BIOFILM EN LAS TUBERIAS

DE LA UNIDAD DENTAL
 EL OBJETIVO PARA EL CONTROL DE LAS
INFECCIONES EN LA ODONTOLOGÍA ES
REDUCIR O ELIMINAR LAS EXPOSICIONES
ANTE LOS MICROBIOS ENTRE LOS
PACIENTES Y EL EQUIPO DENTAL.
 ESTO SE LLEVA A CABO MEDIANTE EL USO DE
BARRERAS TALES COMO LOS GUANTES, LAS
MÁSCARAS Y LAS ROPAS PROTECTORAS; SUPERFICIES
AMBIENTALES QUE PROTEGEN DE LA CONTAMINACIÓN;
SUPERFICIES PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN;
INSTRUMENTOS REUSABLES DE ESTERILIZACIÓN,
EMPAQUETAMIENTO Y LIMPIEZA; EL CUIDADOSO
MANEJO DE LAS SUPERFICIES AFILIADAS; LA
UTILIZACIÓN ADECUADA DE LOS MATERIALES
DESECHABLES, MINIMIZAR EL USO DE SPRAYS DE LOS
LÍQUIDOS ORALES Y GARANTIZAR QUE LOS DESECHOS
SE TRASLADEN A UN LUGAR SEGURO.
LOS TIPOS Y LA IMPORTANCIA DE LOS MICROBIOS
PRESENTES EN EL AGUA DE LAS UNIDADES
DENTALES
TANTO LOS MICROBIOS QUE NACEN EN EL AGUA COMO EN LAS CAVIDADES ORALES HUMANAS,
HAN SIDO DESCUBIERTOS EN EL AGUA DE LAS UNIDADES DENTALES, LO QUE INDICA QUE EL
AGUA DE LA COMUNIDAD Y LA CAVIDAD BUCAL DE LOS PACIENTES SON FUENTES DE ÉSTOS. LA
MAYORÍA DE LOS MICROBIOS DETECTADOS SON DE UNA MUY BAJA PATOGENICIDAD O SON
PATÓGENOS OPORTUNISTAS QUE PROVOCAN DAÑINAS INFECCIONES SÓLO BAJO CONDICIONES
ESPECIALES O EN LAS PERSONAS INMUNOCOMPROMETIDAS.
Microbio  Fuente probable Patogenicidad

