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a c t ic o

Acid o
O L P OSCOPIA
C
L O M A DO DE
DI P AS
I O C O NT R E R
R
. A R I E L SOLO
DR
Acido actico, metilcarboxlico
o acido etanico.

formula: CH3-COOH (C2H4O2).

Densidad: 10

Ph: 4.8 a 25 C

Forma de ion acetato cido


que se encuentra en el vinagre
olor y sabor agrio.
ACIDO ACETICO
Colposcopia: 3-5%
Aplicacin: torundas o rociador que cubra toda
la superficie cervical, incluido el OCE.
El efecto acetoblanco se instala en el curso de
60 segundos y puede desaparecer pasado
este lapso. Puede repetirse la aplicacin de
acido actico cada 2-3 minutos
OBTENCION:
10% de la produccin mundial se obtiene por
sntesis y por fermentacin bacteriana.

75% carbonilacion del metanol


PROPIEDADES FISICAS:
Liquido hidroscopico

Incoloro

Olor a vinagre

Punto de ebullicin 118.05C

Punto de fusin 16.6C


PROPIEDADES QUIMICAS:
Soluble en: agua, alcohol, ter, glicerina,
benceno, y tetracloruro de carbono.

Anhidrido cristaliza a 17C tomanfdo un


aspecto parecido al hielo (cido actico
glacial)
DISPONIBILIDAD COMERCIAL:
cido actico glacial (99.7% de cido actico)

cido actico de grado reactivo (36% de cido actico)

Soluciones acuosas comerciales (90,85,80,70,56 y 28 de cido actico)

Ac actico al 5% : se mezcla 5ml de ac actico glacial + 95 ml de agua


destilada
PLICACIONES O USOS:
Como condimento
Se emplea en la fabricacin de steres o
esencias.
Fijador de colores
Disolvente
Materia prima en la obtencin de acetona,
acetatos, aspirina y otros derivados.
APLICACIONES O USOS:
Produccin de acetato de sodio y como agente de
extraccin de antibiticos en industria medicinal.
Por su accin desincrustante, el cido actico es
utilizado en el lavado qumico de Equipos de
Dilisis (en diluciones que van del 2,5% al 5%
dependiendo de la recomendacin del fabricante
del Equipo).
Como bactericida.
Objetivos

Efectuar otra inspeccin de toda la unin


escamoso-cilndrica nueva

Detectar y evaluar toda rea atpica o anormal


de la zona de transformacin
PRINCIPIOS DE LA PRUEBA CON
ACIDO ACETICO
La solucin coagula y despeja el moco

Produce hinchazn del tejido epitelial, particularmente del


epitelio cilndrico y de cualquier zona del epitelio escamoso
normal.

Causa precipitacin o coagulacin reversible de las protenas


nucleares y las citoqueratinas.

Cuando se aplica a epitelio normal ocurre poca coagulacin.


Se cree que el cido actico causa hinchazn del tejido epitelial, en
particular del epitelio cilndrico y de cualquier zona de epitelio
escamoso anormal.
Las zonas de NIC experimentan una coagulacin mxima
debido a su mayor contenido de protenas nucleares e
impiden el paso de la luz a travs del epitelio.

El patrn vascular subepitelial queda oculto y se vuelve


difcil de ver , al tiempo que el epitelio toma un color
blanco. Esta reaccin se denomina acetoblanco
Causa una precipitacin o coagulacin reversible de las protenas
nucleares y las citoqueratinas.

Cuando se aplica cido actico al epitelio escamoso normal,


ocurre poca coagulacin en la capa de clulas superficiales,
donde los ncleos son escasos.
NEOPLASIA INTRAEPITLIAL
CERVICAL

Experimentan
una coagulacin Patrn
Impiden el
mxima debido vascular
paso de la
a su mayor subepitelial
luz a travs
contenido de queda
del epitelio
protenas oculto
nucleares.

EPITELIO TOMA COLOR


BLANCO
Las zonas acetoblancos se
observan en otras situaciones

Zona de transformacin congnita

Epitelio que esta en regeneracin y


cicatrizacin

Leucoplaquia

Condiloma
METAPLASIA

Es ms denso, grueso Es menos plido,


y opaco, con bordes delgado, a menudo
bien delimitados translcido y con una
respecto del epitelio distribucin difusa, sin
normal circundante. bordes bien definidos.

