DERMATOESTETICA RESUMEN

¿Deriva del latín y suele emplearse con dos significados, Neoplasia benigna de melanocitos y
hamartoma? R: NEVO

MELANOCITICOS
 Congénitos: tipo: 1,2, pequeños, medianos, gigantes
 Adquiridos : Halo nevo
 Variedades especiales: displásico
 Epidérmicos: lentigo simple, lentigo segmentario, spilus, Becker
 Dérmicos: ITO, OTA, Mancha mongólica, nevo azul.

HAMARTOMAS
 Sebáceo
 Verrugoso
 Comedónico
 Apocrino
 Ecrino
 Piloso
N. M. congénito N.M. Adquiridos Halo nevo Nevo de Spitz
Sinónimo: pigmentado gigante, Sinónimo: Nevo Sinónimo: leucoderma Sinónimo: Mela
piloso, traje de baño nevocelular, Mole adquirido centrifugo benigno juvenil
Aparece: desde el nacimiento Aparece: 2, 3ra década de Nevo de Sutton de células fusif
la vida Vitíligo perinevico
Clasifica: pequeño (-1.5cm) Clasifica: Mide de 3-6 mm diámetro
Mediano (1.5 – 19.9 cm) De unión: máximo
Gigantes: (+20 cm) riesgo mayor de Compuesto
melanoma intradérmicos
La aparición congénita: día 40 y 6° Desaparece al envejecer Menores de 40
mes de gestación
Crecimiento paralelo al desarrollo Crecimiento rápido en la Mas común parte alta de la Los diseminado
pubertad. espalda asocian a convu
anomalías en EE
Bordes bien delimitados y regulares, Bien delimitadas, ovoides o Bien delimitado de piel
superficie con pelos, color redondas, suelen medir 2-6 hipo o acromica.
homogéneo mm diámetro
DX. Diferencial: mancha café con DX. Diferencial: Q. DX. Diferencial:
leche, melanoma, nevo spilus. seborreico, melanoma, intradérmicos, m
nevos atípicos.
TRATAMIENTO: Gigantes se deben TRATAMIENTO: extirpación TRATAMIENTO. TRATAMIENTO:
extirpar por riesgo de melanoma. solo a las lesiones que Individual valoración histo
Pequeños: extirpación cosmética, cambien de aspecto, Los atípicos deben ser toda lesión.
maquillaje estética, irritación repetida. resecados para estudio.
 Nevo atípico
Nevos con cambios morfológicos.
Asimetría, márgenes irregulares o
cambios de color
Aparece después de la 1° década de
la vida
Forma eruptiva: después de 60
años.
Casi exclusivo tronco. Áreas
cubiertas
NORMAL: pocos nevos -25, -
5mm, uniforme, bien delimitado
ANORMAL: +50, + 5mm, color
eritematoso, poco definido
Variedades: Huevo frito, en diana,
lentigo, eritematoso, simulador de
melanoma.
DIFERENCIAL: común, melanoma,
lentigos solares
TRATAMIENTO:
Sospechosa: resecar con 2 mm
margen para patología
Seguimiento 3-6 meses
Lesiones no visibles para el paciente
se deben resecar.
Lentigo simple
Sinónimo: lentiginosis,
melanosis
Plana, aspecto macular, color
café claro a negro, bien
delimitado, limites irregulares
Aparece edades tempranas,
nacimiento, no tiene relación
con exposición solar.
El numero de lentigo aumenta
con la edad.
Se desconoce causa: descartar
SX. Peutz- Jeghers, LEOPARD o
LAMB
DIFERENCIAL: efélides,
N.UNION, M. color café con
leche, lentigo solar.
TRATAMIENTO: No requiere,
biopsia en caso de atipia clínica
Lentigo segmentario Nevo Spilus
Lesión rara, zosteriforme Nevo lentiginoso
moteado, zosteriforme
Aparece desde el Aparece en la infancia
nacimiento o la infancia. Pueden ser adquiridos o
congénitos
Tronco o las
extremidades
Maculas individuales que
miden 2 – 10 mm y están
bien delimitadas.
DIFERENCIAL: NEVO DIFERENCIAL: BECKER,
SPILUS, N.M. Adquiridos N.C. poco pigmentados
agrupados
TRATAMIENTO:
Seguimiento fotográfico
Biopsia o resección en
caso de cambios atípicos.
 NEVO DE BECKER NEVO DE OTA NEVO DE ITO MANCHA MONGOLICA
Melanosis nevoide Melanocitosis oculodermica Nevo acromiodeltoideus. Melanocitosis dérmica
Bulbi congénita congénita
Son adquiridos, pero pueden carOTA bracITO.
ser congénitos.