Bacteria * *    

Achromobacter xyloxidans agua baja

Acinetobacter sp. agua oportunista

Actinomyces sp. boca baja

Alcaligenes denitrificans agua oportunista

Bacillus sp. agua baja

Bacillus subtitis agua baja

Bacteroides sp. boca baja

Flavobacterium sp. agua baja

Fusobacterium sp. boca baja

Klebsiella pneumoniae agua oportunista

Lactobacillus sp. boca baja

Legionella pneumophila agua oportunista

Legionella sp. agua baja

Methylobacterium mesophilica agua baja

Micrococcus luteus agua baja

Moraxella sp. agua baja

Mycobacterium gordonae agua baja

Norcardia sp. boca baja

Ochromobacterium anthropi agua baja

Pasteurella hemolytica agua baja

Pasteurella sp. agua baja

Peptostreptococcus sp. agua baja

Pseudomonas aeruginosa agua oportunista

Pseudomonas capacia agua oportunista

Pseudomonas posimobilis agua oportunista

Serratia marcescens agua oportunista

Streptococcus sp. boca baja

Staphylococcus aureus boca baja

Staphylococcus sp. boca baja

Veillonella alkalescens boca baja

Xanthomonas agua baja

Hongos    

Alternaria sp. agua baja

Cephalosporium sp. agua baja

Ciadosporium sp. agua baja

Penicillium sp. agua baja

Scopulariopsis sp. agua baja

Protozoos    

Acanthamoeba sp. agua baja

Naeglaria sp. agua baja

 LA PSEUDOMONA AERUGINOSA Y LA P. CEPACIA SON
HABITANTES COMUNES DEL SUELO Y DE LAS AGUAS
NATURALES. MUCHAS CADENAS PUEDEN SOBREVIVIR E
INCLUSO, MULTIPLICARSE EN EL AGUA DE MUY BAJO
CONTENIDO DE NUTRIENTES, TALES COMO EL AGUA
DESTILADA. DE ESTA FORMA, NO ES INUSUAL
ENCONTRAR ESPECIES DE PSEUDOMONAS EN CASI
TODOS LOS ABASTECIMIENTOS DE AGUA DOMÉSTICA,
LOS TANQUES DE ALMACENAMIENTO O LOS
CONDUCTOS DE DRENAJE.
 LA P. CEPACIA HA SIDO UN IMPORTANTE PATÓGENO RESPIRATORIO EN LOS PACIENTES CON
FIBROSIS CÍSTICA. LA P. AERUGINOSA GENERALMENTE ES OPORTUNISTA EN LA OCURRENCIA
DE INFECCIONES EN LAS VÍAS URINARIAS, LAS INFECCIONES DE HERIDAS, LA NEUMONÍA Y
LA SEPTICEMIA EN LOS PACIENTES QUEMADOS Y JUNTO CON LA P. CEPACIA POR LO
GENERAL, TIENE UN GRADO MÁS ELEVADO DE RESISTENCIA QUE MUCHAS BACTERIAS ANTE
LOS DESINFECTANTES Y LOS ANTIBIÓTICOS.
 LA LEGIONELLA PNEUMOPHILA Y OTRAS
ESPECIES, SON BACTERIAS DE GRAMNEGATIVO
Y QUE NATURALMENTE ESTÁN PRESENTES EN EL
AGUA Y PODRÍAN ADQUIRIR ALGUNA
PROTECCIÓN EN CONTRA DEL CLORO EN EL
AGUA DOMÉSTICA DEBIDO A QUE PUEDEN
EXISTIR DENTRO DE DETERMINADAS AMEBAS
QUE VIVEN LIBREMENTE Y QUE TAMBIÉN ESTÁN
PRESENTES.
 LA BACTERIA SE TRANSMITE MEDIANTE LA
INHALACIÓN DE AEREOSOLES O POSIBLEMENTE LA
ASPIRACIÓN DE AGUA CONTAMINADA. LOS EJEMPLOS
ESPECÍFICOS ACERCA DE CÓMO LA L.
PNEUMOPHILA PODRÍA HABERSE TRANSMITIDO EN LOS
SERES HUMANOS A PARTIR DE VARIAS FUENTES DE
AGUA IMPLICAN A LAS TORRES DE ENFRIAMIENTO, LOS
APARATOS PARA EL INTERCAMBIO DE CALOR; LOS
HUMEDECEDORES, LAS DUCHAS; LAS LLAVES DE AGUA
CALIENTE Y EL AGUA POTABLE QUE SE UTILIZA PARA
