MICOSIS PROFUNDAS

MICETOMAS, ESPOROTRICOSIS Y CROMOBLASTOMICOSIS

Dra. STELLA TROCHE

o PSEUDOTUMORALES: Micetomas

o GOMOSAS: Esporotricosis

o SISTÉMICAS: Paracoccidioidomicosis,
Blastomicosis, Criptococosis, Coccidioidomicosis e
Histoplasmosis

o VERRUGOSAS: Cromoblastomicosis

o POLIPOSAS: Rinosporidiosis
MICETOMA
 o CONOCIDO COMO PIÉ DE MADURA O MICETOMA
(TÉRMINO GRIEGO QUE SIGNIFICA” TUMOR POR
HONGOS”
o TUMEFACCIÓN DEFORMANTE CON MÚLTIPLES
ORIFICIOS DE DRENAJE Y GRÁNULOS VISIBLES EN LA
MICETOMA

DESCARGA DE LAS LESIONES

 CLASES DE MICETOMA

ACTINOMICETOMAS: BACTERIAS
MICETOMA

NOCARDIA BRASILIENSIS
STREPTOMICES SOMALIENSIS
S. MADURAE
S. PELLETIERI

EUMICETOMAS :HONGOS

MADURELLA MYCETOMI
MADURELLA GRISACEA
 EPIDEMIOLOGÍA

o ENDÉMICO EN CLIMAS TROPICALES Y SUBTROPICALES DEPAÍSES

COMO MEXICO, VENEZUELA, BRASIL Y EN EL CONTINENTE
AFRICANO.
MICETOMA

o EL ACTINOMICETOMA ES MAS PREVALENTE EN AMÉRICA

CENTRAL Y DEL SUR
o EL EUMICETOMA ES MÁS PREVALENTE EN AFRICA

o LOS ACTINOMICETOMAS PRODUCEN EL 60 % DE TODOS LOS

MICETOMAS EN EL MUNDO

o MÁS FRECUENTE EN HOMBRE Y EN ZONAS RURALES

 o INFECCIÓN POR VÍA CUTÁNEA POR TRAUMATISMOS (ASTILLAS O
ESPINAS CONTAMINADAS)
MICETOMA

o POR CONTINUIDAD PROPAGACIÓN HASTA TEJIDO ÓSEOS

o PUEDE AFECTAR

o PIÉ
o TOBILLOS
o MUSLOS
o MANOS

o EMPIEZA COMO NÓDULO QUE SE REBLANDECE EN EL CENTRO,

SUPURA Y FISTULIZA
 o TRIADA DEL MICETOMA

o AUMENTO DE VOLÚMEN Y DEFORMIDAD DEL MIEMBRO ATACADO

o PRESENCIA DE FÍSTULAS
MICETOMA

o EMISION DE GRANOS DE DIFERENTES COLORES SEGÚN EL AGENTE

 CLÍNICA
MICETOMA

o NÓDULOS,
ABSCESOS,
TRAYECTOS
FISTULOSOS Y
FIBROSIS
 CLÍNICA
o SECRECIÓN PURULENTA HEMORRÁGICA CON
GRANOS ROJOS
MICETOMA
 CLÍNICA
o SECRECIÓN PURULENTA HEMORRÁGICA CON
GRANOS AMARILLOS Y NEGROS
MICETOMA
MICETOMA
 HISTOLOGÍA

o RESPUESTA INFLAMATORIA
MICETOMA

ALREDEDOR DE LOS
GRANOS CON REACCIÓN
SUPURATIVA CIRCUNDADA
POR LINFOCITOS,
PLASMOCITOS, CÉLULAS
EPITELIOIDES Y CÉLULAS
GIGANTES

o IDENTIFICACIÓN DEL
GRÁNULO
GRANOS SECRETORIOS DE COLOR BLANCO, AMARILLENTO O ROJIZO:
ACTINOMICETOMAS
ACTINOMICETOMA: CENTROS GRAM- DE LOS CUALES SE DESPRENDEN
BACTERIAS FILAMENTOSAS GRAM +
FENOMENO DE SPLENDORE HOEPPLI
FENÓMENO DE SPLENDORE
HOEPPLI
MADUROMICETOMAS: MASAS DE HIFAS
SEPTADAS DE 1 u DE ANCHO, GRAM –
EMBEBIDAS EN CEMENTO INTERCELULAR

