Trauma óseo,

pelvis y
extremidades
Tutor Dr. Martínez

R1. Benjamín Chávez

Pelvis

Hemorragia
Tasa de
9% de todos pélvica no Lesiones de
mortalidad de
los pacientes controlada cabeza
pacientes con
afectados por representa el representan el
fractura del
traumatismo 39% de las 31% de las
anillo pélvico
cerrado muestre muertes
6%
relaciondas
Anatomía pélvica
Se compone de los
huesos coxales y el
sacro

Articulaciones: sínfisis
del pubis y sacroiliaca

Estrechos de la pelvis
h
Clasificación de las fracturas pélvicas

•Compresión
anteroposterior
– Rotación
externa
•Compresión
lateral –
Rotación interna
•Traslación
vertical
•Multidireccional
Clasificación deTile

Fx tipo B
causadas por
Fx tipo C
fuerzas de
presenta
Fx tipo A son rotación
inestabilidad
estables interna y
vertical y
externa y son
rotacional
´parcialmente
estables´´
Casificacion de las fracturas
Diagnostico

Examen físico Rx simple

Tac con Resonancia

reconstrucción mangmetica
Manejo del sangrado
pélvico
Reanimación hipotensiva

Inmovilizadores pélvicos

Fijación interna

Embolizacion angiografíca

Empaquetamiento pélvico preperitoneal

Fijacion definitiva

Lesiones aasociandas
EXTREMIDAD
SUPERIOR

Las fuerzas de alta

energía conllevan a
lesiones a lesiones
complejas que afectan
los tejidos blandos y
huesos que se asocian
a menudo con
compromiso articular
neurológico y vascular.
Examen físico especifico
de la lesión
Alta o baja Mecanismo Periodo de
energía de la lesión la lesión

Ambiente Relacionada
Ocupación
limpio o con el
del paciente
contaminado trabajo

Dominancia
de la mano
Una vez estabilizada la vía aérea, respiración y circulación
centrar examen físico en la extremidad superior

La circulación

Llenado capilar

Evaluación de los pulsos

Sensibilidad y función motora.

• Tres zonas autónomas de la mano: la punta del índice NM, punta del
meñique NC, lado dorsal del primer espacio interdigital NR
LESIONES QUE NO DEBEN SER
PASADAS POR ALTO

Síndrome Lesiones por

compartimental puñetazo
 Lesiones articulares
Luxación esternoclavicular: lesión rara de alta
energía

Típicamente en dirección anterior

Posterior se asocia con daños a estructuras

circundantes del cuello y tórax-

Reducción de lesiones posterior puede

utilizarse pinza campo

Disponer de un cirujano de tórax en el

momento de la reducción
Disociación escapulo
torácica
Rara pero devastadora:
representa amputación MS

Sospecharse cuando la
escapula aparece desplazada
lateralmente

Variante intratoracica inusual

Consideración de amputación
primaria
 Luxación
glenohumeral

Entre las lesiones asociadas

Incidencia 2% en Dirección anterior Luxaciones
articulaciones fractura de la
población general y 95%, posterior 4% posteriores pueden
luxadas con mas tuberosidad mayor
7% en atletas o inferior 0.5% pasar por alto
frecuencia del humero
Fx de Holstein Lewis
Trauma de codo
Grupo complejo de articulaciones que incluyen la articulación
cubito humeral, radiocapitelar, y radio cubital proximal

Identificar lesiones asociad asl as cuales pueden incluir lesión

del N mediano, cubital y radial asi como arteria braquial

Tendencia a volverse rigida y desarrollar contractura

postraumática
Luxación y fx-luxación del
codo
Luxaciones
simples del codo
Segundo en
producen lesiones
frecuencia
de los complejos
superado por el
del ligamento
hombro
colateral medial, y
lateral sin lesión

Antes de reducción
descartar lesión
Luxaciones
asociada con
complejas son
arteria braquial, o
aquellas asociadas
el N mediano,
a fractura
radial o mas
alrededor del codo
comúnmente el
cubital
Fractura de clavícula

Tx qx: fx tercio
La medio con >
inmovilización 2cm de
Entre las luego de 6
Se clasifican con cabestrillo acortamiento,
lesiones mas semanas
en tercio y vendaje en 8 fx abiertas,
comunes de la retornar a sus
medial, medio constituyen el pseudoartrosis
extremidad actividades en
y distal manejo no sintomática fx
superior forma gradual
quirúrgico con lesión
adecuado neurovascular
asociadas
Fx de la escapula

Examen
cuidadoso del
Representas Índice elevado de
estado
traumas de alta sospecha de otras
neurovascular de
energía lesiones
la extremidad
superior
Extremidad
inferior
El retaso de unas
pocas horas para
Representan la La mitigación
reducir una
causas primaria La evaluación temprana de la
cadera luxada,
de mas de la inicial de las triada letal
aumenta de
mitad de todas fracturas de MI representa el
manera
las en el paciente objetivo primario
significativa el
hospitalizaciones como un todo para la
riesgo de
por trauma supervivencia
necrosis
avascular
Prespectiva histórica

La cirugía ortopédica se a desarrollado debido a la necesidad de aliviar el dolor, corregir

deformidad y restaurar la función

La fx ocurre cuando la carga aplicada al hueso excede su capacidad de soporte de carga

Las fx desplazadas de huesos largos producen acortamiento malrotacion o angulación. La

reducción inmediata, colocación de férula reduce el dolor y la perdida de sangre a menudo
restaura la circulación
Lesiones
asociadas
Lesiones asociadas

La ausencia de
Documentar estado Luxaciones de la rodilla
sensación restringida al
neurológico de la pueden lesionar el
área sensorial aislada Síndrome
extremidad antes de nervio peroneo común o
de un nervio periférico compartimental
cualquier tratamiento el nervio tibial en la fosa
siguiere lesión de ese
definitivo poplítea
nervio
Fx abiertas y extremidad
mutilada
Una extremidad
funcinal se
La manipulación
compone de piel y
extensa del hueso
tejido subcutáneo,
no debe intentarse
vasos sanguíneos,
en sala de
musculos y
emergencias
tendones,
articulación y nervio.

Lesiones multiples,
shock hemorrágico,
retraso prolongado
Extremidad por vida
de la atención
definitiva o riesgo
de muerte
Luxación de cadera