LIMPIAR EL EQUIPAMIENTO MÉDICO Y LOS REMOLINOS
EN LOS HOSPITALES.
 LA ACINETOBACTER, LA ALCALIGENES, LA
KLEBSIELLA Y LA SERRATIA (VER TABLA 1) SON
TODAS BACTERIAS DE GRAMNEGATIVO Y
PATÓGENOS OPORTUNISTAS QUE PODRÍAN
CAUSAR INFECCIONES DAÑINAS EN PERSONAS
COMPROMETIDAS. NO EXISTE UNA
DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA ACERCA DE QUE
ESTAS BACTERIAS DE AGUA EN LAS UNIDADES
DENTALES HAYAN PROVOCADO INFECCIONES
EN LOS PACIENTES O EN LOS MIEMBROS DEL
EQUIPO DE TRABAJO
. LAS BACTERIAS ORALES DEL BACTEROIDES, EL FUSOBACTERIUM, LA LACTOBACILLUS Y
EL PEPTOSTREPTOCOCCUS Y EL STREPTOCOCCUS APARECEN IMPLICADAS EN LAS
CAUSAS DE LAS CARIES DENTALES O LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Y TIENEN
PATOGENICIDAD OPORTUNISTA SI SE LES PERMITE QUE SE ACUMULEN EN LAS PLACAS O
EN LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES.
 LA BIOCAPA EN LOS CONDUCTOS
ACUATICOS DE LAS UNIDADES DENTALES
 LOS MICROBIOS EXISTEN DENTRO DE LOS
CONDUCTOS ACUÁTICOS DE LAS UNIDADES
DENTALES EN 2 TIPOS DE COMUNIDADES. UNO
ESTÁ PRESENTE EN EL AGUA Y SE LE CONOCE
COMO MICROBIO PLANCTÓNICO. EL OTRO EN
FORMA DE SÉSIL UNIDO A LAS PAREDES
INTERIORES DE LOS CONDUCTOS ACUÁTICOS
DENOMINADO BIOCAPA.
 LA BIOCAPA SE DEFINE COMO UNA MASA
DE MICROBIOS UNIDOS A UNA SUPERFICIE
EXPUESTA A LA HUMEDAD. ES MUY COMÚN
LA EXISTENCIA MICROBIANA EN UNA
BIOCAPA Y PARA ESTAS HAY UN AMBIENTE
NO ESTÉRIL Y HÚMEDO.
 ESTO INCLUYE A LAS SUPERFICIES ASOCIADAS CON LOS
AMBIENTES DE AGUA NATURAL EN LAS CORRIENTES, LOS
LAGOS Y LOS OCÉANOS Y AQUELLAS ASOCIADAS CON LOS
MEDIOS "DOMÉSTICOS E INDUSTRIALES" TALES COMO LOS
CONDUCTOS ACUÁTICOS, LOS SISTEMAS DE ALCANTARILLADO,
LOS CONDUCTOS DE DRENAJE, LOS TANQUES SÉPTICOS, LAS
INSTALACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS AGUAS
RESIDUALES, LOS CONTENEDORES DE AGUA, LOS
HUMEDECEDORES, ETC. LAS BIOCAPAS TAMBIÉN SE FORMAN
SOBRE LOS MATERIALES BIOMÉDICOS IMPLANTADOS, O
ASOCIADOS CON EL CUERPO HUMANO, INCLUIDOS MUCHOS
TIPOS DE CATÉTERES, SUTURAS, TUBOS PARA EL DRENAJE DE
HERIDAS, TUBOS ENDOTRAQUEALES, VÁLVULAS MECÁNICAS
CARDÍACAS Y LOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS.
 EL MEJOR EJEMPLO DE BIOCAPA EN LA
ODONTOLOGÍA ES EL DE LA PLACA DENTAL.
EXISTE UN TIPO DE "PLACA" QUE SE
DESARROLLA DENTRO DE LOS CONDUCTOS
ACUÁTICOS DE LAS UNIDADES DENTALES EL
CUAL PROVOCA UNA INFECCIÓN PERMANENTE
EN EL SISTEMA DE ENTREGA DEL AGUA.
 .LA BIOCAPA SE FORMA CUANDO LAS CÉLULAS BACTERIANAS SE ADHIEREN A UNA SUPERFICIE MEDIANTE LOS
POLÍMEROS CELULARES DE SUPERFICIE. MUCHOS DE ESTOS POLÍMEROS SON EXOPOLOSACÁRIDOS ALTAMENTE
HIDRATADOS Y A LOS QUE SE LES CONOCE COMO POLÍMEROS GLICOCÁLIZ QUE LE OTORGAN A LA BIOCAPA UNA
NATURALEZA VISCOSA. SEGÚN SE MULTIPLIQUEN ESTAS CÉLULAS ADHERIDAS DENTRO DEL GLICOCÁLIZ, LAS
