Absceso

Pulmonar
 Área localizada de necrosis del parénquima pulmonar cau-
sada por un microorganism infeccioso.

Destrucción hística  cavidad solitaria o dominante que mide

al menos 2 cm de diámetro.

Múltiples cavidades más pequeñas (< 2 cm)  neumonía necrosante.

Absceso que persiste > seis semanas  Absceso crónico.

ETIOLOGIA

01. Bacterias Anaerobias

50%.

02. Mezcla de aerobios y anaerobios

25%.

03. Bacterias Aerobias

25%.

04. Bacterias Gramnegativas

En neumonía nosocomial: 
Klebsiella pneumonie, Haemophilus influenzae, Bacterias del género
proteus, Pseudomona aeruginosa.
 FACTORES DE RIESGO

01. 02. 03. 04.

EDAD AVANZADA SITUACIONES QUE SUPRESIÓN DEL RE- ALTERACIÓN DE
AFECTAN LA CON- FLEJO DE LA TOS LA MOTILIDAD
CIENCIA ESOFÁGICA

05. 05.
ENFERMEDADES
ENFERMEDAD POR
NEUROLOGICAS
REFLUJO LARINGO-
CENTRALES
FARÍNGEO
 CLASIFICACIÓN

AGUDO < 6 semanas PRIMARIO: Inmunodeprimidos, o con

predisposición a las aspiración de secrecio-
CRÓNICO > 6 semanas nes gastrointestinales

SECUNDARIO: Enfermedades subyacen-

tes: infarto pulmonar o infecciones supurati-
vas.
 PATOGENIA

1. 2. 3. 4.

Como complicación
Inoculación de un Neumonitis. 7 – 14 días Post
de una neumonía
microorganism en Liberación de Neumonitis 
aspirativa.
la vía aérea infe- citoquinas proin- Necrosis Tisular
Predisposición a la
rior flamatorias TNF-
aspiración de con-
a; IL-8
tenido orofaríngeo
 CLÍNICA
Presentación típica

TOS PRODUCTIVA FIEBRE LEUCOCITOSIS MALESTAR GENERAL

DOLOR TORÁCICO
DISNEA
 CLÍNICA
Presentación típica

PÉRDIDA DE PESO DIAFORESIS NOC- ANEMIA ESPUTO PURULENTO

TURNA Y FÉTIDO

40 – 75%
 EVOLUCIÓN DE UN ABSCESO

ETAPA INICIAL ETAPA DE APERTURA ETAPA SUPURANTE

2 - 3 SEMANAS
1 SEMANA
Síntomas generales
Síntomas generales Se abre el absceso
- Tos productiva
- Fiebre - Sepsis
- Expectoración
- Tos - Diaforesis
- Purulento
- Escalofríos - Fiebre
- Fétido
- Decaímiento - Náuseas
- Vómitos
 HEMOPTISIS MASIVA DISEMINACIÓN EN-
COMPLICACIONES DOBRONQUIAL
GRAVES

ROTURA DE LA PIONEUMOTÓRAX
CAVIDAD PLEURAL
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CHOQUE SÉPTICO INSUFICIENCIA RES-

PIRATORIA
 DIAGNÓSTICO
Radriografía de Tórax TAC de Tórax
• Mayor definición de la lesión
• Lesión pulmonar.
• Permite diferenciar lesiones pa-
• Masa única, o múltiples
renquimatosas de colecciones
• Cavitadas, aisladas.
pleurales

Microbiológico
• Cultivo  Contaminación
(Flora orofaríngea)
>>Aspiración con aguja fina percutánea transtorácica
bajo guía ecográfica o por CT<<
 RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX

• Presencia de nivel hidroaéreo.

• Consolidación del parénquima adyacente.
• Bordes internos: lisos en la gran mayoría de los casos.
 TAC DE TÓRAX

Imagen más característica

Lesión redondeada, radioluminiscen-

te, de paredes engrosadas con márge-
nes irregulares, y poco diferenciados
del
resto del parénquima pulmonar.
 Diagnótico diferencial

QUISTES TUBERCULOSIS

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS NO
BRONQUIECTASIAS
INFECCIOSAS
 TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS SISTEMICOS CONTRA EL ORGANISMO
CAUSAL
3 – 12 SEMANAS

Principales fárma-
cos:
Penicilina G
Ampicilina
• Click icon to add picture Amoxicilina

Metronidazol Clindamicina
Anaerobios gram- Antibiótico de
negativos primera línea
Drenaje
Quirúrgico
Es poco común
porque por lo general ocurre drenaje espontáneo
a través del árbol traqueobronquial
• El drenaje externo puede lograrse con sonda de toracostomía, drena-
je percutáneo o cavernostomía quirúrgica.

• Es necesaria la resección quirúrgica en menos de 10

• La lobectomía es la intervención preferida para la hemorragia prove-

niente de un absceso pulmonar o de pioneumotórax.
¡GRACIAS !