RADIOFRECUENCIA

SAUL GONZALEZ ORTIZ R2A

HGR No. 1
 La radiofrecuencia (RF) empezó a usarse en la práctica clínica al inicio de la década
de los cincuenta. Es una técnica mínimamente invasiva empleada en el tratamiento
de procesos dolorosos tanto agudos, como crónicos
HISTORIA
 Fue Escribonio Largo quien durante el Imperio romano describió el uso de la “anguila
eléctrica” para controlar el dolor producido en las extremidades por artritis gotosa.
 En 1780, Luigi Galvani comienza a aplicar electricidad en los músculos de los
animales para evaluar su comportamiento.
 Golsinger (1895) desarrolló las primeras lesiones cerebrales profundas con
estimulación monopolar
 El médico alemán Karl Franz Nagelschmidt (1906) desarrolló el término diatermia
 D’Ansorval, quien en 1891 aplicó por primera vez este tipo de ondas sobre los tejidos
humanos y así comprobó que su contacto elevaba la temperatura en la zona de la
aplicación
 El primer equipo comercializado para el uso de la radiofrecuencia en el tratamiento
del dolor fue desarrollado en 1950 por Cosman y Aranow.
PRINCIPIOS FISICOS
 El espectro electromagnético se define como el conjunto formado por los diferentes
tipos de ondas caracterizados cada una por una diferente longitud valle-valle que la
tipifica
 kHz hasta 300 GHz
 Tensión Intensidad
Impedancia
eléctrica eléctrica
• Diferencia • Flujo por • Relación
de unidad de entre
potencial tiempo tensión e
entre 2 • Medición: intensidad
puntos Amperios • Medición:
• Medición: Ohmios
Voltio
 Ancho de Tiempo total Frecuencia
pulso de duracion intrínseca
• Duración • Tiempo de • Frecuencia
en mseg exposición de
de cada • Medición: oscilación
pulso Segundos de las
ondas
• Medición:
Kiloherios
MODALIDADES
 Radiofrecuencia continua: Administración de ondas de radiofrecuencia de manera
constante que permite alcanzar temperaturas por encima del umbral de
desnaturalización.
 Impedancia de 120-300 ohmios

 Radiofrecuencia pulsada: Administración de ondas de radiofrecuencia de manera

intermitente
 Ancho de pulso programable
TIPO DE CIRCUITO
ELECTRICO

Monopolar Bipolar
MATERIAL DE RF
Electrodo

Generador

• Medición de impedancia
• Estimulador nervioso
• Monitor de temperatura
• Monitor de voltaje y potencia
 MECANISMOS BIOLOGICOS
 Radiofrecuencia continua: por temperaturas elevadas

Perdida de 45-50 C
Degeneración • Necrosis por
membrana coagulación
mitocondrial • Desmieliniacion
nuclear
 MECANISMOS BIOLOGICOS
 Radiofrecuencia pulsada: Efectos por el campo eléctrico

Desorganización
Alteración
de
mitocondrial
neurofilamentos
depresión prolongada

Disrupción de la
membrana
 TECNICA
 Se necesita un equipo de radioscopia o USG

Positiva cuando cesa o mejora de

Bloqueo diagnostico forma temporal la sintomatología
dolorosa

• Estimulación sensitiva y
motora
• Sensitiva: Voltaje 0.5V
Se realiza el procedimiento en quirófano con y F 50 Hz
asepsia, anestesia local y sedación ligera • Motor: 1 V y F 2Hz
INDICACIONES
Neuralgia del Ganglio
Dolor facetario Simpatectomias
trigemino estrellado

Neuralgia Ganglio
Ganglio dorsal N. Perifericos
intercostal esgenopalatino

N. Obturador
DOLOR DE ORIGEN
FACETARIO
 Se puede realizar a varios niveles y bilateral
 Las articulaciones fascetarias están inervadas por la rama medial del ramo posterior
del correspondiente nervio raquídeo

“Scotty Dog”

RF Facetas lumbares:
• Posicion prono
• Rx AP
Rx oblicua 10-30 grados
Aguja en visión tunel
DOLOR DE ORIGEN
FACETARIO
 Facetas cervicales: la
radiofrecuencia del ramo medial
cervical tiene tres indicaciones
principales: síndrome facetario
cervical, la cefalea
cervicogénica de origen
facetario y el síndrome de
latigazo cervical postraumático
RF SOBRE EL GANGLIO DORSAL
DE LA RAIZ LUMBAR
 Indicado en pacientes con dolor radicular
que no responda a tratamiento
conservador
 El ganglio se encuentra en la parte
superior del agujero de conjunción, por lo
que insertaremos la aguja 1 mm por
debajo del pedículo en el agujero de
conjunción
 Podemos utilizar contraste para visualizar
la raíz.
 Utilizaremos RFP, a una temperatura de
42ºC durante 90s. F
CERVICOBRAQUIALGIA
 La radiofrecuencia será realizada sobre el ganglio de la raíz dorsal de los nervios
cervicales

Estimulación
Decúbito Rx oblicuo
sensitiva
supino ipsilateral
0.3V
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
 La RF sobre todo se realiza cuando el tratamiento médico resulta ineficaz o presenta
demasiados efectos secundarios
RF EPIDURAL PULSADA