NUEVAS PERMANECERÁN FIJADAS Y FORMARÁN MICROCOLONIAS SOBRE LA SUPERFICIE. LA MULTIPLICACIÓN
CONTINUA RESULTA DE LA FUSIÓN DE MICROCOLONIAS Y ESTO JUNTO CON LA MANTENIDA INCORPORACIÓN DE
BACTERIAS ADICIONALES DE LA FASE PLANCTÓNICA, PUEDE RESULTAR EN UNA ENVOLTURA DE LA SUPERFICIE.
LA BIOCAPA SE FORMA ANTE LA PRESENCIA DEL AGUA
FLUENTE EN LOS CONDUCTOS ACUÁTICOS DE LAS
UNIDADES DENTALES DEBIDO AL ESTANCAMIENTO
INTERMITENTE DEL AGUA Y A LA DINÁMICA DEL
LÍQUIDO QUE RESULTA EN UN FLUJO MÁXIMO DE AGUA
EN EL CENTRO DE UN LUMEN Y EN UNO MÍNIMO CERCA
DE LA SUPERFICIE. ESTA BIOCAPA PUEDE SERVIR
COMO UNA FUENTE CONTINUA DE CONTAMINACIÓN
DEL AGUA FLUENTE SEGÚN LAS CÉLULAS O LOS
"GRUPOS" SALEN NATURALMENTE O DEBIDO A LA
PRESIÓN FÍSICA HECHA SOBRE EL CONDUCTO.
 AUNQUE LOS SERES HUMANOS NO PUEDEN
VIVIR SIN AGUA, CON FRECUENCIA CREEMOS
QUE ÉSTA TIENE UN BAJO VALOR NUTRICIONAL.
SIN EMBARGO, EL AGUA POTABLE SÍ CONTIENE
BAJAS CONCENTRACIONES DE MATERIALES
INORGÁNICOS Y ORGÁNICOS QUE SIRVEN
COMO UNA FUENTE DE NUTRIENTES PARA LOS
MICROBIOS.
, LA BIOCAPA EN LOS CONDUCTOS ACUÁTICOS FUNCIONA COMO UN GRAN MECANISMO MEDIANTE EL CUAL
LA BACTERIA PUEDE OBTENER ACCESO CONTINUO A LOS BAJOS NIVELES DE NUTRIENTES EN UN FLUJO DE
AGUA QUE NUNCA TERMINA. TAMBIÉN, LAS BACTERIAS QUE NACEN EN EL AGUA SE ACLIMATAN A LOS
AMBIENTES DE BAJO CONTENIDO DE NUTRIENTES. POR EJEMPLO, HA SIDO DEMOSTRADO QUE LAS
CADENAS DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y DE P. CEPACIA SE MULTIPLICAN HASTA ELEVADOS NIVELES EN
EL AGUA TOMADA DE LAS RESERVAS DE AGUA DESTILADA Y DE LAS QUE ESTÁN PREPARADAS PARA SER
COMERCIALIZADAS.
 ¿CUAL ES LA PREOCUPACION?
AUNQUE LA FUENTE DE MICROBIOS QUE
PROVOCAN BAJOS NIVELES DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS EN LA COMUNIDAD NO SIEMPRE
SE IDENTIFICAN, CON SEGURIDAD NO EXISTE
NINGUNA PRUEBA DE CUALQUIER PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA PROPAGADO A PARTIR DE LA
EXPOSICIÓN AL AGUA DE LAS UNIDADES
DENTALES
LAS METAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS SON ELIMINAR O REDUCIR
LA EXPOSICIÓN ANTE LOS MICROBIOS Y DESARROLLAR ENFOQUES O PROYECTOS DE
INMUNIZACIÓN, LOS CUALES EVITARÁN QUE SE DESARROLLEN LAS ENFERMEDADES SI TIENE
LUGAR LA EXPOSICIÓN. PREVENIR LA EXPOSICIÓN ANTE LOS MICROBIOS TAMBIÉN SE LE CONOCE
COMO CONTROL DE LA INFECCIÓN Y LA ODONTOLOGÍA ES UN LÍDER EN EL CAMPO DE LA ATENCIÓN
A LA SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO Y MANTENIMIENTO DEL CONTROL DE LAS INFECCIONES.
 . DEBIDO A QUE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS PODRÍAN OCURRIR CUANDO LOS
SERES HUMANOS Y LOS MICROBIOS ENTRAN EN
CONTACTO, TODOS LOS ENCARGADOS DE
BRINDAR LA ATENCIÓN A LA SALUD TIENEN LA
RESPONSABILIDAD DE REDUCIR ESTE POSIBLE
CONTACTO PARTICULARMENTE CUANDO ÉSTE
PODRÍA TENER LUGAR ENTRE PACIENTES Y
MICROBIOS EN UNA INSTALACIÓN PARA LA