Aparecen en la 2 y 3ra Mas en mujeres Aparece al nacimiento, se

década de la vida.
Mas frecuente en hombres
Características: unilateral,
afecta hombros, región
submamaria, espalda.
Lesiones solitarias, aparece
pelos que se van haciendo
más grueso y oscuros.
DIFERENCIAL: NEVIL, CAFÉ
CON LECHE, N. CONGENITO
TRATAMIENTO: BIOPSIA el
tratamiento es estético no
necesita más. (laser,
electrolisis)
Dos picos de aparición: quita a los 2 años
1er año de vida
pubertad
Múltiples de aspecto Regiones supraclavicular, región clásica: lumbosacra o
macular, grandes parches escapula y deltoides superficie interna de las
mal delimitados nalgas
Color de pardo claro a pardo Únicas, planas pigmentadas
oscuro con forma angulada,
2 ras ramas de V par redonda u oval, de bordes
mal definidos.
Algunas contienen pelo
DIFERENCIAL: OTA, ITO,
NEVO AZUL.
TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
ESTETICO: maquillaje, ESTETICO: maquillaje, No requiere
crioterapia, abrasión crioterapia, abrasión Lesión persistente tx estético
dérmica. dérmica.
IC a Oftalmología IC a Oftalmología

NEVO AZUL
Sinónimo: melanocitoma dérmico
Lesiones adquiridas que aparecen durante la infancia o adolescencia muy raros que sean
congénitos.

HARMATOMAS: Son Hamartoma derivados del ectodermo embrionario

NEVO EPIDERMICO: Son Hamartoma derivados del ectodermo embrionario

Aparece en el nacimiento, pura epidermis, zonas verrugosas bien delimitadas, siguen las líneas de Blaschko.
Se clasifica en: Localizado, generalizado y SX. Nevo epidérmico Generalizado
N. EPIDERMICO LOCALIZADO N. EPIDERMICO GENERALIZADO
Cabeza, tronco, extremidades Distribuidas por amplas zonas de la superficie corporal
Principalmente tronco

Asintomático En la adolescencia
Eritema, descamación, costras, prurito
Esteroides tópicos cuando este inflamado, secantes, laser de
Co2, radiofrecuencia o cirugía.
NEVO SEBASEO
Presente del nacimiento o poco después, zonas de alopecia que en la pubertad se hace verrugosa.
Etapa 1, 2, 3 se convierte en Ca basocelular. Por eso hay que retirarlo.
Vamos a ver múltiples glándulas sebáceas amontonada, hacer biopsia para ver si se retira completo por el riesgo de
hacer cáncer.
Extirpación amplia hasta el hueso , temprana.

NEVO COMEDONICO
Cara, pecho, extremidades superiores.
APARECEN EN EL NACIMIENTO O PRIMERA INFANCIA
Se presentan en un patrón líneas, nevoide, bilateral o zosteriforme.
Variante inflamatoria: quistes supurativos y lesiones acneiformes.
Tratamiento: tratamiento médico para acné, retinoides tópicos, tacrolimus, esteroides intralesional, AB sistémico en
caso de infección.
Quirúrgico: Extracción, excesion, dermoabrasión.
SX. Del nevo comedogénico: catarata congénita ipsilateral, erosión corneal, fusión vertebral,
escoliosis, aplasia de 5to dedo de la mano ipsilateral, alteraciones EEG.

ACNE

AKME: punta, eflorescencia o punto de elevación

Enfermedad de la unidad pilosebácea de etiología multifactorial y de carácter autolimitado que

afecta principalmente a las zonas de piel con mayor densidad de glándulas sebáceas sensibles a
andrógenos.

Aparece con mayor incidencia y gravedad a los 14 – 16 años en mujeres

17 – 19 años en hombres.

Factores: Ambientales, hormonales, cosméticos, emocionales.

