINUSCULAS GOTAS CONTAMINADAS

PERIODO DE INCUBACION 2 SEMANAS

MAYORIA POBLACION SUFRE INFECCION PRIMARIA INFANCIA

FIEBRE, ESCALOFRIO, MALESTAR Y CEFALEA

ERUPCIONES: TRONCO
CABEZA
CUELLO
 VIRUELA

ERUPCION VESICULA PUSTULAR ULCERA

PERSISTE POR VARIAS SEMANAS

MEMBRANAS BUCALES PRESENTAN ULCERAS

EN EMBARAZO OCURREN ANOMALIAS FETALES

 HERPES ZOSTER

ENFERMEDAD DE POBLACION DE ADULTOS DE EDAD AVANZADA

INDIVIDUOS CON REACCION INMUNOLOGICA COMPROMETIDA

RIESGO PERSONAS CON PROCESOS MALIGNOS LINFOIDES Ó

HEMATOPOYETICOS ( ENFERMEDAD DE HODGKIN, LEUCEMIA
LINFOCITICA)

FARMACOS CITOTOXICOS Ó INMUNOSUPRESORES

DOSIS ALTAS DE RADIACION, ESTEROIDES

TRANSPLANTE DE ORGANO Y ENFERMOS DE SIDA

 HERPES ZOSTER

NERVIOS SENSORIALES:
TRONCO
CABEZA
CUELLO

LESIONES BUCALES UNILATERALES, FACIALES Y OCULARES

NERVIO FACIAL Y AUDITIVO: SINDROME DE RAMSAY HUNT

PARALISIS FACIAL, VESICULAS OIDO EXTERNO, TINITUS, SORDERA Y

VERTIGO
 HERPES ZOSTER

ERUPCION MACULOPAPULAR UNILAETRAL BIEN DELINEADA EN AREA

AFECTADA

INFECCION SECUNDARIA DE LAS ULCERAS

NEURALGIA POSHERPETICA

PARALISIS MOTORA

INFLAMACION OCULAR CUANDO EL NERVIO OFTALMICO ES AFECTADO

ENFERMEDAD DE MANO, PIE Y BOCA

PICORNAVIRUS PICO(PEQUEÑO) RNA (RNA)

GRUPO COXSACKIE (COXSAKIEVIRUS) A16

A5, A9, A10, B2, B5 Y EL ENTEROVIRUS 71

PROPAGACION ATMOSFERICA O CONTAMINACION FECAL-ORAL

PREDOMINANTE EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

BREVE PERIODO DE INCUBACION

RESUELVE EN 1-2 SEMANAS

 ENFERMEDAD DE MANO, PIE Y BOCA

FIEBRE DE POCA INTENSIDAD

MALESTAR Y LINFADENOPATIAS

ULCERAS EN BOCA CUBIERTA POR MEMBRANA FIBRINOSA

HALO ERITEMATOSO

LESIONES MULTIPLES

PALADAR, LENGUA Y MUCOSA BUCAL

LESIONES MACULOPAPULARES DEDOS DE PIES Y MANOS

 PENFIGO VULGAR

TRASTORNO INMUNOLOGICO MEDIADO POR Ab IgG

UNION DE Ab IgG A PROTEINA DESMOGLEINA II DESMOSOMA

DESTRUCCION DE ADHESION INTRAEPITELIAL

FORMACION DE AMPOLLAS SUPRABASAL

 PENFIGO VULGAR

INDIVIDUOS ORIGEN MEDITERRANEO

JUDIOS ASHKENAZIS

40-60 AÑOS

LESIONES ORALES PRECEDEN A CUTANEAS

NASOFARINGE, ESOFAGO, VAGINA Y CUELLO UTERINO

PALADAR BLANDO
 PENFIGO VULGAR

PALADAR BLANDO

MUCOSA BUCAL

ENCIAS SUFREN ABRASION POR CEPILLADO DENTAL

BORDES LATERALES DE LA LENGUA

LESIONES ERITEMATOSAS

SENSIBLE AL CALOR Y FRIO

COMIDAS PICANTES Y LIQUIDOS ALCOHOLICOS

 PENFIGO VULGAR

SIGNO DE NIKOLSKY POSITIVO

EN PIEL LA LESION FORMA COSTRA ROJIZA Y QUEBRADIZA

TX. CORTICOIDES
PENFIGOIDE DE LAS MUCOSAS

REACCION AUTOINMUNE

UNION DE Ab IgG AL Ag BP-I DEL HEMIDESMOSOMA

SEPARACION ENTRE EPITELIO Y TEJIDO CONJUNTIVO

PENFIGOIDE CICATRIZAL
 PENFIGOIDE DE LAS MUCOSAS

ENCIA

AREAS IRREGULARES DE ERITEMA, PERDIDA DE PUNTEADO

SEPARACION ENTRE EPITELIO Y TEJIDO CONJUNTIVO (CEPILLADO)