SALUD.
 DE ESTA FORMA, EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DEL AGUA EN LAS UNIDADES
DENTALES, SEGÚN ESTÉN DISPONIBLES LOS
MEDIOS, ES UNA PARTE NATURAL PARA EL
MANTENIMIENTO DE LA ALTA CALIDAD EN LA
ATENCIÓN AL PACIENTE Y LA PROTECCIÓN DEL
EQUIPO DE TRABAJO.
 LAS RECOMENDACIONES ACTUALES
EN 1933, EL CDC HIZO IMPORTANTES
RECOMENDACIONES RELACIONADAS CON LOS
MICROBIOS EN LAS UNIDADES DENTALES Y AFIRMAN
LO SIGUIENTE: "LOS INSTRUMENTOS MANUALES DE
ALTA VELOCIDAD DEBEN LIMPIARSE PARA EXPULSAR
TODA EL AGUA Y AIRE DURANTE UN MÍNIMO DE 20 A
30 SEG DESPUÉS DE USARLOS EN CADA PACIENTE.
ESTE PROCEDIMIENTO PRETENDE EXTRAER TODO EL
MATERIAL QUE PUDIERA HABER PENETRADO EN LA
TURBINA O EN LOS CONDUCTOS DE AIRE O AGUA.
 LA UTILIZACIÓN DE UN ENVASE CERRADO O LA
EVACUACIÓN A ALTA VELOCIDAD DEBE CONSIDERARSE
PARA MINIMIZAR LA PROPAGACIÓN DEL SPRAY Y LOS
AEREOSOLES PRODUCIDOS DURANTE LOS
PROCEDIMIENTOS DE EXPULSIÓN. ADICIONALMENTE,
EXISTEN PRUEBAS DE QUE LA ACUMULACIÓN
MICROBIANA DURANTE LA NOCHE O LOS FINES DE
SEMANA EN LOS CONDUCTOS ACUÁTICOS SE PUEDEN
REDUCIR SUSTANCIALMENTE MEDIANTE EL
MOVIMIENTO DEL INSTRUMENTAL MANUAL DE SU
LUGAR, PARA QUE ASÍ EL AGUA CORRA A TRAVÉS DE
LOS CONDUCTOS ACUÁTICOS DURANTE VARIOS
MINUTOS AL COMIENZO DE CADA DÍA DE TRABAJO.
 SE DEBE UTILIZAR LA SOLUCIÓN ESTÉRIL O EL AGUA ESTÉRIL
COMO UN LÍQUIDO REFRIGERANTE/IRRIGADOR CUANDO SE
REALICEN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS QUE IMPLIQUEN LA
INCISIÓN DE UN HUESO.
 LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL DE LAS
INFECCIONES
LIMPIEZA DE LOS INSTRUMENTOS MANUALES Y DE LOS
CONDUCTOS ACUÁTICOS DE LAS UNIDADES
DENTALES. ES AMPLIAMENTE CONOCIDO QUE LA
BIOCAPA DENTAL NO SE ELIMINA SIMPLEMENTE
MEDIANTE EL ENJUAGUE DE LA CAVIDAD BUCAL CON
AGUA. DEL MISMO MODO, LA BIOCAPA DE LOS
CONDUCTOS ACUÁTICOS DE LAS UNIDADES DENTALES
NO SE EXPULSA MEDIANTE LA LIMPIEZA DE ÉSTOS
CON AGUA
 , ESTA CAPA QUIZÁS NO SE FORMARÍA INMEDIATAMENTE.
AUNQUE ESTA LIMPIEZA PODRÍA REDUCIR DE FORMA TEMPORAL
EL NÚMERO DE MICROBIOS EN EL AGUA, NO SE PUEDE ESPERAR
QUE SE OBTENGA UN AGUA LIBRE DE BACTERIAS.
 ES IMPORTANTE MANTENER COMO BASE LAS
DIRECTRICES DEL CDC Y LIMPIAR LOS CONDUCTOS
ACUÁTICOS DE LAS UNIDADES AL COMIENZO DEL DÍA,
ASÍ COMO LOS INSTRUMENTOS MANUALES
UTILIZADOS DE AIRE Y AGUA MIENTRAS ESTÉN
CONECTADOS AL CONDUCTO DESPUÉS DE CADA
VISITA DE LOS PACIENTES. TALES PROCEDIMIENTOS
CONTRIBUYEN CON LA ELIMINACIÓN DE CUALQUIER
MICROBIO QUE HAYA PENETRADO EL INSTRUMENTO
DURANTE EL TRABAJO CON EL PACIENTE Y TAMBIÉN
PROPORCIONA AL SISTEMA ACUÁTICO DE LA UNIDAD
UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE CLORO PROVENIENTE
DESDE LOS PRINCIPALES CONDUCTOS ACUÁTICOS. EN
CASO DE UNA CIRUGÍA, SÓLO SE DEBE UTILIZAR LA
SOLUCIÓN O EL AGUA ESTÉRIL.
 MINIMIZAR LOS SPRAYS Y LAS ROCIADURAS