¿es una mezcla de escualeno, esteres de cera, esteroles, colesterol, lípidos y triglicéridos? R= EL
SEBO

La aparición rápida de lesiones de acné en un paciente adulto puede indicarnos una patología de
Hipófisis, gónadas o hipotálamo.

Contribuyen en la inflamación del acné: Propionibacterium acnés, enzimas hidrolíticas

¿Lesiones elementales del acné? R: comedones, pápulas, pústulas, nódulo, quistes y cicatrices
residuales. C-Pa-Pu-N-Q-CR

La lesión clave del acné es el comedón, que puede ser abierto (espinilla o punto negro)
O cerrado (puntos blancos)

Puntos blancos o comedones cerrados dan lugar a reacciones inflamatorias, dando las pápulas
eritematosas, pústulas, nódulos y quistes.
 Se puede clasificar el acné en 4 grados:
1. Comedones, pápulas y algunas pústulas
2. Pápulo-pustuloso CPaPu- PaPu- PuN-NQ
3. Pústulas profundas y nódulos
4. Nódulo – quistes con o sin cicatrices queloides.
ACNE COMEDOGENICO ACNE INFLAMATORIO ACNE ESCORIADO REACCIONES ACNEIFORMES
Lesión obstructiva del PAPULAS Dos formas graves ACNE NEONATAL
conducto del folículo Levantamientos sólidos, Por paso transplacentario de
pilosebáceo eritematosos, resolutivas, sin andrógenos maternos
cicatriz
Formación de un tapón grueso PUSTULAS- ABSCESOS CONGLOBATA (NQ) Comedones cerrados en
de queratina Contenido purulento Forma extensa y muy mejillas, frente.
Tienden a dejar cicatriz al inflamatoria
resolverse. Aspecto noduloquistico
Deforman la zona donde se
asientan
FULMINAS (N-UL)
acné ulcerativo febril agudo
Inicio súbito, lesiones muy
inflamatorias aspecto
nodular , blandas, dolorosas
que llegan a ulcerarse.
Ataque al estado general,
astenia, adinamia, mialgias,
artralgias o artritis.
Pequeñas hemorragias y
necrosis

ESTIVAL POR NUTRICION PARENTERAL OCUPACIONAL

Papulopustulas Alto contenido de a. a que pueden Exposición a hidrocarburos, insecticidas,
originar alteraciones de la asbestos, aceites minerales,
queratinización folicular antioxidantes y refrigerantes
Muy pruriginosas en cara, cuello, Comedones abiertos
hombros, brazos, tórax.
Después de exposición solar
Mujeres 3 -4° década de la vida

Síndromes asociados :
SAPHO (Sinovitis, Acné, Psoriasis pustulosa, Hiperostosis, osteítis) se desconoce causa, se da más
en mujeres. Tratamiento: AINES, SULFAS, INFIXIMAB.
SAHA (Seborreica, Acné, Hirsutismo y alopecia) más en mujeres jóvenes
Se relaciona con síndrome de ovarios poliquísticos, mastitis quística, obesidad e infertilidad.
Existen 5 tipos: idiopáticos, ováricos, suprarrenal, Hiperprolactinemico, HAIRAN
 Tratamiento: antiandrógenos, Anticonceptivos orales.

ESTADIFICACION DE LA GRAVEDAD
NO INFLAMATORIA LEVE Pocos comedones
MODERADA Cantidad media de comedones
INTENSO Abundante cantidad

INFLAMATORIA LEVE Pápula y pústulas escasas

MODERADA Mediana cantidad de pápula y pústula
INTENSO Numerosas lesiones inflamatorias

FORMAS ESPECIALES CONGLOBATA Abundantes lesiones noduloquistico

FULMINANTE Nódulo, hemorragias, necrosis y ataque al estado
general.

Principales complicaciones
 Cicatrices
Deprimidas o en picahielo
Queloides aspecto atrófico