AMPOLLAS CON SANGRE O DESCAMASION

DEBAJO DE PROTESIS ZONAS ERITEMATOSAS Y EROSION

SIGNO DE NIKOLSKY POSITIVO

 PENFIGOIDE DE LAS MUCOSAS

TAMBIEN AFECTAN PALADAR Y PISO DE BOCA

EXTENSION A NASOFARINGE, LARINGE Y ESOFAGO

LESIONES GENITALES 25% DE LOS CASOS

AFECTACION DE CONJUNTIVA OCULAR

AMPOLLAS, EROSIONES Y ERITEMA GENERALIZADO

DEJA CICATRIZ

PERDIDA DE AGUDEZA VISUAL

 PENFIGOIDE BULOSO

PROCESO AUTOINMUNITARIO IgG Y C3

Ab CONTRA LAMININA (GLUCOPROTEINA DE LA CAPA BASAL)

HEMIDESMOSOMAS Y LAMINA LUCIDA DE LA MEMBRANA BASAL

PERSONAS ADULTAS 50-80 AÑOS (70-80)

AMBOS SEXOS

LESIONES CARACTERISTICAS EN PIEL

TRONCO Y EXTREMIDADES
 PENFIGOIDE BULOSO

ULCERAS PRECEDIDAS POR VESICULAS ó BULLAS

PRECEDIDAS POR ERUPCION PAPULAR ERITEMATOSA

PRURITO RELACIONA CON LESIONES EN PIEL

HABITUALMENTE SANAN SIN DEJAR CICATRIZ

GINGIVA FIJA

PALADAR BLANDO, MUCOSA BUCAL Y PISO DE LA BOCA

DERMATITIS HERPETIFORME

ERUPCION CUTANEA RARA VEZ AFECTA MUCOSA BUCAL

ENTEROPATIA RELACIONADA AL GLUTEN DEPENDIENTE DE MALA

ABSORCION DE GRASAS

ENFERMEDAD CRONICA TIPICA DE JOVENES Y ADULTOS EDAD MEDIA

SEXO MASCULINO

PERIODOS DE EXACERBACION Y REMISION

LESIONES CUTANEAS PAPULARES, ERITEMATOSAS, VESICULARES Y

PRURIGINOSAS
 DERMATITIS HERPETIFORME

LESIONES EN CODOS, HOMBROS, SACRO Y NALGAS

AFECCION FRECUENTE DE CUERO CABELLUDO Y CARA SIGNIFICADO Dx

RELACION CON INGESTA DE ALIMENTOS Y FARMACOS (YODO)

INCIDENCIA ESTACIONAL (VERANO)

VESCULAS Y BULLAS EVANESCENTES EN CAVIDAD BUCAL

ULCERAS CON MEMBRANA FIBRINOSA Y HALO ERITEMATOSO

 EPIDERMOLISIS BULOSA

ADQUIRIDA NO HEREDITARIA “EPIDERMOLISIS ADQUIRIDA”

DEPOSITOS DE IgG TEJIDO MEMBRANA SUBBASAL

UNEN A COLAGENA TIPO VII DEBAJO LAMINA DENSA DE MEMBRANA

BASAL

GENETICA AUTOSOMICO RECESIVO-AUTOSOMICO DOMINANTE

DEFECTOS GENETICOS EN CELULAS BASALES, HEMIDESMOSOMAS ó

FILAMENTOS FIJADORES DE TEJIDO CONECTIVO
 EPIDERMOLISIS BULOSA

FORMACION DE BULLAS AL MENOR ESTIMULO

CODOS Y RODILLAS

INICIA DURANTE LA INFANCIA ó PRIMEROS AÑOS DE LA SEGUNDA (G)

EDAD ADULTA (ADQUIRIDO)

+ GRAVE EN LA FORMA RECESIVA HEREDITARIA

BULLAS GRAVES Y EXTENSAS

PRODUCEN CICATRIZ Y ATROFIA

 EPIDERMOLISIS BULOSA

UÑAS DISTROFICAS

LESIONES BUCALES COMUNES

GRAVES EN LAS FORMAS RECESIVAS

RARAS EN LA FORMA ADQUIRIDA

BULLAS SANAN CON CICATRIZ

CONSTRICCION DEL ORIFICIO BUCAL A CONTRACTURA CICATRIZAL

DIENTES HIPOPLASICOS