El trauma grave es una pandemia mundial y una de las principales causas de

muerte y discapacidad, con una desigual distribución a nivel global, nacional y

local. Sus factores de riesgo están relacionados con la conducta humana y con
variables sociosanitarias, laborales, económicas, políticas y culturales. Su manejo
depende de una variada gama de estructuras, organizaciones y especialidades
médicas y quirúrgicas. (Epidemiology of severe trauma, 2014).

Más de 5 millones de personas mueren cada año como resultado del trauma.
Aproximadamente cada 6 segundos muere una persona en el mundo por esta
causa que ocupa el 9% de las defunciones globales. De estas muertes, un cuarto
son el resultado de casos de suicidio y homicidio, otro cuarto corresponde a los
accidentes de tránsito y las demás son debidas a otras causas como caídas,
ahogo, quemaduras, envenenamiento y guerra (WHO, 2014). El trauma es la
sexta causa de muerte y la quinta en discapacidad moderada y severa el mundo.
Para los menores de 35 años, es la primera causa de muerte y discapacidad
(Epidemiology of severe trauma, 2014). Además, se espera que los accidentes de
tránsito y las caídas suban en el ranking de las principales causas de muerte en el
mundo. (WHO, 2014)

Por otra parte, decenas de millones de las personas que sufren un traumatismo
terminan hospitalizados, asistiendo a departamentos de emergencia o medicina
general, o con otros cuidados que no involucran atención medica formal (WHO,
2014). Siendo la relación de un muerto por cada 10 altas hospitalarias y 190
visitas al departamento de emergencias. (Epidemiology of severe trauma, 2014) El
trauma trae además consecuencias psicosociales y económicas graves para las
personas que lo sufren, sus familiares, la sociedad y las naciones. Por ejemplo, las
muertes por accidentes de tránsito y traumas consumen aproximadamente el 2%
del PIB de los países con ingresos altos y el 5% del PIB de los países con
ingresos bajos-medianos. Asimismo, el trauma es responsable del 6% de los
DALY (Disability-adjusted life years) que combina los años de vida por muerte
prematura y los años de vida perdidos en condición de discapacidad. (WHO, 2014)

Cerca del 90% de las muertes relacionadas con el trauma ocurren en países con
ingresos bajos-medios. Igualmente, dentro de las naciones se observa mayores
tasas de muerte por trauma en las personas de bajos recursos y se cree que se
relaciona con factores como la vivienda, el trabajo, el transporte en condiciones
menos seguras, menores esfuerzos de prevención en estas áreas y peor acceso a
servicios de calidad en la atención de emergencias en trauma y centros de
rehabilitación. (WHO, 2014) (Epidemiology of severe trauma, 2014)
Todos los grupos etarios se ven afectados por este fenómeno. Sin embargo, hay
mayor impacto en jóvenes y personas dentro de sus primeros años de trabajo. Los
accidentes de tránsito son la principal causa de muerte en el mundo entre los 15-
29 años. (WHO, 2014) El envejecimiento poblacional está generando una nueva
y creciente cohorte de pacientes traumatizados mayores, que tienen una alta
prevalencia de comorbilidades, que además obligan a tratamientos como por
ejemplo los antiagregantes y anticoagulantes, que lógicamente perturban la
evolución de los traumatismos potenciando el sangrado. Los mayores de 65 años
constituyen actualmente hasta un 23% de todos los ingresos por traumatismo
grave y tienen una tasa de mortalidad mucho mayor que pacientes más jóvenes
con lesiones similares. (Epidemiology of severe trauma, 2014)

Con respecto al sexo, los hombres se ven más afectados que las mujeres y las
causas de muerte varían en cada grupo siendo las tres principales causas de
muerte en hombres las lesiones causadas por el tránsito, el suicidio y el homicidio,
mientras que las principales causas de muerte para las mujeres, son lesiones por
el tránsito, caídas y suicidio. (WHO, 2014)

En la evaluación del paciente con múltiples lesiones en trauma, el AIS

(Abbreviated Injury Score) permite que cada región lesionada reciba un solo
puntaje de 1 a 6 (considerado no recuperable), pero no permite ninguna
combinación. El ISS es un refinamiento del AIS, tomando los cuadrados de
los tres puntajes más altos de la región AIS para dar una puntuación única, no
lineal. (Alasdair G. Sutherland, January–February 2006 ) La escala ISS se utilizó
durante años para determinar la probabilidad de muerte en el hospital para los
pacientes con trauma, pero actualmente se recomienda el uso del NISS (New
Injury Severity Score) porque es un mejor predictor. (André Lavoie, 2004) El NISS
toma el valor de los tres AIS más severos, independientemente de la región del
cuerpo con el objetivo de tener en cuenta las múltiples lesiones en la misma región
del cuerpo, particularmente las lesiones musculoesqueléticas.

Las 2 primeras causas de mortalidad son las lesiones neurológicas y el sangrado.

La hemorragia es responsable del 80% de las muertes que se producen en las
primeras horas (Epidemiology of severe trauma, 2014) Oscar esto es tuyo

En Colombia el trauma origina cerca del 10% de los egresos hospitalarios y el 8%

de las consultas. Las tasas de mortalidad por trauma intencional en Colombia son
del 17%. En cuanto a distribución de casos por sexo y edad, Colombia se
comporta de manera similar a los datos mundiales. Sin embargo, la violencia es
una de las principales formas de trauma junto con los accidentes de tránsito (este
artículo está muy malito y viejo… profe sabe de dónde puedo sacar más
información) (Hugo Eugenio León T. M.D, 2009).

En Pereira, la primera causa de consulta a los servicios de urgencias en la

población general es debida a otros traumatismos no especificados y de múltiples
regiones del cuerpo, seguido de la consulta por dolor pélvico y abdominal. Hay
variaciones según el sexo y la edad, pero el trauma es uno de los 10 primeros
motivos de consulta en todos los grupos poblacionales y de los principales
causantes de morbilidad tanto en los servicios de urgencias como en
hospitalización. En cuanto a mortalidad, las “agresiones (homicidios), inclusive
secuelas” presentan una tasa de 28,3 por cada 100000 habitantes (12,5%). Los
accidentes de tránsito son una causa importante de muerte en los grupos
poblacionales de 5-14 años (13,3%) y 15-44 años (5,9%). De la misma forma entre
los 15-44 años las muertes por lesiones autoinfligidas corresponden al 4,5% de la
mortalidad en la ciudad. (Perfil epidemiológico de Pereira 2011, 2011)

References
Alasdair G. Sutherland, M. (. ( January–February 2006 ). The New Injury Severity Score: Better
Prediction of Functional Recovery after Musculoskeletal Injury. value in health, Volume 9,
Issue 1, pages 24-27.

André Lavoie, P. L. (2004). The New Injury Severity Score: A More Accurate Predictor of In-Hospital
Mortality than the Injury Severity Score. The Journal of TRAUMA Injury, Infection, and
Critical Care, 1312-1320.

Asociación “VIVIR EN FE” y Secretaría de Salud y Seguridad Social de Pereira. (2011). Perfil
epidemiológico de Pereira 2011. Pereira.

Epidemiology of severe trauma. (2014). Med Intensiva, 38:580-588.

Hugo Eugenio León T. M.D. (2009). Aspectos epidemiológicos del trauma en Colombia. Archivos de
medicina (Manizales), vol. 9 pag 51-59.

WHO. (2014). Injures and violence. Datos 2014. 1-20.