TRATAMIENTO
Evitar traumatizar las lesiones
Limpieza 2 veces al día
Evitar remedios caseros
No dieta
Evitar cremas
Solo se controla
 Farmacológico: TOPICO, SISTEMICO, COMBINADO
TOPICO
Acido salicílico:
Queratolitico 5%
Efecto antibacteriano
Resorcina o resorcinol
Ligero efecto secante
Puede causar irritación
Azufre
Mas tolerable y cosmético
Queratolitico de 3 a 12%
Antiinflamatoria local
Produce eritema, resequedad
y descamación
TOPICO
Retinoides tópicos
Derivados de la vita. A
Previene la formación de
comedones
Antimicrobiano tópico
Reducción P. acnés efecto
antinflamatorio (acné
inflamatorio leve a moderado)
peróxido de Benzoilo
derivado del alquitrán de
hulla, antisépticos y
cicatrizantes.
SISTEMICOS
Antimicrobianos orales
Acné inflamatorio moderado a intenso
Tetraciclina y eritromicina
Doxiciclina
150 – 300 mg / cada 12 hrs
Tetraciclina
500 mg cada 12 hrs 1- 2 hrs antes de
alimentos. Contraindicada en embarazos
y menores 9 años
Minociclina
50 – 100 mg 1 – 2 veces al día
Se ha relacionado con lupus inducido por
medicamentos.
Limeciclina
150 – 300 mg cada 12 hrs o cada 24 hrs
mejor absorción que tetra
Eritromicina
500 – 1000 gr 2- 3 veces al día por falla
respuesta con tetra o cuando se va a
utilizar isotretinoina, evitar alimentos
Dapsona
Útil en el acné intenso o muy
inflamatorio en combinación con
antibiótico 50 – 100 mg al día
Nunca debe prescribirse sola no
aprobado FDA.
Isotretinoina
Derivado sintético de vitamina A 1932
aprobada por la FDA acné nodular, acné
resistente a TX. Pacientes con evidencia
de cicatrices, Acné fulminas, oral con
alimentos 1 toma al día 0.5 -2 mg/kg/
 Tratamiento para el acné

ComedogénicoLEVE Pápulo - Pustuloso MODERADO

Pápulo - Pustuloso Nodular SEVERO
Nodular / conglobata
1° Elección Retinoides tópicos Retinoides tópicos AB oral + retinoide AB Oral + Isotretinoina oral
+ AB tópicos tópico +- PBO retinoide tópico +
PBO
Alternativas Ácido acelaico o AB Tópicos + ácido Isotretinoina oral Dosis alta de AB oral
acido salicílico acelaico + retinoide tópico +
PBO
Alternativas para antiandrógeno Antiandrógeno Dosis altas de
mujeres oral + retinoide oral + retinoide antiandrógeno oral +
tópico +- AB oral tópico +- AB Oral retinoide tópico +-
AB tópico
TX sostén Retinoides Tópicos Retinoides tópicos +- PBO

Retinoides tópicos son de 1ª elección en casi todas las formas de acné y son esenciales en terapia
de mantenimiento.
Combinar con una terapia antimicrobiana cuando hay lesiones inflamatorias.

ROSACEA

Es una dermatosis crónica de la región facial en la que se produce eritema y telangiectasias,

aparecen tumefacción, pápulas, pústulas y a veces nódulos y quistes.

30 y 60 años, puede iniciarse en la infancia hasta la vejez. más en mujeres, en hombres forma
grave.

Mas frecuente en pacientes con dermatitis seborreica.

Factores predisponentes:
Luz solaz, emociones, ejercicio, alcohol, café, menopausia, viento, medicamentos.

CLASICA EXTRAFACIAL
Nariz, región malar, mejillas, surco Submentoniana
nasogeniano cuello

Diagnostico: presencia de uno o mas signos en una distribución centro-facial

PRIMARIOS SECUNDARIOS
Eritema paroxístico, eritema persistente, Sensación de quemazón u hormigueo, placas
Pápulas, Pústulas, telangiectasias eritematosas, edema, manifestaciones
oculares, fimas.
 CLASIFICACION NRS
Tipo1. Eritemato-telangectasica
Región centro facial, respeta periorbitarias.
Eritema facial persistente, telangiectasia y edema.
Dolor urente, parestesia y descamación
Tipo 2 Pápulo – pustulosa
Areas convexas, mejillas, frente, dorso de la nariz, respeta
área periorbitarias. Eritema persistente, pápulas, pústulas.
ARDOR, PARESTESIA, RUBEFACCION
Tipo 3 Fimatosa
Region central y convexa, piel engrosada, nodulaciones y
edema. Tipos: Glandular, Fibrosa, Fibroangiomatosa, Actinica
Tipo 4 Ocular
50% de los casos. Blefaritis esamosa, hiperemia conjuntival,
lesiones epiteliales, iritis, queratitis.
Fotofobia, dolor, sensación de cuerpo extraño, ardor.

