H O S P I TA L G E N E R A L D E Z O N A # 1 7

TRAUMA
RAQUIMEDULAR
DRA ERICK DANIEL LOPEZ OSORIOR2UMQ
ATLS. SOPORTE VITAL AVANSADO EN TRAUMA. 10ª ED. 2018
 DEFINICION

• Lesión traumática que afectan las diferentes estructuras de la

columna vertebral : estructuras óseas, ligamentosas,
cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y
de la médula espinal ( funciones motoras y sensoriales).

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 FISIOPATOLOGIA
• El trauma raquimedular comienza con lo que se denomina
“lesión primaria”

Lesión Falla
Energía del
primaria biomecánica de
trauma
las estructuras

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 • La segunda etapa de la lesión (conocida como
“lesión secundaria” sigue a la anterior, y es el resultado de
fenómenos locales.

Hiper
Isquemia Inflamación exitabilidad
Neuronal.

Muerte neuronal

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Prehospitalario

• Inmovilización
collarín rígido
movimiento en bloque
tabla rígida

• Traslado

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 MANEJO HOSPITALARIO

Estudios de imagen complementarios

Radiografía
simple de
Tomografía
columna Resonancia
axial
cervical ( ap , magnetica
computada
lateral y
transoral)

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• Evaluación neurológica

Toma de decisiones terapéuticas

Escala de Frankel
GRADO A : lesión motora y sensitiva completa
GRADO B: lesión motora completa con alguna percepción de
la sensibilidad
GRADO C: función motora presente pero útil para el paciente
GRADO D: función motora parcial pero útil

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 • Escala de ASIA

• Integra la gravedad de la lesión neurológica:

• A: completa no hay preservación de la función motora ni sensitiva en los segmentos sacros S4-s5.

• B: sensitiva incompleta hay preservación de la función sensitiva pero no de la motora en los

segmentos sacros mas distales s4-5

• C: motora incompleta se preserva la función motora en los segmentos sacros mas caudales durante
la contracción anal voluntaria o el paciente cumple con criterios de lesión sensitiva incompleta.

• D: motora incompleta estado motor incompleto con al menos la mitad o mas de la función de los
músculos clave por debajo del nivel neurológico de la lesión.

• E: normal sensibilida y funcon motora normal en todos los segmentos

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 TRATAMIENTO

• Uso de esteroides: controversial

• Efectos adversos
Metilprednisolona

Infección de herida quirúrgica neumonía

Sepsis Hemorragia digestiva

Tromboembolismo pulmonar muerte

TRATAMIENTO
 Laparotomía de
reanimación abreviada

Cuidados intensivos

Reparación quirúrgica
definitiva

The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy

 COMPLICACIONES

Trauma
raquimedular

Perdida completa de la Choque

función motora y sensitiva Choque
Shock espinal distributivo con
por debajo del nivel de la neurogenico perdida del tono
lesión, acompañada de la
perdida de reflejos
autonomico
tendinosos profundos y ocurriendo
esfinterianos. hipotension y
bradicardia