FOLICULITIS

PRESENTADO POR:
ISABELLA CALDERÓN ZAPATA
DEFINICIÓN
■ Proceso subagudo inflamatorio que afecta al folículo pilosebáceo.
■ Clínicamente se manifiesta con la presencia de pápulas y/o pústulas a nivel del
orificio folicular.
■ Predomina en regiones corporales en donde existe una mayor cantidad de pelo,
como la piel cabelluda y el mentón, la región superior del tronco, axilas, glúteos,
región inguinal y muslos.
RESISTENCIA NATURAL DE LA PIEL
Está dada por:

■ Estrato córneo intacto

■ Exfoliación cutánea continua
■ pH de la superficie cutánea
■ Grado de humedad
■ Manto lipídico
■ Secreciones glandulares y sebáceas con sustancias bactericidas
■ Sistema inmune
■ Capacidad de defensa del organismo frente a la infección
CLASIFICACIÓN

Se le clasifica en dos grandes grupos:

1. Por la profundidad de la invasión
2. Por su etiología:
- No estafilocócicas
- Estafilocócicas
POR SU ETIOLOGÍA
■ Estafilocócicas, no estafilocócicas ■ Foliculitis virales
• Foliculitis por Pseudomona • Foliculitis por virus del herpes
aeruginosa («foliculitis del jacuzzi») simple
• Foliculitis por Gram-negativos • Molusco contagioso
■ Foliculitis fúngica ■ Infestación
• Tiña de la piel cabelluda • Demodecidosis
• Tiña de la barba
• Granuloma de Majocchi
• Foliculitis por Malassezia
• Foliculitis por Candida
POR SU ETIOLOGÍA
■ Estafilocócicas, no estafilocócicas ■ Foliculitis virales
• Foliculitis por Pseudomona • Foliculitis por virus del herpes
aeruginosa («foliculitis del jacuzzi») simple
• Foliculitis por Gram-negativos • Molusco contagioso
■ Foliculitis fúngica ■ Infestación
• Tiña de la piel cabelluda • Demodecidosis
• Tiña de la barba
• Granuloma de Majocchi
• Foliculitis por Malassezia
• Foliculitis por Candida
FOLITCULITIS ESTAFILOCÓCICA
■ Staphylococo aureus  Coco Gram (+), anaerobio facultativo.
Forma parte de la flora microbiana 10-20% de la población

SA Predomina en:
- Cavidad nasal: 35%
- Periné e ingle: 20%
- Axilas: 5-10%
- Ombligo y manos: 13%
FACTORES PREDISPONENTES
• Oclusión
• Maceración
• Hiperhidrosis
• Empleo de esteroides tópicos, aceites u otros
productos químicos que favorecen la
colonización bacteriana en la piel.
POR SU PROFUNDIDAD
FOLICULITIS SUPERFICIALES
“Impétigo folicular o de Bockhart”
Niños  Predominan en el cuero cabelludo
Adultos  Predominan en barba, axilas, extremidades y
regiones glúteas.
■ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicia con pequeñas pápulas, rodeadas por un halo
eritematoso, las cuales más tarde desarrollan pústulas
folículo-céntricas con eritema circundante, que con el
paso del tiempo se cubren de costras.
Se curan sin dejar cicatriz en 7-10 días.
Su evolución a veces puede volverse crónica

Dolor, incremento de la sensibilidad y/o prurito

POR SU PROFUNDIDAD
FOLICULITIS SUPERFICIALES
■ TRATAMIENTO
• Evitar los factores predisponentes.
• Asear con agua y jabón (sin tallar).
• Aplicar antibióticos tópicos (mupirocina, ácido fusídico).
• Administrar antibióticos por vía oral, sobre todo en los casos de F recidivante,
crónica o que no responda a tratamiento convencional.
Dicloxacilina, eritromicina o lincomicina.

En niños la dosis de dicloxacilina es de 50 mg/kg/día, vía oral, dividida cada 6-8 h, por
10 días, o eritromicina 50 mg/kg/día, vía oral, dividida cada 8 h por 10 días
POR SU PROFUNDIDAD
FOLICULITIS PROFUNDAS
Involucran el istmo y bulbo del folículo pilosebáceo.
Áreas afeitadas u ocluidas  barba, extremidades,
ingle y área genital.
Más frecuente en hombres y raza negra.
Cuando el compromiso folicular es extenso, se
forma un absceso central.
Únicamente rostro  Sicosis
Otras partes del cuerpo  Furúnculo
Confluencia de furúnculos  Ántrax
POR SU PROFUNDIDAD
FOLICULITIS PROFUNDAS
■ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicia con pápulas y pústulas eritematosas foliculares,
luego puede afectar a folículos circundantes.
La base de la lesión se torna eritematosa y con
escama.
Si la reacción inflamatoria es intensa, se desarrollan
nódulos inflamatorios.
El curso es crónico, las lesiones pueden progresar y
formar cicatrices queloides sobre las diferentes áreas
pilosas.

