DISCUSIÓN DE CASO CLÍNICO MEDICINA II

 DOCENTE: Dra. Josefa López Cárdenas

 Alumnos :
Marin

UCAYALI-2021
 I.- FILIACION

Nombres y Apellidos: EPL Edad: 75 años Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento : 07-02-1946 Lugar de nacimiento: San Martin Lugar de procedencia:
Yarinacocha
Dirección: Jr.Lima Mz M Lt.13. Yarinacocha DNI: 000591316
Grado de instrucción: Primaria completa Ocupación: Comerciante
Estado civil: soltero Religión: Católico Idioma: Español Raza: Mestiza
Fecha de ingreso a EMG: 01-11-2021 Fecha ingreso a Hospitalización: 03-11-2021
Persona responsable: AB Número de celular: 995****94
 II.- ANTECEDENTES
Hábitos Nocivos

Alcohol: Niega Tabaco: Niega Drogas: Niega

Exposición a humo y/o sustancias tóxicas:
Otros: __________________________

Patológicos: tiempo de diagnostico, tratamiento recibido

DM: Niega HTA: 2006. Losartan 50 mg 2u/d 2 años TBC: No
IMA: Niega Asma: Niega ACV: Niega
Hepatitis: Niega Neoplasias: Niega
Otros: Bronquiectasia (2019), gastritis por EDA (2021), Ansiedad

Quirúrgicos: tipo de cirugía, donde, diagnostico previo: Catarata

Hospitalizaciones previas : diagnostico, cuando, donde, cuantos días:
HTA – HAY- 1 semana en 2008
Antecedentes familiares:
Madre: HTA fallecida
Medicacion actual: nombre, dosis, via de administración, efectos adversos:
Losartan 50 mg 2u/d 2 años; Acetilcisteina 200 mg/24h ; Bromuro de ipratropio
2 puff masomenos 2 meses
Alergia a medicamentos y/o alimentos: Niega
Otros:__________________

FUNCIONES BIOLOGICAS

Apetito: Disminuido Sed: Disminuido

Deposiciones: Constipación (maso menos 1 semana)
Orina: Alterado Sueño: Disminuido Peso: ___
Talla: ___ IMC:____
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

T.E:
F.I: C.E:
Signos y síntomas principales:
Relato: