BRONQUIOLITIS

DEFINICIÓN
Inflamación difusa y aguda de las vías aéreas
inferiores.
De naturaleza infecciosa, expresada:
Obstrucción de la vía aérea pequeña.

En <2 años 1er episodio de

Mayor incidencia entre sibilancias, tiene como Etiología
los 3 y 6 meses. patrón clínico la viral
obstrucción bronquial
 Etiología:
Agente etiológico más frecuente es el VSR (70%).
Otros agentes virales: adenovirus, parainfluenza,
influenza, rinovirus, coronavirus también pueden
causarla.
El VSR es transmitido por secreciones contaminadas
de un contacto cercano, en forma directa o por medio
de fomites, período de incubación de 2 a 8 días.
FACTORES DE RIESGO:
 Prematuridad
 Displasia broncopulmonar
 Cardiopatia congenita
 Asistencia temprana a guarderias
 No LM
 Criterios clínicos:

Tos Fiebre DR Apnea

Retracciones
Taquipnea Palidez
intercostales

Espiración
Cianosis Roncus
prolongada

En casos graves ausencia del

murmullo vesicular.
 SCORE DE TAL MODIFICADO
SCORE FR CREPITANTES SATO2 (CON AIRE USO DE
SIBILANCIAS AMBIENTAL) MUSCULOS
<6M >6M ACCESORIOS

0 ≤40 ≤30 Ninguna ≥95% Ninguno sin tiraje

1 41-55 31-45 Solo en la espiración 92 -94% + (presencia de tiraje
intercostal leve)
2 56-70 46-60 Espiración/ 90-91% ++(presencia de
inspiración con tiraje intercostal
estetoscopio moderado)

3 ≥71 ≥61 Espiración/ ≤89% +++ (presencia

inspiración; sin marcada de tiraje
estetoscopio subcostl,
(audible) supraesternal,
universal, cabeceo)
SCORE LEVE ≤5 MODERADO 6-10 SEVERO ≥12
Exámenes complementaros:

Radiografía de
tórax

Determinación de
la saturación de
oxigeno
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
1. Radiografía de tórax: signos de atrapamiento aéreo
(hiperinsuflación pulmonar, diafragma aplanado,
horizontalización de las costillas, aumento del
espacio intercostal, atelectasia.
2. Hemograma: leucocitosis con linfocitosis o
leucopenia.
3. Gases en sangre: si hay sospecha de insuficiencia
respiratoria.
4. Diagnostico etiológico: a través de
inmunofluorescencia indirecta (IFI) en hisopado
faríngeo o moco nasal.
 Posición
TRATAMIENTO semisentada

Ropa
MEDIDAS GENERALES suelta

Nivel I
Alimentación
fraccionada

Antipiréticos
 MEDIDAS ESPECIFICAS
Si puede beber estimule la alimentación
fraccionada.

Oxigenoterapia
Nivel II y III
Venoclisis con líquidos restringidos.

Nebulizaciones (salbutamol, epinefrina, sol

hipertónica)

Aspiración de secreciones
Salbutamol 2 disparos en aerocamara
cada 20 minutos en 2 horas

Patron Patron
obstructivo restrictivo

Epinefrina 1mg nebulizado 2

dosis en 2 horas
CRITERIOS DE INGRESO A UTIP

INCAPACIDAD PARA MANTENER LA SATURACION DE OXIGENO 92% A PESAR DE OXIGENOTERAPIA EN AUMENTO

POLIPNEA EN AUMENTO

SIGNOS DE AGOTAMIENTO RESPIRATORIO

APNEAS RECURRENTES (MAYOR DE 2 VECES)

COMPLICACIONES

Neumotóra
x
Neumomedi Insuficiencia
Neumonía Atelectasia
astino respiratoria
Enf.
subcutáneo
• De acuerdo a los • Desaparición
signos de DR de los signos
de DR
Criterios
Criterios
de
de alta
referencia

Criterios de
contrarefere OBSERVA
ncia CIONES
• Los cuadros
• Una vez condicionados por VSR
superado el puede dejar secuelas de
cuadros de hiperactividad
cuadro bronquial a la larga
GRACIAS