NIC
Metaplasia escamosa inmadura /
Epitelio en regeneracin

El epitelio acetoblanco que se presenta en


estas circunstancias es menos plido,
delgado, a menudo traslucido, con una
distribucin difusa, sin bordes bien definidos.
El epitelio acetoblanco
asociado a NIC y Ca
invasor preclnico

Es mas denso ,grueso y opaco, con bordes


bien delimitado con respecto al epitelio
normal circulante
Metaplasia escamosa inmadura /
Epitelio en regeneracin

El epitelio acetoblanco que se presenta en


estas circunstancias es menos plido,
delgado, a menudo traslucido, con una
distribucin difusa, sin bordes bien definidos.
Inflamacin y
cicatrizacin
Se distribuye de manera amplia en el cuello
uterino y no se limita a la zona de
transformacin

Los cambios acetoblancos desaparecen


rpidamente 30-60 segundos
Tambin ocurre acetoblanco en la vagina, la
piel de la regin anogenital externa y la
mucosa anal, la intensidad varia de una
paciente a otra.
Acido actico/ epitelio
escamoso
En una mujer joven despus de aplicas AA 1- 2 minutos se
observa epitelio escamoso, que tiende a ser mate y sin brillo;
La UEC puede verse claramente como una lnea blanca debido
a la presencia de Metaplasia escamosa activa e inmadura.

En la postmenopausia el color es aun mas plido por la


abundancia de Metaplasia escamosa, se ve mas plido,
quebradizo, sin brillo puede tener petequias subepiteliales, en
algunas ocasiones no es visible la UEC por que se ha retraido
al interior del conducto endocervical
Acido actico/ epitelio
escamoso
NIC de bajo grado: el acido actico debe penetrar hasta
el tercio mas profundo. La aparicin de la acetoblancura
se demora y es menos intensa, por la menor cantidad de
protenas nucleares, en comparacin con las zonas de
NIC de alto grado y Ca invasor.

Los cambios acetoblancos asociados a NIC y Ca invasor


aparecen de inmediato persisten durante mas de 1
minuto
LESIONES ACETOBLANCAS
LESIONES ACETOBLANCAS
Epitelio cilndrico
Es de color rojo notablemente menos intenso
que despus del tratamiento con solucin
salina y el aspecto acetoblanco plido de las
vellosidades puede hacer que se vea como un
racimo de uvas.

en la embarazadas las vellosidades estn


hipertrficas y es mas fcil
EPITELIO CILIDRICO
EPITELIO CILINDRICO
Metaplasia escamosa
Durante las diferentes etapas de la aparicin de
la Metaplasia, puede verse una amplia variedad
de aspectos colposcopicos.

El epitelio escamoso metaplasico inmaduro que


puede ponerse levemente blanco por efecto del
AA suele causar confusin.

a nivel colposcopico se reconocen tres etapas


en la aparicin de la Metaplasia escamosa:
METAPLASIA ESCAMOSA
Etapa temprana: se pierde la traslucidez de las vellosidades de
epitelio cilndrico y estas se tornan opacas en las puntas, se
ensanchan y aplanan, y las contiguas se fusionan formando
conglomerados y laminas de un color rosado plido

Despus el aspecto de racimo de uvas del epitelio cilndrico


desaparece y los espacios entre las vellosidades se funden con
membranas en forma de dedos o lengetas de color blanco rosceo,
vidrioso, que apuntan al OCE. Pueden haber aberturas de criptas.
METAPLASIA ESCAMOSA

Por ultimo el epitelio escamosos metaplasico


inmaduro se convierte en un epitelio
escamoso metaplasico maduro que se
asemeja al epitelio escamoso nativo original,
salvo por la presencia de algunas aberturas de
criptas y folculos de retencin de naboth en el
epitelio metaplasico.
METAPLASIA ESCAMOSA
METAPLASIA ESCAMOSA
GRACIAS