MICOSIS PROFUNDAS

LOCALIZADAS
DIPLOMADO EN MICOLOGÍA

MSC. ELIA RAMIREZ SOTO

CROMOBLASTOMICOSIS
 CROMOBLASTOMICOSIS
• SINONIMIA
Cromoblastomicosis
Dermatitis verrucosa cromoparasitaria
Enfermedad de Pedroso y Lane

• DISTRIBUCION GEOGRAFICA

Zonas tropicales y subtropicales

AMERICA - ASIA - AFRICA
 CROMOBLASTOMICOSIS
PRESENTACION CLÍNICA
• Unilateral y asimétrica.
• Extremidades inferiores. Ocasionalmente miembros superiores.
Rara vez diseminada.
• Lesión inicial: pápula o nódulo eritematoso no pruriginoso.
• Verrugosa o vegetante
• Tumoral
• En placa o psoriasiforme
• Cicatrizal
• Elefantiásica. Síndrome del pie musgoso
 CROMOBLASTOMICOSIS
DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
Climas tropicales y subtropicales de América, África ,
Australia y algunos países asiáticos

FACTORES DE RIESGO
Hombre adultos, agricultores, tercera y cuarta década de la vida
Exposición repetida a pequeños traumas
 CROMOBLASTOMICOSIS

ASPECTOS PATOGÉNICOS
• Penetración a través de traumatismo cutáneo, desarrollo
local y extensión por contigüidad
• Fase parasitaria: células fumagoide (estado intermedio
entre hifas y levaduras)
• Pi: desconocido. Probablemente meses.
CROMOBLASTOMICOSIS
ASPECTOS PATOGENICOS
MELANINA
• Asociada a la célula : efecto protector para el hongo contra
la acción de macrófagos y neutrófilos
• Secretada: puede inducir respuesta humoral y celular
protectora. Mayor inhibición de conidios que esclerotes.
(In vitro)

ALVIANO ET AL. PRODUCTION OF MELANIN BY F. PEDROSOI

INFECT. IMMUN. VOL. 72, 2004

CROMOBLASTOMICOSIS
 CROMOBLASTOMICOSIS-DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

EXAMEN DIRECTO:
• Koh 10-40%.
• Escamas con puntos negros.
• Celulas fumagoides (esclerotes de medlar):
monedas de cobre.

CULTIVOS:
• Sabouraud simple o con antibioticos.
• Agar papa. Agar harina de maiz.

HISTOPATOLOGIA.
 CROMOBLASTOMICOSIS
EXAMEN DIRECTO
Escamocostras : puntos negros
Células fumagoides

DIAGNOSTICO CULTIVO
MICOLOGICO
Medio de Sabouraud

TIPOS DE ESPORULACIÓN
a) Phialophora b) Acrotheca
c) Cladosporium : corto - largo
 CROMOBLASTOMICOSIS
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tb verrucosa, LTA, esporotricosis, angioqueratoma

• TRATAMIENTO

Cirugía Crioterapia
Termoterapia
Anfotericina B 5–F.C.
Imidazólicos - Triazólicos
 CROMOBLASTOMICOSIS
TRATAMIENTO
• EXTIRPACION QUIRURGICA.
• CRIOTERAPIA
• RADIOTERAPIA
• IODURO
• IMIDAZOLES
• ANFOTERICINA B.
CROMOBLASTOMICOSIS
ASPECTOS MICOLOGICOS
 CROMOBLASTOMICOSIS

• Fonsecaea pedrosoi
• Cladosporium carrioni (Cladophialophora
carrionii)
• Phialophora verrucosa
• Fonsecaea compacta
• Rhinocladiella aquaspersa
 CROMOBLASTOMICOSIS

• HONGOS FILAMENTOSOS
• FAMILIA DEMATIACEAE
• CONTIENEN MELANINA
• SAPROFITOS DEL SUELO Y VEGETALES
• PRODUCEN AFECCIONES CUTANEAS Y SUBCUTANEAS
ESPECIALMENTE EN EXTREMIDADES INFERIORES
 CROMOBLASTOMICOSIS
TIPOS DE REPRODUCCION
• Phialophora: FIALIDES
(EN FORMA DE
BOTELLA), DE BASE
ANCHA Y CUELLO
ESTRECHO CON
COLLARETE TERMINAL
EN EL CUAL SE
ENCUENTRAN LAS
FIALOSPORAS
• P. verrucosa
CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
TIPOS DE REPRODUCCION
• Rhinocladiella:
CONIDIOFOROS
ALARGADOS Y
PIGMENTADOS,
CONIDIOS A LOS LADOS
Y EN LA PARTE
TERMINAL.
DISTRIBUCION
SIMPODIAL.
• F. pedrosoi, R.
aquaspersa
CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
 CROMOBLASTOMICOSIS
TIPOS DE REPRODUCCION
• Cladosporium:
CONIDIOFOROS CORTOS
Y PIGMENTADOS.
CONIDIOS EN FORMA DE
CADENA LARGAS O
CORTAS. VARIEDAD
COMPACTA: MENOS
CONIDIOS Y MAS
COMPACTOS.
• F. pedrosoi, C. carrioni
CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS

MORFOLOGIA
MACROSCOPICA
• COLONIAS DE
SUPERFICIE VELLOSA O
ALGODONOSA, DE
COLOR NEGRO O
LIGERAMENTE GRIS
VERDOSO, VERDE
OSCURO O CAFÉ.
ESPOROTRICOSIS
 ESPOROTRICOSIS
• Cosmopolita
• Hongos causales son saprofitos de suelo,
vegetales, materia orgánica y otros
sustratos
• Campesinos, jardineros, floristas,
carpinteros
• Madrigueras de armadillos
• Gatos, camellos, caballos, zorros, asnos,
mulas, ratas etc.
• Predomina en niños y jóvenes
ESPOROTRICOSIS
ESPOROTRICOSIS
FELINA
• Lesiones cutáneas
ulceradas húmedas
de predominio
céfalico
• Pérdida de peso
durante la evolución
de la enfermedad

BMC Vet Res. 2014 Nov 19;10:269

ESPOROTRICOSIS
Complejo Sporothrix
schenckii:
• Sporothrix schenckii sensu
stricto
• S. albicans
• S. globosa
• S. mexicana
• S. luriei
• S. brasiliensis
Future Microbiol. 2011 Jan;6(1):85-102.
ESPOROTRICOSIS
FASE SAPROFITICA
HIFAS DELGADAS,
SEPTADAS Y
RAMIFICADAS.
PRODUCCIÓN DE
SIMPODULOSPORA
S “ DURAZNOS EN
FLORACIÓN”
ESPOROTRICOSIS

FASE PARASITARIA:
BLASTOCONIDIAS
CON UNA O
MULTIPLES GEMAS,
REDONDEADAS,
OVALADAS O EN
FORMA DE CIGARRO.
CUERPOS
ASTEROIDES
Sporothrix spp.
Sporothrix spp.

Rev Chilena Infectol 2016; 33 (5): 563-564

Sporothrix spp.
Sporothrix spp.

MORFOLOGIA
MACROSCOPICA
• INICIALMENTE ES
CREMOSA O UN POCO
PIGMENTADA Y
BRILLANTE DESPUES ES
MEMBRANOSA
• ALGUNAS SON BEIGE,
MARRONES O NEGRAS
ESPOROTRICOSIS

FACTORES DE VIRULENCIA DE Sporothrix spp

•UNIÓN A COLAGÉNO, FIBRONECTINA Y LAMININA
•DIMORFISMO
•PRODUCCIÓN DE PROTEASAS
•PRODUCCIÓN DE MELANINA A 37° C:
*PROTECCION FRENTE A RADICALES LIBRES Y LUZ U.V
*RESISTENCIA A FAGOCITOSIS
 ESPOROTRICOSIS

MIEMBROS
INOCULACIÓN SUPERIORES, RESPUESTA
TRAUMÁTICA MIEMBROS INFLAMATORIA
CUTANEA INFERIORES Y GRANULOMATOSA
FACIALES
1 a 3 meses

FACTORES DE
RIESGO:
OCUPACIÓN
DESNUTRICION Y
ALCOHOLISMO ESPOROTRICOSIS FORMAS CLINICAS
 ESPOROTRICOSIS
FORMA CUTANEA:
• LINFANGITICA: Nódulo indoloro purpura, necrosis central,
ulceración. Gomas eritematosas, exudado purulento
• FIJA: Chancro de inoculación con lesiones satélites
circundantes variables
FORMA EXTRACUTANEA:
• OSTEOARTICULAR
• PULMONAR
• MULTIFOCAL
 ESPOROTRICOSIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• TULAREMIA
• LEISHMANIASIS Mycobacterium marinum .N Engl J Med 2004;
350:e8February 26

• ENFERMEDAD POR
Mycobacterium marinun
• TUBERCULOSIS VERRUGOSA
• NOCARDIOSIS CUTANEA
• MICETOMAS CDC Public Health Image Library
Tularemia

• CROMOBLASTOMICOSIS
Case Rep Dermatol. 2017 Aug 17;9(2):119-129.
Nocardiosis
 ESPOROTRICOSIS
DIAGNÓSTICO
▪ CLÍNICO
▪ ESTUDIO MICOLÓGICO :
EXAMEN DIRECTO: No útil. Cuerpos asteroides
CULTIVOS: Sabouraud simple o con
antibióticos. Agar sangre. Tº AMBIENTE. 5 a 7
días. Observación de morfología microscópica
característica simpodulosporas
▪ ESPOROTRIQUINA
▪ HISTOPATOLOGIA
 ESPOROTRICOSIS
Fase micelial Fase levadura
ESPOROTRICOSIS

HISTOPATOLOGÍA
Granuloma : levaduras, cuerpo
asteroide
 ESPOROTRICOSIS
TRATAMIENTO
• YODURO DE POTASIO
(ORAL)
• ANFOTERICINA B
• TRIAZOLES: ITRACONAZOL
• ALILAMINAS: TERBINAFINA
MUCHAS GRACIAS