GRANOS DE COLOR NEGRO

ESPOROTRICOSIS
 o MICOSIS DE EVOLUCIÓN SUBAGUDA O
ESPOROTRICOSIS

CRÓNICA GENERALMENTE DE LA PIEL

o PROPAGACIÓN POR VÍA LINFÁTICA A

GANGLIOS REGIONALES

o CLIMAS TROPICALES Y SUBTROPICALES

o SPOROTHRIX SCHENKII

o HABITAT: SAPRÓFITO EN VEGETALES,

MADERAS, SUELO, NIDOS DE
ARMADILLOS
 INCIDENCIA

o ENFERMEDAD OCUPACIONAL
ESPOROTRICOSIS

COSMOPOLITA FRECUENTE EN
TRABAJADORES DE GRANJAS Y
VIVEROS, AMAS DE CASA QUE
TRABAJAN SUS JARDINES EN
PARTICULAR ROSALES

o NO SE CONTAGIA DE HOMBRE A
HOMBRE

o EN INMUNODEPRIMIDOS LESIONES
GENERALIZADAS
 PATOGENIA
o INOCULACIÓN DEL S. SCHENCKII EN EL TEJIDO
SUBCUTÁNEO FAVORECIDA POR TRAUMATISMOS
MÍNIMOS
ESPOROTRICOSIS

o LA INFECCIÓN PUEDE LIMITARSE AL SITIO DE

INOCULACIÓN: ESPOROTRICOSIS EN PLACAS
o PROPAGARSE PROXIMALMENTE POR CANALES
LINFÁTICOS:ESPOROTRICOSIS LINFANGÍTICA

En placas Linfangítica
ESPOROTRICOSIS PATOGENIA

o ES RARA LA DISEMINACIÓN MÁS ALLA DE UN

MIEMBRO
o NO SE CONOCE LA PUERTA DE ENTRADA DE LA
ESPOROTRICOSIS PULMONAR, OSTEOARTICULAR Y DE
OTRAS FORMAS EXTRACUTÁNEAS (INHALACIÓN?)
 CLÍNICA
o LINFANGÍTICA
ESPOROTRICOSIS

o PÁPULA ROJA INDOLORA EN LA ZONA

DE INOCULACIÓN.
o SEMANAS SIGUIENTES NÓDULOS
PARECIDOS EN EL TRAYECTO DE
LINFÁTICOS PROXIMALES
 CLÍNICA
o FORMA FIJA
o UNA SOLA PLACA SEMILULAR
ESPOROTRICOSIS
INFILTRADA, VERRUCOSA QUE PUEDE
ULCERARSE Y CUBRIRSE DE COSTRAS
MELICÉRICAS
o FORMA HEMATÓGENA
o GENERALIZADA AFECTANDO
TEGUMENTOS, HUESOS Y
ARTICULACIONES
 MICROSCOPÍA

TEJIDO: HONGOS REDONDEADOS O ALARGADOS 4-5 u DE

LARGO Y 3 u DE DIAMETRO RODEADOS DE ZONA
ESPOROTRICOSIS

EOSINOFILICA ESPICULADA LLAMADA CUERPO

ASTEROIDE.

20-40 % DE LOS CASOS MUESTRAN EL CUERPO ASTEROIDE

REACCIÓN INFLAMATORIA GRANULOMATOSA CON

POLIMORFONUCLEARES
CROMOMICOSIS
 o INFECCIÓN MICÓTICA CRÓNICA DE LA
PIEL Y TEJIDO CELULAR
CROMOMICOSIS
SUBCUTÁNEO DE M. INFERIOR CON
LESIONES VERRUCOSAS ULCERADAS

o PHIALOPHORA VERRUCOSA
o PHONSECA PEDROSOI
o PHONSECA DERMATITIDES
o CLADOSPORIUN CARRIONI

o INFECCIÓN: A TRAVÉS DE PEQUEÑOS

TRAUMAS DE LA PIEL.

o TEJIDO: HONGO REDONDEADO DE 8

u COLOR MARRÓN CON PARED
NEGRA

o SE DIVIDEN POR FACETACIÓN

o RESISTENTES A LA ACCIÓN
MACROFÁGICA
 o SE PROPAGA POR VÍA LINFÁTICA REGIONAL O HEMATÓGENAS
CROMOMICOSIS

o NO COMPROMETE ESTADO GENERAL

o LA LESIÓN GENERALMENTE ESTÁ LIMITADA A PIEL Y TEJIDO

CELULAR SUBCUTÁNEO

o DEFORMIDAD ESTÉTICA, DIFICULTAD PARA LA MARCHA Y ES

PUERTA DE ENTRADA PARA OTRAS INFECCIONES

o HABITAT: TIERRA, DESECHOS VEGETALES, MADERAS

ENMOHECIDAS, RESTOS DE ÁRBOLES, HOJAS DE PALMERA,
NIDOS DE PAJA
CROMOMICOSIS

o DISEMINACIÓN SISTÉMICA
SUMAMENTE RARA
o PODEMOS VER LESIONES
CUTÁNEAS SATÉLITES
PRODUCIDAS POR VÍA
LINFÁTICA
o DISEMINACIÓN
HEMATÓGENA
o GANGLIOS
o CEREBRO
o PULMONES
 o GRANULOMAS NO CASEIFICADOS
CROMOMICOSIS

GIGANTOCELULARES CON EL
HONGO CARACTERÍSTICO

o MICROABSCESOS

o LAS LESIONES NO SON

CONTAGIOSAS
CROMOMICOSIS
GRACIAS