EL USO RUTINARIO DE LA EVACUACIÓN DE ELEVADOS VOLÚMENES CON LOS INSTRUMENTOS MANUALES

DE ALTA VELOCIDAD Y LAS JERINGUILLAS DE AIRE/AGUA DEBE CONTINUAR. ESTO ELIMINA UNA GRAN
PARTE DEL SPRAY DE AGUA QUE SE DESPIDE DE LOS CONDUCTOS Y REDUCE LA EXPOSICIÓN DEL
PACIENTE Y DEL EQUIPO DE TRABAJO ANTE CUALQUIER MICROBIO EN EL AGUA.
 LAS BARRERAS PARA EL PACIENTE Y EL EQUIPO DE TRABAJO EN LA UNIDAD
EL ENVASE DE GOMA SIRVE COMO UNA BARRERA PROTECTORA PARA EL PACIENTE EN RELACIÓN CON EL AGUA PROCEDENTE DE LA UNIDAD
DENTAL. ESTE NO ELIMINA TOTALMENTE LA EXPOSICIÓN, PERO REDUCE EN GRAN MEDIDA EL CONTACTO DIRECTO. TAMBIÉN DISMINUYE LOS
EFECTOS DE LA UTILIZACIÓN DE AEREOSOLES Y ROCIADURAS DE LOS MICROBIOS DE LOS PACIENTES HACIA EL EQUIPO DE TRABAJO,
AUNQUE NO REDUCE LA EXPOSICIÓN DE ÉSTOS ANTE EL AGUA DE LA UNIDAD DENTAL. POR OTRA PARTE, LAS BARRERAS PROTECTORAS DE
LOS OJOS, LAS MÁSCARAS Y LAS CUBIERTAS FACIALES SÍ FUNCIONAN COMO BARRERAS EN CONTRA DE LOS MICROBIOS QUE PROVIENEN DE
LA CAVIDAD BUCAL DE LOS PACIENTES Y DE LOS AEREOSOLES Y LOS SPRAYS DEL AGUA DE LAS UNIDADES DENTALES.
 FUENTES ALTERNATIVAS DE AGUA
ALGUNAS UNIDADES DENTALES OFRECEN LA
POSIBILIDAD DE UN SUMINISTRO DIFERENTE DE
AGUA, A MENUDO CONOCIDO COMO SISTEMA DE AGUA
LIMPIA. SE UNE UN ENVASE DIFERENTE DE AGUA A
LOS CONDUCTOS Y SE UTILIZA ÉSTE EN VEZ DE LOS
ABASTECIMIENTOS MUNICIPALES O DE LAS AGUAS
QUE FLUYEN HACIA EL LUGAR.
 ESTE SISTEMA HA DEMOSTRADO SER CAPAZ DE SUMINISTRAR AGUA DE GRAN CALIDAD, PERO SÓLO
CUANDO EL SISTEMA FUE DESINFECTADO DE FORMA RUTINARIA CON HIPOCLORITO DE SODIO DILUIDO Y
SE DISPUSO AGUA DE ALTA CALIDAD EN UN ENVASE DIFERENTE. EL AGUA DE GRAN CALIDAD E INCLUSO LA
ESTÉRIL PUEDE SER ENTREGADA MEDIANTE UNA JERINGUILLA DE SOSTÉN MANUAL O UN SISTEMA
STERIWATER DONDE AMBOS EVITAN EL PASO POR LA UNIDAD DENTAL. DESAFORTUNADAMENTE, TODAVÍA
NO EXISTEN INVESTIGACIONES INDEPENDIENTES REPORTADAS EN LAS PUBLICACIONES DE ANÁLISIS POR
PAREJA CON EL OBJETIVO DE DEFINIR CÓMO FUNCIONAN MEJOR ESTOS ENFOQUES.
 LA DESINFECCION QUIMICA DE LA UNIDAD
LA LIMPIEZA DE LOS CONDUCTOS ACUÁTICOS DE LA UNIDAD CON UN DESINFECTANTE QUÍMICO HA SIDO INVESTIGADA EN
VARIAS OCASIONES. AUNQUE EXISTEN ALGUNAS PRUEBAS DE QUE ESTE ENFOQUE -EL CUAL UTILIZA CLORO, UN SECANTE,
ALCOHOL- PODRÍA FUNCIONAR, LOS ESTUDIOS CONTINUADOS NECESITAN DEMOSTRAR EFICACIA, SUFICIENCIA Y QUE NO
HAYA RASTROS DEL PRODUCTO, ADEMÁS DE QUE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO SOBRE LA UNIDAD Y SOBRE LA VIABILIDAD DE
LOS MICROBIOS EN LA BIOCAPA SE COMPRUEBEN. SIEMPRE SE DEBE CONTACTAR PRIMERO CON EL PRODUCTOR DEL EQUIPO
ANTES DE UTILIZAR CUALQUIER DESINFECTANTE SOBRE LOS SISTEMAS INTERNOS DE LA UNIDAD.
 OTRAS CONSIDERACIONES
OTROS ENFOQUES EN ESTE CAMPO INCLUYEN LAS
CONSIDERACIONES DE DESARROLLAR LAS TUBERÍAS
DE CONDUCTOS ACUÁTICOS QUE NO PERMITEN LA
FORMACIÓN DE BIOCAPAS; EL DESARROLLO DE OTROS
TIPOS DE FILTROS, LA IDENTIFICACIÓN DE HAZ DE
LÁSER Y QUÍMICOS O ULTRASÓNICOS QUE PODRÍAN
ELIMINAR LA BIOCAPA DE LOS CONDUCTOS
