• COLPOSCOPÍA

¿CÓMO REALIZAR UNA COLPOSCOPÍA?

NORMALIDAD
LESIONES DE BAJO Y ALTO GRADO
CARCINOMA INVASOR

DRA. Coral Juárez Hernández

BIBLIOGRAFÍA:
Sellors, John W. La colposcopía y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical:
manual para principiantes, Washington, D.C: OPS, 2003
PREVIO AL PROCEDIMIENTO
INFORMACIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Paciente informada del procedimiento • Examen colposcópico
• La posición • Procedimientos adicionales: Biopsia, legrado,
fotografía
• Sustancias a utilizar: ácido acético, Lugol
• Complicaciones: menos graves, más graves,
• Procedimientos adicionales: Biopsia
frecuencia
• Usar lenguaje sencillo y directo
EXPEDIENTE MEDICO
 Informes previos de papanicolaou o
prueba de VPH
 Informes de colposcopia y biopsias
previas
 Información relevante: edad,
embarazos, FUM, MPF, NPS, ITS
EL PROCEDIMIENTO
 COLOCACIÓN DEL ESPECULO

• Paciente colocada en posición de Litotomía sobre

una mesa de exploración
• Pida la relajación de la paciente
• En caso de paredes vaginales laxas: usar
preservativo
• Buscar intencionadamente lesiones: pólipos,
quistes de Naboth, inflamación, ectropión,
leucoplasia.

 TOMAR MUESTRAS PARA LABORATORIO Y

CITOLOGIA
 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
Aplique solución salina:
Identificación de posibles lesiones Vascularización: Filtro verde (o azul)
 APLIQUE ÁCIDO ACÉTICO AL 5%
Epitelio escamoso
jj
Después de 1-2 min tras aplicación se observa • hh
el epitelio escamoso tiende a ser mate, sin
brillo.

En postmenopáusicas, el color es aún más

pálido.
EPITELIO CILINDRICO
• Eversión de la
• Un color rojo menos parte inferior del
intenso Conducto
cervical hacia el
• Aspecto acetoblanco de las Ectropión exocérvix
vellosidades hace que se
vea como “racimo de uvas”.
 METAPLASIA ESCAMOSA
Epitelio escamoso
1era • Se pierde traslucidez de las
vellosidades y se tornan

• Inmaduro: Puede ponerse levemente blanco etap opacas

• Se van fusionando
formando zonas de aspecto

a
laminar
• Se reconocen 3 etapas de la aparición de
metaplasia escamosa
 • Se pierde forma en

2da racimo de uvas

• Vellosidades toman
forma de dedos
etapa • Apuntan hacia el OCE

• Epitelio metaplasico

3era inmaduro pasa a maduro,

se asemeja al original
• Debajo se ubican criptas

etapa glandulares que formas

quistes de Naboth
 Epitelio escamoso original Epitelio cilíndrico
OCE
Epitelio escamoso original
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ZONA DE TRANSFORMACIÓN Zona de transformación

Epitelio escamoso metaplásico

Epitelio cilíndrico ha sido

reemplazado o está
reemplazándose con nuevo Nueva unión escamosa-cilindrica
epitelio escamoso metaplásico

Tipo 1: Localizado en ectocérvix. Visible en su totalidad.

Tipo 2: Componente endocervical. Visible en su totalidad.
Tip 3: Componente endocervical no totalmente visible
APLICACIÓN SOLUCIÓN DE LUGOL
Células que contienen glucógeno captan el yodo

Adquieren color caoba oscuro

Epitelio escamoso normal del cuello uterino y la vagina se tiñen

Mujeres Postmenopáusicas exocérvix no se tiñe plenamente

El epitelio cilíndrico no se tiñe con yodo

Epitelio metaplasico escamoso inmaduro no se tiñe a menos que

tenga parcialmente glucógeno
PATOLOGÍA CERVICAL: HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
APLICACIÓN SOLUCIÓN SALINA

Utilizar filtro
verde o azul
El mejor
Anomalías:
momento para
punteado,
evaluarla es
mosaicos y
antes de ácido
vasos atípicos
acético

VASCULARIDAD
 Fino= LBG grueso=LAG

• Patrón vascular
que subyace al
PUNTEAD delgado epitelio
O • Se caracteriza por
serie de puntos

• Campos
poligonales
blanquecinos
MOSAICO • Separados por
finos surcos
VASOS ATÍPICOS
Hilachas?
Horquillas anchas
Hilachas

Zarcillos Hilachas de ramificación extraña

Tirabuzón Arborescente?
Forma de raíz

Arborescentes

Ramificación irregular?
De coma o Renacuajos Ramificación irregular
APLICACIÓN DE ACIDO ACÉTICO AL 5%: EPITELIO ACETOBLANCO

Se torna blanco y Epitelio liso,

opaca. Elevado y rosado, uniforme.
grueso Sin características
Cerca de UEC especiales
 Idiopática

LEUCOPLASIA

Irritación crónica
Neoplasia
por cuerpos
 Área blanca escamosa
extraños
 Bien delimitada
 Evidente a simple vista
Infección por VPH
CONDILOMAS
Ácido acético:
Crecimiento acetoblanqueo
Lesiones Rosado o
vascular
exofíticas
blando
blanco persistente

No capta tinción
de yodo o
coloración
parda
CARACTERÍSTICAS COLPOSCÓPICAS SUGESTIVAS DE
LBG (CAMBIOS MENORES)

 Superficie lisa con borde

externo irregular
 Cambio acetoblanco mínimo.
Aparece lentamente y
desaparece con rapidez
 Positividad leve al yodo
 Punteado fino y mosaico fino.
CARACTERÍSTICAS COLPOSCÓPICAS SUGESTIVAS DE LAG
(CAMBIOS MAYORES)

 Superficie generalmente lisa con

borde exterior definido.
 Cambio acetoblanco, que aparece
pronto y desaparece lentamente
 Negativo al yodo, de aspecto
amarillento NIC 3
 Punteado grueso, mosaico grueso
CARACTERÍSTICAS COLPOSCÓPICAS SUGESTIVAS DE
CANCER INVASOR

 Superficie irregular, erosiva o

ulcerada
 Cambio acetoblanco denso
 Punteado y mosaico extenso e
irregular
 Vasos atípicos
REGISTRE LOS HALLAZGOS
GRACIAS!!