Lesiones inflamatorias, mismo tratamiento que acné inflamatorio: AB tópico, metronidazol, AB

oral, AINES, Isotretinoina, ivermectina tópica, protector solar, aseo de la cara 2 veces al día

¿Es una complicación tardía de la rosácea, que se observa con mayor frecuencia en varones y en la
6 o 7ma década de la vida? R: RINOFIMA

La rosácea suele aparecer a edades mas avanzadas que el acné y existe ausencia de comedones.

Otros tratamientos:
 laser Co2, argón, Doppler color
 microesclerosis
 electrocoagulación
MELASMA

Melanosis adquirida de evolución crónica y asintomática, afecta cara, origen desconocido,

exacerbación con luz solar, embarazo, anticonceptivos hormonales, y cosméticos.

Se conoce también como: cloasma, paño, mascara gravídica.

Fototipo 3- 4 mujeres mediana edad.
Aumento de producción de melanina y de transferencia

¿Es la topografía del melasma? R: centro facial, malar, mandibular.

¿localización del pigmento en el melasma? R: epidérmico, dérmico y mixto

Maculas hiperpigmentadas
 Marrón - epidérmicas
 Gris o azul cenizo – Dermis
 Marrón oscuro – mixto

Crónica y asintomática

Tratamiento: protector solar, químicos, físicos, camuflajes.

Inhibición de la tirosinasa: hidroquinona no más 6 meses.

Esteroides solo si el px se me pone mal con el peeling

 Peeling químicos
 Terapia de laser y luz pulsada
 Dermabrasión

Tratamiento: no tallar la piel, fotoproteccion, urea 10-20%

SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS EN PIEL

Se debe administrar VO con horario

15-30 días antes de la exposición solar.

Foto protectores sistémicos:

 Nutrientes
 Fármacos

El flavonoide quercitina es el que mejor reúne los requisitos para ejercer una efectiva función antioxidante.

Gingko Bilova: antiinflamatorio, antiespasmolítico, dosis 10 mg/día

Talidomida: 100 – 200 mg al día inmunomodulador, antiinflamatorio No en embarazadas, lactancia, edad
fértil.

VITILIGO

 Puede causar alteraciones oculares.

 Se presenta en la segunda década de vida entre los 10 y 30 años.
 Factor de riesgo: Infección viral, UV, trauma físico y estrés
 Se relaciona más con enfermedades tiroideas.
 Teoría autoinmune, citoquinas: IL2- soluble
 Teoría neuro humoral,
 Diagnóstico: clínico, luz de Wood, biopsia no tan confiable.
 Fenómeno de Koebner.
 Esteroides de primera línea: tópicos
 Inhibidores de la calcitunuria
 Quirúrgico: solo cuando hay vitíligo estable.
 Derma blen de vichy
 Isdin skindroops

Clasificación:
Localizado: focal – segmentaria
Generalizada: acrofacial punta de los dedos, boca y cara
Vulgar: manchas en cualquier partes del cuerpo.

 Hipopigmentación post-traunaticas
¿Si predomina en labios y dedos se denomina? SX. “lip – lip”
¿Clasificación de koga? Segmentaria Tipo A, No segmentaria Tipo B

Tipo a: cualquier edad, curso intermitente

Tipo B: +30 años, autolimitado

Helioterapia: + 12 años, mayor respuesta en manos y pies

Terapia laser

LESIONES VASCULARES

¿Tumor de tejido blando más frecuente en la infancia? R: Hemangioma infantil

Nace bien él bebe sin lesión, más en mujeres y prematuros, crece como loco
Y a los 2 años se reabsorbe. Complicaciones: ulceración – hepatomegalia, falla cardiaca.
Tratamiento: propanolol oral 2mg/kg/día. Mandar al cardio antes para ver si no hay bloqueo.
Hemangiol (propanolol oral). Tto de elección.
Laser de colorante pulsado Gold estándar

MALFORMACION VASCULAR: presente al nacer (congénita), crece conforme crece él bebe, igual en mujeres
y hombres,
Se clasifica en bajo flujo y alto flujo.

Superficie de color rosado, limites bien definidos.

Topografía: facial, extremidades, tronco
Tratamiento: laser de colorante pulsado es de elección. Laser CO2 o Nd:YAG o laser de alejandrita

MANCHA SALMON: lesión más común de la infancia.

