HISTORIA NATURAL DE TOS FERINA

Expulsión brusca, violenta y ruidosa del aire contenido en los pulmones producida por
la irritación de las vías respiratorias o para mantener el aire de los pulmones limpio de
sustancias extrañas.
PERIODO PREPATOGENICO
Para que la enfermedad se presente necesita tener una alteración en la relación entre
el agente, que es Bordetella pertussis, huéspedes como infantes, adolescentes y
personas mayores y un ambiente que aumente la probabilidad de contraer esta
enfermedad (húmedo, presencia de humo)
En este periodo, se debe de tomar en cuenta el primer nivel de prevención, donde se
divide en dos: promoción a la salud y estilo de vida y protección especifica
Promoción a la salud y estilo de vida
 Lavado de manos, antes y después de manipular al paciente (lavado de manos
o uso de gel alcoholado, uso de pañuelos desechables, limpieza de superficies
de juguetes, uso de guantes).
 Evitar estancia en guarderías
 Vigilar las condiciones de la habitación (humedad, higiene, ventilación, presencia
de zoonosis y/o fauna nociva)
 Evitar la exposición pasiva o activa al humo de tabaco
Protección especifica
 Vacunación de DTP, DTaP, Tdap

PERIODO PATOGENICO
Si se desarrolla la enfermedad, se le conoce como periodo patogénico, donde se divide
en etapa subclínica y etapa clínica
Etapa subclínica
La tos ferina es muy contagiosa. La bacteria pasa de una persona a otra a través de
diminutas gotas de fluido procedentes de la nariz o de la boca de una persona
infectada. Estas gotas pueden ser aerotransportadas cuando la persona tose,
estornuda o se ríe. La gente se puede infectar al inhalarlas o si las gotas entran en
contacto con sus manos y luego se toca la boca o la nariz. El período de incubación (el
tiempo que trascurre desde la infección hasta la aparición de los síntomas) de la tos
ferina suele ser de 7 a 10 días, aunque se puede alargar hasta los 21 días.
Etapa clínica
Signos y síntomas:
  Estornudos
 Enrojecimiento de ojos
 Fiebre leve
 Tos seca, irritante y persistente
 Disnea o hemoptisis
 Pérdida de peso
 Vomito
 Fatiga extrema
Complicaciones:
 Neumonía
 Infección en el oído medio
 Perdida del apetito
 Alteraciones del sueño
 Sincope (perdida temporal de conciencia)
 Deshidratación
 Convulsiones
 Encefalopatias

Por ello, se debe de tener en cuenta los siguientes dos niveles de prevención:
 Nivel secundario
Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato
 Investigar enfermedades en los miembros de la familia o contactos cercamos
 Investigar factores desencadenantes (asistencia a la escuela, alergenos, etc.),
características de la tos (tos húmeda, seca, paroxística, metálica, perruna etc.),
horario de la tos.
 Investigar condiciones del ambiente
 Realizar examen físico completo, se debe prestar mucha a la auscultación de
tórax.
 Se recomienda iniciar con amoxicilina suspensión a dosis de 50-90 mg/kg/día
dividido en 3 tomas o amoxicilina con ácido clavulánico en dosis de 25-45
mg/kg/día dividido en 2 tomas; como tratamiento alternativo se sugiere cefaclor
en dosis de 20-40 mg/kg/día dividido en 2 a 3 tomas. Y en caso de alergia a
penicilinas se sugiere usar eritromicina en dosis de 30-50 mg/kg/ día divididos en
 3 a 4 tomas; o también se puede usar claritromicina en dosis de 15 mg/kg/día
dividido en 2 tomas.

Limitación del daño

Conocer las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad, elaborar el
diagnóstico de esta en forma temprana, realizar un adecuado diagnóstico diferencial,
detectar tempranamente la presencia de complicaciones e instituir oportuna y
adecuadamente el tratamiento
 Nivel terciario
Rehabilitación
 Se debe informar a los padres que la enfermedad puede cursar con
complicaciones tardías y secuelas consecuentes.
 También hay que realizar nebulizaciones para mantener las mucosas hidratadas
y despejadas.

Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Expulsión brusca, violenta y

ruidosa del aire contenido en Muerte
los pulmones producida por
la irritación de las vías
respiratorias o para
mantener el aire de los
pulmones limpio de
sustancias extrañas.
 Subclínica Clínica

Complicaciones:

 Neumonía
 Infección en el
oído medio
Signos y síntomas:  Perdida del
 Estornudos apetito
 Enrojecimiento  Alteraciones del
de ojos sueño
 Fiebre leve  Sincope (perdida
 Tos seca, temporal de
irritante y conciencia)
Periodo de latencia:  Deshidratación
persistente
La bacteria pasa de una persona  Disnea o  Convulsiones
a otra a través de diminutas hemoptisis  Encefalopatías
gotas de fluido procedentes de  Pérdida de peso
la nariz o de la boca de una
 Vomito
persona infectada. El período
 Fatiga extrema
de incubación de la tos ferina
suele ser de 7 a 10 días.

Niveles de prevención

Primer nivel de prevención Segundo nivel de prevención Tercer nivel de prevención

 Lavado de manos  Investigar factores desencadenantes,  Se debe informar a los padres que
 Evitar estancia en características de la tos y horario de la la enfermedad puede cursar con
guarderías tos. complicaciones tardías y secuelas
 Vigilar las condiciones de  Realizar examen físico completo consecuentes.
la habitación  Administrar amoxicilina, amoxicilina con  También hay que realizar
 Evitar la exposición acido clavulánico, eritromicina o nebulizaciones para mantener las
pasiva o activa al humo claritromicina mucosas hidratadas y despejadas.
de tabaco  Conocer las características clínicas y
 Vacunación de DTP, epidemiológicas de la enfermedad,
DTaP, Tdap elaborar el diagnóstico de esta en forma
temprana, realizar un adecuado
diagnóstico diferencial, detectar
tempranamente la presencia de
complicaciones e instituir oportuna y
adecuadamente el tratamiento
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
475_GPC_TosCrxnicaNixos/GRR_Tos_Crxnica_en_Nixos.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/475GER.pdf