Sindrome de cushing

Definición
Es una enfermedad provocada por el aumento de la
producción de la hormona cortisol (hipercortisolismo).
El cortisol es una hormona secretada normalmente por las
glándulas suprarrenales y es necesaria para vivir. Permite
responder a situaciones estresantes, como la
enfermedad, y afecta a la mayoría de tejidos corporales.
 Fisiopatología
•En la enfermedad de Cushing hay una hipersecreción de ACTH
hipofisaria con pérdida de su ritmo circadiano. El aumento de
ACTH induce hiperplasia suprarrenal bilateral e hipersecreción de
cortisol, con la consiguiente pérdida del ritmo circadiano de
cortisol. Las células corticotropas de la hipófisis sana se
encuentran atróficas debido a retroalimentación negativa de
cortisol. También las células corticotropas tumorales mantienen
cierta capacidad de retroalimentación negativa, disminuyendo la
secreción de ACTH en respuesta a mayores aumentos de cortisol o
glucocorticoides sintéticos (dexametasona).
 Causas
Las causas son los tumores o
crecimiento de las glándulas
suprarrenales, el tratamiento crónico
con glucocorticoides o la producción de
ACTH por parte de tumores que
normalmente no la producen (secreción
ectópica de ACTH).
 Sintomas
Mujeres
•Vello facial y corporal más grueso o visible
(hirsutismo).
Hombres
•Disminución del deseo sexual
•Disminución de la fertilidad
• Disfunción eréctil
Complicaciones
•Disminución de la masa ósea
(osteoporosis), que puede
ocasionar fractura.
• Presión arterial alta
(hipertensión).
• Diabetes tipo 2.
• Pérdida de la fuerza y la masa
muscular.
 Diagnostico
Existen tres determinaciones a la hora de poder confirmar un síndrome
de Cushing:
• Cortisol libre urinario (CLU) en orina de 24h repetidamente elevado
(traduce una secreción excesiva de cortisol a lo largo de todo el día y la
noche).
• Ausencia de frenación del cortisol (en sangre y/o orina 24h) tras la
administración de Dexametasona (un corticoide sintético, que
normalmente frena la producción de cortisol por las glándulas
suprarrenales).
• Determinación de cortisol a media noche (más fácilmente en saliva,
aunque también en sangre) que al estar elevado traducirá la pérdida del
ritmo circadiano del cortisol en concentración es normalmente máxima
al levantarse por la mañana y mínima a medianoche.
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Tr
 Exceso de volumen de líquidos r/c mecanismos
de regulación comprometidos m/p edemas
• Riesgo de estreñimiento r/c ingesta de líquidos
Con base en lo insuficiente.
anterior los posibles • Fatiga r/c afección fisiológica (p. ej., anemia,
embarazo, enfermedad) m/p deterioro de la
DX podrían ser:
habilidad para mantener las rutinas habituales.
• Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza
en las extremidades inferiores.
• Riesgo de traumatismo r/c debilidad
• Riesgo de infección r/c inmunosupresión.
Bibliografías
•Elena Pereira Jiménez, Ana Hermosín, Mª Dolores Loro Padilla, “Proceso de Atención de
Enfermería: Paciente con Síndrome de Cushing”, Revista Electrónica de Portales Medicos.com,
Nov 13;2018. https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/proceso-de-atencion-
de-enfermeria-paciente-con-sindrome-de-cushing/
•Adam Husney MD, Matthew I. Kim, “Síndrome de Cushing: Instrucciones de cuidado”,
Healthwise, Incorporated, Dic 02;2020. https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-
wellness/health-encyclopedia/he.s%C3%ADndrome-de-cushing-instrucciones-de-
cuidado.abl2533
•Mayo Clinic, “Síndrome de Cushing” Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo
Clinic) 5.ª edición, https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cushing-
syndrome/symptoms-causes/syc-20351310
•NIH: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.
“Síndrome de Cushing; Otros nombres: Hipercortisolismo”, MedlinePlus, 8600 Rockville Pike,
Bethesda, MD 20894, Página actualizada 5 febrero 2020.
https://medlineplus.gov/spanish/cushingssyndrome.html#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20
de%20Cushing%20es,conduce%20al%20s%C3%ADndrome%20de%20Cushing.
Enfermedad
de addison
 ¿Que es?
Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales
no producen suficientes hormonas.
CAUSAS
SINTOMAS

Pérdida de peso
Debilidad muscular
Fatiga
Baja presión arterial
Piel oscura o manchada

 DIAGNOSTICO
Análisis de sangre.
Prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrofina.
Prueba de hipoglucemia inducida por insulina.
Pruebas de diagnóstico por imágenes
 TRATAMIENTO
Hidrocortisona
Prednisona
Metilprednisolona

Acetato de fludrocortisona
 Cuidados de enfermería
Evaluar la turgencia de la piel y las membranas mucosas en
busca de signos de deshidratación
Evaluar los signos vitales .
Evaluar las tendencias en peso
Evaluar la fatiga , los déficits sensoriales o la debilidad muscular.
Administre líquidos según lo prescrito.
Administrar los medicamentos de reemplazo según lo prescrito o
indicado: cortisona oral (Cortone), hidrocortisona (Cortef),
prednisona o fludrocortisona (Florinef).
 Bibliografías

https://medlineplus.gov/spanish/addisondisease.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/addisons-disease/diagnosis-
treatment/drc-20350296

https://enfermeriavirtual.com/pae-enfermedad-de-addison/