ACUÁTICOS Y ENTONCES ESTABLECER UN
PROCEDIMIENTO QUE EVITARÁ SU REFORMACIÓN Y LA
LIMPIEZA PERIÓDICA DE LOS CONDUCTOS CON VAPOR
O AGUA CALIENTE
EN LOS HOSPITALES EXISTE PREOCUPACIÓN RESPECTO A LA CALIDAD DEL AGUA, DEBIDO A
LOS CASOS NOSOCOMIALES DE LA ENFERMEDAD DE LEGIONNAIRES. SUS ENFOQUES PARA
ELIMINAR LOS PATÓGENOS EN LOS SUMINISTROS DE AGUA, CON DIFERENTES GRADOS DE
ÉXITO, HAN INCLUIDO UNA MUY CUIDADOSA CLORIZACIÓN DEL AGUA, LA RADIACIÓN UV, LA
IONIZACIÓN METAL POR MEDIO DE ELECTRODOS DE PLATA, LA INACTIVACIÓN DE VAPOR Y
LA OZONIZACIÓN.
  LOS MICROORGANISMOS SON RESPONSABLES DE MÚLTIPLES PATOLOGÍAS E
INFECCIONES. DE ESTA MANERA, ES FUNDAMENTAL CONTROLAR LA MICROBIOTA QUE SE
ENCUENTRA EN EL AGUA QUE SALE DE LA JERINGA TRIPLE Y QUE ES USADA PARA LA
IRRIGACIÓN EN DIFERENTES PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS COMO EN CIRUGÍA,
PERIODONCIA, ENDODONCIA, ENTRE OTROS, PARA PRODUCIR EL ÉXITO A LARGO PLAZO. 
LA SILLA ODONTOLÓGICA HA SIDO UN EQUIPO FUNDAMENTAL PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA; SU FUNCIÓN
BÁSICA ES PERMITIR EL ACCESO Y VISIBILIDAD DE LA CAVIDAD BUCAL DE UNA MANERA CÓMODA PARA EL
ODONTÓLOGO. EL AGUA QUE BRINDA DICHA UNIDAD SE EMPLEA PARA LA PIEZA DE ALTA VELOCIDAD,
INSTRUMENTOS ULTRASÓNICOS, COMO TAMBIÉN PARA LA JERINGA TRIPLE (AGUA - AIRE). ASÍ MISMO, SE
EMPLEA PARA LA IRRIGACIÓN DIRECTA DE LA BOCA DEL PACIENTE EN PROCEDIMIENTOS COTIDIANOS DE
PERIODONCIA, CIRUGÍA, ENDODONCIA, ORTODONCIA, ENTRE OTROS
 DE ESTA MANERA, SE ESPERARÍA QUE EL AGUA EMPLEADA EN LA
PRÁCTICA ODONTOLÓGICA NO CONTUVIERA CARGA DE
MICROORGANISMOS PATÓGENOS, Y QUE POR EL CONTRARIO FUERA
AGUA POTABLE.
 UNA BIOPELÍCULA ES UNA COMUNIDAD MICROBIANA QUE SE DESARROLLA EN UNA SUPERFICIE BIÓTICA O
ABIÓTICA) 2, EMBEBIDA EN UNA MATRIZ EXTRACELULAR BRINDÁNDOLE RESISTENCIA A SUSTANCIAS BIOCIDAS
Y ESTRESANTES ANTIMICROBIANOS. TIENEN POR NATURALEZA, LA CAPACIDAD DE DESARROLLARSE EN ÁREAS
DONDE TRANSCURRE ALGÚN TIPO DE FLUIDOS, TAL Y COMO OCURRE EN LAS UNIDADES ODONTOLÓGICAS.
MANUEL RESTREPO, ET.AL
 DE HECHO FUE EL DR. BLAKE EN 1963 QUIEN REPORTÓ POR PRIMERA
VEZ LA PRESENCIA DE CONTAMINACIÓN MICROBIANA PROVENIENTE DE
LAS LÍNEAS DE AGUA . ADICIONALMENTE LA LIMPIEZA MECÁNICA TIENE
LIMITANTES DEBIDO AL REDUCIDO DIÁMETRO DE LOS CONDUCTOS.
LAS LÍNEAS DE AGUA, CONSTITUYEN PUES, UN MEDIO DE TRANSPORTE EFECTIVO PARA LAS BACTERIAS Y
PUEDEN LLEGAR ASÍ HASTA EL PACIENTE; POR ESTO SE HA VALORADO LA IMPORTANCIA DE ERRADICARLA
DEBIDO AL ALTO RIESGO QUE EXISTE AL ATENDER PERSONAS QUE PRESENTAN ALGÚN GRADO DE
INMUNOSUPRESIÓN, TALES COMO PACIENTES ADULTOS MAYORES, FUMADORES, ALCOHÓLICOS,
TRASPLANTADOS O TRANSFUNDIDOS, PACIENTES CON SIDA, CÁNCER, DIABETES
INDEPENDIENTEMENTE QUE SEAN SOMETIDOS O NO A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EL HACER USO DEL AGUA
QUE TRANSCURRE POR DICHAS LÍNEAS LOS PONE EN RIESGO DE FORMAR RESERVORIOS DE BACTERIAS, POR
CONSIGUIENTE UNA INFECCIÓN QUE ES DIFÍCIL DE ERRADICAR, CON PROBABILIDAD DE VOLVERSE CRÓNICA O
PROVOCAR UNA SEPSIS.