Eritema de la nuca, beso de ángel, picotazo de cigüeña.

40% presente al nacer.

Macula roja o rosada en la nuca, glabela, frente, parpados superior, región nasolabial, torácica o
lumbosacra.

Se relaciona con SX. Beckwith- Weideman

No requiere tratamiento, remite espontáneamente entre los 12- 24 meses o hasta los 3 años
Los de la nuca puede persistir hasta la etapa adulta.

MANCHA EN VINO DE OPORTO

No se da en el nacimiento, se da en adolescencia o adulto. Toma forma irregular y nodular (cara)

Se distribuye en territorios sensoriales del nervio trigémino.

SX. STURGE WEBER

Angiomatosis encefalotrigeminal
Triada:
 trigeminal V1
 oculares
 leptomeningeas
TRATAMIENTO: Seguimiento por dermatólogo, oftalmólogo, pediatra, neurocirujano pastico, ORL, radiólogo.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Resistente a la desecación y glicerol.

Inoculación del virus: 2 a 9 meses
¿activan el crecimiento celular e inhiben la apoptosis de los queratinocitos (inactivan la proteína
bak)? R: proteínas virales E5, E6, E7

Verrugas vulgares (plantar, palmar, periungueal) R: 1,2,4,7

Verrugas planas: 3, 10, 28
Melanoma: 17ª, 38
Presentación clínica: cutáneo y extracutaneo

Planas: 1 – 4 mm diámetro, cara, manos, piernas: VPH 1, VPH 3

En cortadores de carnes puede asociarse VPH-7

TRATAMIENTO
Verrugas en piel: Acido tricloro acético, Queratolitico, Acido salicílico 1- 4%, crioterapia, Acido
retinoico, electrofulguracion.
IMIQUIMOD 5% crema 3 semanas por las noches máxima duración tratamiento: 16 semanas
2 vacunas aprobadas
 GARDASIL
Contra los tipos 6,11,16 y 18
 CERVARIX
Contra los tipos 16 y 18
3 inyecciones IM. Periodo de 6 meses

¿son los tipos de VPH de alto riesgo que causan la mayoría de los canceres cervicouterinos y de
ano? R: 16 Y 18

¿son los tipos de VPH que causan las verrugas genitales? R: 6 y 11

HERPES SIMPLE

Exulceraciones en paladar, lengua, mucosa bucal y prioral, acompañado de fiebre, malestar

general, mialgias, irritabilidad, adenopatía cervicales. R; Primaria (Gingivoestomatitis y faringitis)

Secundaria: labial, 2/3 en bermellón, nariz, mejillas y mentón.

Genital: VHS2 Y VHS1 vesículas, pústulas y exulceraciones.
Dolor, prurito, descarga vaginal purulenta, adenopatías inguinales, fiebre, cefalea, malestar
general, mialgias. Resuelve en 2-3 semanas.

Gladiatorum: Afección de tronco, orejas, hombros y manos.

Eccema herpético: erupción variceliforme de Kaposi: dermatitis atópica, infección bacteriana y
sepsis, requiere tratamiento urgente.

TRATAMIENTO: imposible erradicar la infección.

 Fomento con agua de manzanilla, subacetato de plomo o aluminio, polvos secantes,
analgesia en caso de dolor.

Herpes orofacial:
1er cuadro: Aciclovir (48 a 72 hrs efecto del medicamento) 200 mg 5 veces x 10 días o 400 mg
3 veces al día.
Valaciclovir 1000 mg 2 veces al día x 5 días
Famciclovir 250 mg 3 veces al día x 5 días

Recurrencia:
tópico con aciclovir
aciclovir 200 mg 5 veces x 5 días a 10 días
Famciclovir 250 mg 2 veces al día x 5 días
Valciclovir 500 mg 2 veces al día x 5 días

HERPES ZOSTER

Hipopigmentación, hiperpigmentación, niños hay dolor leve que remite

Adultos mayores: dolor constante o intermitente (neuritis postherpetica)

TRATAMIENTO:
Fomentos
 Agua de vegeto
 Sulfato de aluminio, cobre o manzanilla
 Talco
NEURITIS
 Glucocorticoides 40-60 mg/día x 5 a 10 días
 Carbamazepina 200 mg al día dividida en 2 a 3 dosis
 Bloqueo neural

