CASO TRASTORNO EXPLOSIVO

INTERMITENTE

Datos Generales
Nombre Paciente Rafael Andrés Arteaga Córdoba
Edad 25 años
Escolaridad actualmente cursa tercer semestre de ingeniería civil
 
Sexo Masculino
 
Procedencia Pasto
 
Ocupación Estudiante Universitario  
Religión Ninguna  

 
 
 

convive con Vive solo en residencia estudiantil

 CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO

 Paciente masculino de 25 años de edad quien asiste a consulta de manera voluntaria por sugerencia
de la pareja.
 Paciente, alerta, comunicativo, amable, orientado en las tres esferas (tiempo, lugar y persona),
demuestra preocupación por su situación actual (ideas sobrevaloradas de frustración y auto
reproche).
 Presenta un cuadro clínico de aproximadamente 9 años de evolución en donde presenta
irritabilidad y episodios de agresividad verbal y física contra las personas que le rodean.
 Posterior a los episodios, presenta tristeza y sentimientos de culpa y autor reproche, pide disculpas
y promete no volver a reaccionar de la misma manera, pero, la conducta persiste
 El paciente niega consumo de alcohol o sustancias psicoactivas, también niega ideas de muerte o
de suicidio. Niega síntomas respiratorios, fiebre, tos seca, fatiga, mialgias, cefalea, odinofagia
(dolor al tragar), diarrea, pérdida del gusto o el olfato.
 Reconoce que ejerce violencia física y verbal contra la pareja y contra los padres.
 En cuanto a sus antecedentes familiares, comenta que el Padre fue muy violento con la mama y
con ellos (hijos), es el menor de tres hijos, se portaba grosero, golpeaba a su esposa, se
descontrolaba con todo, refiere que la relación entre ellos fue muy conflictiva, especialmente,
durante su infancia.
 DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CASO -
ETIOLOGÍA (CRITERIOS DSM-5).
A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una
falta de control de los impulsos de agresividad, manifestada por una
de las siguientes:
 1. Agresión verbal o agresión física contra la propiedad, los
animales u otros individuos, en promedio dos veces por semana,
durante un período de tres meses. Cumple con esta característica
ya que presenta muy seguido los síntomas antes mencionados.
 2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o
destrucción de la propiedad o agresión física con lesiones a
animales u otros individuos, sucedidas en los últimos doce
meses. Cumple con este criterio porque el paciente ha
mencionado padecer los síntomas desde hace 9 años atrás.
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos
recurrentes es bastante desproporcionada con respecto a la
provocación o cualquier factor estresante psicosocial
desencadenante. Se cumple el criterio ya que el paciente tiende a
presentar arrebatos de ira fuertes tanto con la familia como con su
entorno en general.
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados, ni
persiguen ningún objetivo tangible. Se cumple el criterio ya que en
el caso se manifiesta que los episodios de ira tienen que ver más con
la parte emocional y no con objetos.
 DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CASO -
ETIOLOGÍA (CRITERIOS DSM-5).
D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar
en el individuo, alteran su rendimiento laboral o sus relaciones
interpersonales, o tienen consecuencias económicas o legales. Se
cumple el criterio ya que en el caso se describe las distintas
dificultades familiares y afectivas e incluso legales que se presentan
debido a los síntomas proporcionados por el paciente.
E. El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos
(o un grado de desarrollo equivalente). Cumple con el criterio ya que
el sujeto actualmente tiene 25 años y tiene síntomas desde hace 9
años
F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro
trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar,
trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno
psicótico, trastorno de la personalidad antisocial, trastorno de
personalidad límite), ni se pueden atribuir a otra afección médica (p.
ej., traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Alzheimer), ni a los
efectos fisiológicos de alguna sustancia (p. ej., drogadicción,
medicación). Se cumple con el criterio debido a que las
características de los síntomas se adecuan a este trastorno y no a los
anteriormente mencionados siendo así el indicado para su
explicación.
 POSIBLES HIPÓTESIS (BIOLÓGICAS
O DE APRENDIZAJE SOCIAL)
 Posible trastorno de desregulación  Posible trastorno explosivo
disruptiva del estado de ánimo intermitente, presenta arrebatos de
caracterizado por un estado de comportamiento que reflejan falta de
ánimo negativo persistente control en los impulsos de
(irritabilidad, ira) agresividad.
 Posible trastorno de personalidad
antisocial o trastorno de
personalidad límite, a menudo
presenta arrebatos agresivos
impulsivos, problemáticos y
recurrentes.
 DESCRIPCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE LAS PRUEBAS QUE
APLICARÁN EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN

 Comenta que solo ha sido  Aplicación de la prueba 16 PF

valorado por Neurología el
cual descartó síndrome
convulsivo.

 Aplicación del MMPI-2

DIAGNÓSTICO CLÍNICO (CRITERIOS DSM-5)

 TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE (T. DEL
CONTROL DE LOS IMPULSOS).
312.34 (F63.81)
TRATAMIENTO Y OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN DE
ACUERDO CON LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

Paciente adulto joven que consulta por cuadro

clínico de larga data consistente en marcada
irritabilidad y episodios súbitos de agresividad
verbal y física heterodirigida, sin justificación
aparente, o magnificación de las circunstancias;
cuadro clínico que le ha generado marcadas
dificultades en la interacción social y afectiva, ya
que con frecuencia termina agrediendo a las
personas que le rodean; en la actualidad con
proceso legal vigente por violencia hacia la
pareja.  Se considera que se trata de un cuadro de
Trastorno Explosivo intermitente, ya que son
frecuentes los episodios de ira impulsiva, por ende
se remite a Psiquiatría y se sugiere tratamiento
farmacológico para modular la agresividad; y se
debe complementar con manejo psicoterapéutico
cognitivo conductual.
 CONCLUSIONES GENERALES

 Se sugiere tratamiento farmacológico

para modular la agresividad; y se debe
complementar con manejo
psicoterapéutico cognitivo conductual.
 Se recomienda un proceso de
acompañamiento terapéutico con el
objetivo de fortalecer su parte afectiva
y social.
 Se recomienda tratamiento
psicoterapéutico con la familia con el
fin de fortalecer los lazos afectivos.