SEPSIS:LA SEPSIS O SEPTICEMIA ES UNA AFECCIÓN MÉDICA GRAVE, CAUSADA POR UNA RESPUESTA INMUNITARIA FULMINANTE A UNA
INFECCIÓN. EL CUERPO LIBERA SUSTANCIAS QUÍMICAS INMUNITARIAS EN LA SANGRE PARA COMBATIR LA INFECCIÓN.
SE HACE IMPORTANTE DETERMINAR LOS TIPOS DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN LAS
LÍNEAS DE AGUA DE LAS UNIDADES ODONTOLÓGICAS, PROCEDIMIENTO QUE NO SE HACE
DE RUTINA EN CONSULTORIOS Y CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS. ES DE SUMA IMPORTANCIA
EL COMPROBAR LA PRESENCIA DE BACTERIAS Y HONGOS AEROBIOS O ANAEROBIOS EN
LAS LÍNEAS DE AGUA DE LAS UNIDADES ODONTOLÓGICAS.
 LAS BIOPELÍCULAS PUEDEN SER CONSIDERADAS COMO COMUNIDADES DE COOPERACIÓN ENTRE
MICROORGANISMOS. LA PRESENCIA DE ELLAS EN LAS LÍNEAS DE AGUA DE LAS UNIDADES
ODONTOLÓGICAS INDICA QUE SON UN PROBLEMA MUNDIAL, CONSTITUYÉNDOSE UN RIESGO PARA
LOS PACIENTES DURANTE PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS CUANDO SON IRRIGADOS CON ESTA
AGUA8, QUE DEBERÍA CUMPLIR CON LOS MISMOS ESTÁNDARES QUE EL AGUA DE BEBER.