Aciclovir 800 mg 5 dosis al día x 7 a 10 días

Valaciclovir 500 a 1000 mg al día x 7 a 10 días
MOLUSCO CONTAGIOSO

Cabeza y cuello, zonas intertriginosas

Agrupadas en racimos o linealmente
¿Pápulas, cupuliformes, pequeñas, rosadas o aperladas, umbilicadas, ocasionalmente mayores 3
cm? R: Molusco contagioso

Tratamiento tópico
 Curetaje
 Crioterapia
 Podofilina
 Retinoides tópicos
 Imiquimod
 ATA

Sistémico
 Cimetidina
 Cidofovir

QUERATOSIS ACTINICA

Son tumores de piel premalignos más comunes, son pápulas eritematosas pequeñas 1-5 mm, mal
circunscriptas, cubiertas con un área de descamación superficial rugosa blanca.

Se encuentran en piel expuesta a luz solar: rostro, orejas, antebrazo, dorso de la mano. Mas
comunes en individuos de piel clara mayores de 50 años.

Queratosis actínicas son asintomáticas a menos que se irriten o se inflamen.

5-20% evolucionan a carcinoma espinocelular.
Clasifican:
 Grado 1: Fácil verlas, no se sienten
 Grado2: se ven y se palpan fácilmente
 Grado 3: están hipertróficas (pueden llegar a cuerno cutáneo)

Tratamiento: depende de cuantas queratosis actínicas tengamos

Muchas: tratamiento en toda la zona
Una lesión: solo doy tratamiento a esa lesión

Puede emplearse:
 5 fluoracilo tópico: ideal
 Imiquimod en esa zona
 Crioterapia
 electrocoagulación
CARCINOMA BASOCELULAR

¿Es la forma más frecuente de enfermedad maligna en el ser humano, lesión tumoral localmente
invasora, carece de la capacidad de dar metástasis.? R: Ca. Basocelular

¿Agente etiológico usualmente responsable pero no el único? R: Exposición solar.

Formas clínicas:
 nódulo- quístico
 ulcerado
 pigmentado
 superficial
 esclerodermiforme

Tratamiento de elección es: extirpación quirúrgica, laser CO2, radioterapia y criocirugía.

Ca. ESPINOCELULAR

¿Suele localizarse en áreas fotoexpuestas de personas de edad avanzada, como placas verrugosas,
nódulos o lesiones ulceradas sobreelevadas? R: Ca. Espinocelular
Mas frecuente en cara, extremidades, uñas, genitales y tronco.
Clasifica en:
 verrugoso: no da tantas metástasis
 no verrugoso: mas riego a metástasis

Las metástasis se diseminan primariamente por la linfa y no por la vía hematógena.

Tratamiento de elección: R: extirpación quirúrgica, Laser CO2, radioterapia y criocirugía.

¿ Es un cáncer de piel que resulta de la transformación maligna de los melanocitos epidérmicos,

más común en individuos de piel clara? R: Melanoma maligno

Variedades del melanoma:

 extensivo superficial (MES)= varones en espalda- mujeres en pantorrilla
 Lentiginoso acral (MLA)= palmas de las manos, planta de pies y debajo de las uñas
 Lentigo maligno (MLM)= rostro y brazos mayor exposición solar
 nodular (MN)= en cualquier superficie de la piel
hiponiquio, cutícula esta pigmentada= signo de Hutchinson positivo para melanoma.

El melanoma puede desarrollarse en piel normal o en lesiones preexistentes pigmentadas.

ABCD del melanoma: R: Asimetría, Bordes irregulares, Color variable, Diámetro grande +0.7 cm

¿Comienza como un nódulo pigmentado de color oscuro que con frecuencia es redondo, bordes
lisos bien definido. No tiene fase de crecimiento radial, por lo cual tiene el peor pronóstico y
avanza rápidamente a metástasis? R: MELANOMA NODULAR (MN)
El sangrado de la lesión puede ser un síntoma tardío

Tratamiento: escisión quirúrgica

Si hay metástasis: disección de los ganglios linfáticos regionales, quimioterapia e inmunoterapia
Mas 80% de los melanomas se curan por una escisión quirúrgica simple.

 Imiquimod CA. basocelular superficial

 5 fluoracilo