LESIONES ELEMENTALES

Dra. Juliana Carbajal

Son manifestaciones objetivas de los procesos patológicos que afectan la piel.

Elemento esencial para el diagnóstico clínico. Cada lesión está considerada como una letra del alfabeto que
finalmente al juntar todas las letras se va a formar palabras que van a ser los diagnósticos. Es por eso que las lesiones
elementales son consideradas como el alfabeto dermatológico

CLASIFICACIÓN
• LESIONES PRIMARIAS
Son las que asientan sobre la piel previamente sana.
• LESIONES SECUNDARIAS
Producidas por una agresión externa sobre la piel o como consecuencia de
la evolución de las primarias.
• LESIONES ESPECIALES
Lesiones que no pueden clasificarse como primarias ni secundarias xq
algunas se dan como complicaciones de otras lesiones

1. 1. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

El color de la piel está dado por el pigmento
llamado melanina y por la sangre que la irriga.
MÁCULAS VASCULARES
MÁCULA
o Cambio del color de la piel sin relieve ni cambio de
textura, por lo que no es palpable.
o Mácula es menor de 1 centímetro, mientras que la
mancha sobrepasa ese tamaño.
o Puede ser de origen vascular y pigmentario.

Sin extravasación sanguínea Con extravasación de hematíes

• Congestión o vasodilatación.
• Púrpuras
• Isquémicas o vasoconstricción.
• Dilatación permanente.
• Malformaciones o neoformaciones
vasculares.
VASODILATACIÓN O CONGESTIÓN VASOCONSTRICCIÓN CIRCUNSCRITA
ACTIVA PASIVA • Máculas anémicas de color blanquecino
• Eritema (arterial), • Cianosis (venosa), color consecutivas a una disminución de la sangre
tonalidad rosada o rojo azul o cianótico, se circulante en vasos dérmicos.
vivo, se originan por originan por
• Las formas circunscritas suelen tener límites
vasodilatación arterial y vasodilatación venosa y su
netos.
están calientes. temperatura es baja.
• Nevus anémicos, Enfermedad de Raynaud.
 DILATACIÓN PERMANENTE: TELANGIECTASIAS

• Son dilataciones irreversibles de pequeños vasos cutáneos,

con aspecto lineal, estrellado o arboriforme, que
desparecen a la vitropresión.
• Rosácea, Nevus estelar

MÁCULAS VASCULARES
NEOFORMACIONES VASCULARES
• Máculas de color rojo vivo debidas a hiperplasia
superficial de los vasos de la dermis superficial
por alteraciones congénitas o adquiridas.
• Angioma plano medial, angioma plano lateral

PÚRPURA
• Máculas producidas por la extravasación
sanguíneo de hematíes en dermis o
hipodermis y que no desaparece la
vitropresión (cuando los presionamos).

Superficiales:
o Petequias: Cuando son puntiformes
o V ibices: Se disponen linealmente
o Equimosis: Se produce en napa, mas amplio.

Profundas:
o Hematomas

MÁCULA PIGMENTARIA
Por depósito de pigmento melánico u otras sustancias de
origen endógeno o exógeno.
• Son persistentes y no desaparecen a la vitropresión.
• Pigmento endógeno: melanina, bilirrubina
• Pigmento exógeno: caroteno, tatuaje
Discromías Melánicas
Las alteraciones pueden dar lugar a un exceso,
déficit o ausencia de melanina.
• Hipercrómicas
• Hipocrómicas o hipopigmentadasp/Acrómicas
(cuando hay ausencia de melanina como en el
caso de los vitíligos)

Pitiriasis alba: manchas

blanquecinas, principalmente
MÁCULA PIGMENTARIA en niños.
Discromías por otros pigmentos por acúmulos de otros pigmentos endógenos (dibujos en la piel) o exógenos (carotenos)
en la piel.

EXÓGENOS

ENDÓGENOS

PÁPULA
• Lesión pequeña, superficial, circunscrita, palpable
menor de 1 cm de diámetro y que se eleva por
encima de la superficie cutánea.
• No deja cicatriz.

EPIDÉRMICAS
Como las
DÉRMICAS
verrugas pulgares
o planas

DERMO- FOLICULARES
EPIDÉRMICAS
PLACA
• Elevación circunscrita de la piel, de consistencia sólida y bordes netos, ocupa una superficie de 10 mm o más.
• Altura menor en comparación con extensión.
• Puede aparecer como tal desde el inicio o constituirse por el crecimiento o confluencia de pápulas.

Placas en las Tiñas corpories, Placas de la

tiñas inguinales Psoriasis
VESÍCULA

• Elevación de la piel de contenido liquido seroso.

• Menor de 1 cm de diámetro.
• Al romperse forma costras
• El ejemplo clásico es las
producidas por el virus
del herpes (simple,
zoster)

AMPOLLA

• Lesiones elevadas con liquido claro o hemorrágico en su interior.

• Mayor de 1cm
• Flictenas son ampollas de gran tamaño > 5 cm
• Ampollas en los penfigoides, por succión.

PÚSTULA

• Lesión elevada superficial que contiene líquido purulento.

• Mide menos de 1 cm.
• Folicular o no folicular, según relación con folículo
piloso
• cuando este líquido purulento se acumula en la
dermis o hipodermis va a formar absceso
RONCHA O HABÓN

• Pápula o placa eritematosa y edematosa de poco relieve.

• Característica fundamental: evanescencia (desaparece siempre en menos de 24 horas).
• Se da por la presencia de edema en la dermis superficial.
El habón es la característica de la urticaria, por ejemplo.

NÓDULO

• Lesión sólida, redondeada o elíptica, palpable, que mide más de 1 cm.

• Puede estar elevada respecto a la piel normal o sólo palparse como una zona de consistencia elástica e indurada
diferente de la piel circundante
Nódulos de la lepra
• Más palpable que visible.

• Pueden originarse en la epidermis, la dermis o el TCSC

• GOMA: nódulo que se
reblandece en el centro,
se ulcera drenando pus y
material necrótico y cura
dejando una cicatriz
deprimida. Típico de la
sífilis terciaria

Nódulos del eritema

nodoso
TUMOR
▪ Lesión de consistencia sólida, de forma y tamaño variables.
▪ Patogenia proliferativa y tiene tendencia a persistir o crecer.
QUISTE
o Es una cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido puede ser muy variado (queratina, pelos, mucina,
sudor, etc.).
o Suele localizarse en la dermis, y es liso y elástico a la palpación.
Tenemos el quiste que es
esa cavidad que está
rodeada de esa capsula y
puede contener pelos,
queratina, entre otros.

2. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Se pueden clasificar en:
LESIONES SECUNDARIAS CON SOLUCION DE CONTINUIDAD:
• Erosión
• Ulcera
• Fisura
LESIONES SECUNDARIAS CON RESIDUO ELIMINABLE:
• Escama
• Costra
• Escara
LESIONES SECUNDARIAS A PROCESOS REPARATIVOS:
• Atrofia
• Cicatriz

CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD

EROSIÓN

• Es la pérdida superficial de solución de

continuidad de la piel.
• Cura sin cicatriz porque no pasa la membrana
basal
• Erosión que se dan por rascado se conocen
como escoriación por el intenso prurito
ÚLCERA

• Perdida de sustancia que compromete la epidermis, dermis y a veces

hipodermis.
• Deja cicatriz pues pasa la membrana basal
• Aquí debemos siempre definir características: bordes (bien definidos),
base o fondo, si es una herida limpia, secreción (color) y piel circundante
(eritematosa, pigmentada)
• Ulcera fagedénica: tiene una evolución muy rápida. También tenemos
ulceras arteriales, venosas, genitales
FISURA
• Solución de continuidad de la piel, profunda,
• estrecha, dolorosa (círculo amarillo).
pero
• También denominada grieta.
• Se produce por la fragmentación de la capa
córnea, porque esta pierde elasticidad
cuando existe
hiperqueratosis y sequedad en la zona de
movimiento cutáneo o en el fondo del
pliegue.
• Es más fácil que se fragmenten zonas secas.

CON RESIDUO ELIMINABLE

ESCAMA
• Láminas de queratina de la parte
superficial de la capa córnea que se
acumulan sobre la piel por exceso de
producción o por dificultad en su
desprendimiento.
• El proceso de despegamiento y
desprendimiento de las escamas se
denomina descamación.
• Ej. Escamas de la psoriasis

COSTRA
• Formación sólida por desecación de fluidos
orgánicos como suero, sangre o pus en la
superficie de la piel.
• Por evolución de lesiones con contenido
liquido o soluciones de continuidad.
• Pueden ser de diferentes colores, es en
relación al fluido que se da.

ESCARA
• Membrana negruzca, seca, adherida
a la base, de bordes netos o bien
definidos.
• Cuando es de color amarillento, se
denomina ESFACELO.
• Resultado de la necrosis o gangrena
de la piel.
• Grosor depende de la profundidad
de necrosis.
• Clásico son las escaras por úlceras
de presión
POR PROCESOS REPARATIVOS

ATROFIA
▪ Disminución o ausencia de alguno de los
componentes de la piel.
▪ Epidérmica: superficie pierde sus pliegues, se
adelgaza y vuelve transparente.
▪ Dermis e hipodermis: depresión de la piel.

Por ejemplo, tenemos las estrías atróficas en personas gestantes

A veces cuando infiltran corticoides por dolores articulares se pueden infiltrar
muy superficial o muy superficial o profundo y se puede notar esta disminución o
esta atrofia de las capas de la piel

CICATRIZ
Recuerden que todo
▪ Resultado de la curación de una perdida de sustancia lo que pasa de la
de la piel que ha llegado más allá de la membrana membrana basal deja
basal. cicatriz
▪ Pueden ser Hipertróficas si se produce un exceso de Cicatriz hipertrófica
tejido de reparación, o Atróficas si éste es
insuficiente.
Cicatriz atrófica: vemos
como quedan como
motitas, clásicas son las
cicatrices de acné
3. LESIONES ESPECIALES

ESCLEROSIS Recuerden:
▪ Endurecimiento difuso o circunscrito de la piel,
Esclerosis es
más palpable que visible.
endurecimiento y
▪ Puede deberse a edema, infiltración celular o
aumento de colágeno en la dermis o hipodermis liquenificación es
engrosamiento de la piel

LIQUENIFICACION
▪ Engrosamiento de la piel, con aumento de su
grosor y acentuación de los pliegues papilares Esclerosis:
normales.
▪ Se produce por rascado repetido y prolongado ▪ Esclerodermia
sobre una zona concreta de la piel. ▪ Morfea
Liquenificación:
POIQUILODERMIA
▪ Combinación de atrofia, hiperpigmentación, ▪ Liquen simple
hipopigmentación y telangiectasias en un patrón crónico
reticulado.