Prurito y/o dolor

POR SU PROFUNDIDAD
FOLICULITIS PROFUNDAS
■ TRATAMIENTO
Informar al paciente sobre:
• Rasurado adecuado con navaja afilada cada vez
• No tensar la piel
• No afeitarse en dirección contraria al crecimiento del pelo
• Valorar depilación con láser en los casos crónicos
Cultivo negativo  Peróxido de benzoilo y clindamicina (tópico)
Casos extensos  Antibióticos por vía oral: tetraciclina o
doxiciclina.
Para calmar los síntomas inflamatorios pueden utilizarse
compresas tibias con antisépticos tópicos o solución salina
FOLICULITIS POR PSEUDOMONA
AERUGINOSA «foliculitis del jacuzzi»
Pseudomona aeruginosa  Bacilo Gram (-), aerobio obligatorio, no fermentativo.
La foliculitis que ocasiona se relaciona con la utilización de baños de burbujas, baños
calientes y, con menos frecuencia, por inmersión en piscinas.
Los microorganismos penetran en sitios donde existe maceración, focos dermatofíticos,
traumatismos o cuerpos extraños.

- Personas inmunocomprometidas.
FOLICULITIS POR PSEUDOMONA
AERUGINOSA «foliculitis del jacuzzi»
■ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aparición de las lesiones  8-48 h después de la
exposición
Persisten  7-14 días
Pápulas edematosas o pústulas que pueden
acompañarse de prurito, dolor y malestar general.
No suelen dejar cicatriz pero sí hiperpigmentación
postinflamatoria.
Se localizan generalmente en áreas cubiertas, con
frecuencia debajo de los trajes de baño, y suelen
respetar la cara y el cuello.
Granulocitopenia  Progresan rápidamente a
vesículas que, sin tx. con antibiótico sistémico
inmediato  NECROSIS (tipo ectima gangrenoso)
FOLICULITIS POR PSEUDOMONA
AERUGINOSA «foliculitis del jacuzzi»
■ DIAGNÓSTICO
Es clínico y se confirma con el aislamiento de PA en las
lesiones.
■ TRATAMIENTO
El proceso se autolimita y el tratamiento no es necesario en
individuos inmunocompetentes.
Erupción generalizada/recidivas/inmunosupresión/síntomas
generales asociadosGentamicina tópica o alguna
fluoroquinolona por vía oral.
FOLICULITIS POR GRAM-NEGATIVOS
Se observa en pacientes con acné vulgar preexistente tratado con antibióticos orales,
especialmente tetraciclinas, durante un tiempo prolongado.
■ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Lesiones papulopustulosas localizadas alrededor de la nariz o como lesiones de
aspecto nodular.
FOLICULITIS POR GRAM-NEGATIVOS
■ DIAGNÓSTICO
Clínico  Basado en el antecedente de acné severo.
Cultivo  Enterobacter, Klebsiella, Escherichia.

■ TRATAMIENTO
Isotretinoína oral durante 4 o 5 meses.
FOLICULITIS DERMATOFÍTICA: TIÑA DE
LA BARBA
Trastorno clásico de varones que trabajan en granjas, ocasionada principalmente por Trichophyton
mentagrophytes var. mentagrophytes o T. verrucosum.

■ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Superficial Presencia de costras y áreas de alopecia
con pústulas foliculares con pelo terminal roto o sin pelo
roto. Éste se desprende fácilmente y en él puede
apreciarse el bulbo intacto.
Profunda  Lesiones de aspecto nodular confluentes
que forman abscesos
La palpación propicia la salida de material purulento por
los orificios foliculares. La mayor parte del pelo terminal
se encuentra suelto y se desprende fácilmente.
FOLICULITIS DERMATOFÍTICA: TIÑA DE
LA BARBA
■ DIAGNÓSTICO
Examen micológico directo  Obtención de muestra de pelo terminal completo que
incluye el bulbo piloso y parte de las escamas más superficiales.
También deben tomarse muestras para descartar infecciones bacterianas coexistentes.
Estudio histopatológico  Muestra infiltrado inflamatorio mixto, espongiosis y
microabscesos con abundantes neutrófilos.

Tinciones especiales para hongos (PAS y Gomori)  Ayudan a visualizar las hifas y
artrosporas en el tallo y folículo piloso.
FOLICULITIS DERMATOFÍTICA: TIÑA DE
LA BARBA
■ TRATAMIENTO
El tratamiento debe efectuarse con antifúngicos sistémicos.
• Griseofulvina micronizada o ultramicronizada 500- 1,000 mg/día o 500-700
mg/día VO, respectivamente, durante cuatro a seis semanas.
• Itraconazol 200 mg VO dos veces al día durante una semana al mes, en dos pulsos.
• Terbinafina 250 mg/día VO durante dos a tres semanas