1 5 Miomas uterinos William H. Parker + Lex mlomas son muy ables,» maya son axintomstcos ype bona ‘+ Nonay una elacindtnkva ctr lsandeoncepios orale yl pavicén de moms ‘+ Lostamilaesen primer rado de mujeresconmiomas nen an ries 2.5 yees mye dedenarrollar mise. + Hbrinsgo de tener miomas 29 veces mayor en as mujeres de raza negra que els Laspacentes on mlmassonigeramente mis propenss a experincntar ds pis ‘ae ln mujeres sino. nt en ded yeas mcs nde prs ‘odo mis frecoenteen mers posmenopdurcas con siniomas a lor ysapese Taccoprai cane dag is celey de menor ne prs es lems cs alec pics sn nberea is eosan ern Rpaince ees aps sma denon eye ceded y mist po ‘steer Ls noma sen ne actany cnaee aeae "is tnrannrts urea desma ican parma ment tnlomeciomiasndominl a ite” 1a micmectomia histeroscdpica, la ablaciin endometrial ¥ i vaginal 0 laparoscépica. = / value losovaris en la exploracin plvca no se consi? Incide tol GendtTO 15-Mlomasutrinos + Lot miomar sbmycoso,en esos socados aun aumento del sangrago menstrual ‘la esteridady menudo podenestrparse or bsterscp EL seuimiento por eoprata de eribado sistem es sens, pero puede dtestar ‘mio queso sigs sd un punt devs cla. 1a embolic de las area wens (EAL) sun rtamento efecto para mujeres Selecclonadas com moma. Lo fects del EAU sobre I nicl ovarca prima ‘a lafecndiad yo embarao sen son ier. ‘Las mlomas(miomas, roma) represctan un problem sasitario importante porge on la ndicacion ms frcuente para resinar a hsterectoy, con cern de 24000 bern tes en Estden Unies (0). En compara, ne resizan unas 3000 mimes cade 20. La tig demas prs octets halls cesta 2100 ailoes de das por a0 en Estados Unions cone pr cgi mbna matic lo meio, el Hem Se auenia eel tetajoolafamiiasumenten de mado get ests psos 2) ree Origenes de los miomas uterinos Las miomat sm fre dl scl dl mom e ona, cnt ten grande apepaonde mars eracl compos stn, resi y ‘toga (3) ‘Lax mlomas fon may babitetes La sein ia ead 100 es fer comeraion ela resend onsen e177 lgnos de pea tdesareneujtede 380 ation tleecicnsor cscs 2 ‘Slatin ina y te eopaia crn ou ns ses = face er mos fr dt 60%, 9 spi 80% hs fi eucsesenen uns ies el 0% aos 3 0 fps os as ear, 90" osbesices £160% restante puede fener msaciones hast ah» nga 3 soc asc de os or ive y lo lomionarcomas incon elo moma Un asin ja ch es eonicarcoms, peo oe fs ions pa genomic 0 encod anomalies compar ma parcenpromover cl dearole de moma. ara vez one preva: drane fos as epoductvse inoli~ os aul exponen lage el ida, creme ssi Us sini de a expoHHH SS : saaacess al nem none ema (2) Lap tpn et page de es moma, ge pescan ut auneno enacocenre 1 tos ecptors de progesternn Ay B (1314) Dara el valor maximo de prods dep Secu sin ms is ero loan (9) Lora de isniniyen el mato de fos mis, peo In admins simuhines de roeigenoe 1 GoRH inp ee co 18) Elio de os minnie humans, aja en rate nmanodecints, uments de tama eo ‘festa a ently progesterone sw crecimiento pe guns co ol atprogenigene ‘BUSS (16) El voluren de jis njrtad esmiuyS ts eras progesterone solo son erat wo dsminyo el rat liner, pero nd sexsi de reseed po _teron y favre a acs de sore el nero (1). ‘Los ficres de crecimiento, as pens los polities, roost ‘scl so files, paces xm resena de los mas. ob oa ere ‘mara exrceiar() Macs dees fasted sini slnesagrn op oe mms en aumentr la polis del mica lan (ater tts! crecimiento B TGF B Aensforming growth ac, acre recimien basco de Sods [BFCF, ase froblst row factor), mata ass de ADN (fer de ercemeno eisrmio (EOF, epidermal PW fect ar de eee dvd de plaques [POGF, pueden yrovch factor) ‘mula esis de mat extosiar (TGF), pmover a meses (TGF-S. EGP. ctr cima aiesln (GP, gronh acer ston PRL Jo prone apr etl FOF factor crete dl neti vena [VPG var nda prvoh acsor Re rerrianceiat akong nig ncaa Peete ai BMS is meat ead 3 pcan 000s ao en 25 116529 aos y 225 de os 40 «os #4 os. Las eres de rarn nora deserlan moms wooden ‘nds ements ucla era casi repose anmonasenpens come en mer tpn esd os 1 pees petesscnen sconce it et de hsterecoml, oer ec x miss de ces poor alas de esrbgncs, son ms pecson menos mares vn cuss nese 19), Primer gradp de mujeres cor mlsmas nen un rego 2. veces mayor de (20) Se ha omica que lis wenslss moosigos se hospan de riesgo 29 veces manor de prsemarmiomas que a raza jo pad esr elias con crs faces deus Sonos 23). Las te jms ana admis tema yn mayen ans ain {O23} Nos cla sex diferencns soa gosta on sla So fermeentacinescrclres de estigens, er unten co ita ise eines trend dma cr Ne masons gun cnpal npr) scien Bee ear os nes oe potaaana See icincramce es ines ree a a ... ee et use etebn onc e ‘a sain diene ef consumo de antcncepion orslcn lamas Ssh cers umandel egy de mias en ur de se sec po ober ee ecto cone 80 0dr! Karate omere ques te pesebleronsacocetvs oa no | thane reece deo miomas (2430) La ormacion MBean. sr lr piney cn me rm nS nna cee progeteromaprbablemeste ser Ta ca cro dine ant dea as: meses go Sim emf: 50% que tomaron Sg de MP presenta aumento cel ean 42S econo eu congas EEC) 8 po mr de mues gasn onaron tm Mon! silos 34 (6%) tas de S4(38) no tds nro cn sb I ih nal (32) Las mae uments cm un mined ner proto lar murs 5c, des ks de cirgeo jini con rogserons orp I ees (3) Lo rogsterona ola tna een haunt el ras ta det bs, sles ponbe esau eo mms 8) Oe alesis invoalont cn ct eo, ingles nce ears Ca i minucineof cenern Se deans porlasiotinHsment ds indecent re ros flanacin, uh den se art eins nent eras eis poi roomier vd de etre isLalesbamminfcormecon sn $destecinsenio gue pomueven in clevada fiecoorcn de eeeCavuto 15 Mlomas uterinos — Inia caus de sata ratacnados com moms tuvieron puntuaciones sinicativamente ‘ds basen ov ewestonariog de ald de vida S36, comparaas con aque con dignis- code pete, entertedad cardia, enfermedad pulmonar cine arr 1) De Lb mujeres cn ims yon de Som en explora eogrifis y un amano mayor ‘126m en explain pli, e42% estrone con el il nicl de 8 stators ve ich nl sangrad dao 45). La muyorn dels 48 mujeres gue optaon pore Ata dare Fao iron mas popes tener puuiones mayors as seas del oe ‘Ystgrdo,y mosraroh me pooequclin sobs itonas. La ayora dels pacientes iperon ‘ioe 20a stereo (n= 5) ola mimeo hsersepe 9-4)» as pum ‘one esltomas jaan dere abe dart lo 75 ees frome) de sequmieso Sangrado andmalo. No se ha eutabecido con clara i asncacin entre miomasy menorrai. Port bles em mjeres co Wilerand a). ‘Una muon lira de jee 25a 49 sos Ts ead de acuerdo con el dagnéstico que refer lpn dele ytones esangindo, amis de una copra abdomima y tanstagial, arn evar present loeatizacion de os miomas (47 De as #78 meres eva, 564644) preertiban mits y 314 9 (26%) E1469 dens pacientes con mas emuniaron ‘wh esangradoefsion dane fos pertodor menses. omparascoa el 287 sin oma. EI ‘angen efinivoy le rlongscin dos periods eaconaron co lmao de os oma, pero ‘oconla presencia dermiomas submicosts omits ‘Oh suid costae que mers con moma wieron 7S compose 9 ampones en {i Be sangrado mls pti, ese ns 6, compen otamponcswlizados poe las mujeres 5 PaVbaie GO) Dar pateietco anemie syns de Sem poset in sngrao Hgermente mle et. 9 lize cere de 3s compas otarpoocs cold de ns sangrads gcse “jes con moma de menor tant [Las pacenes con miomas son ws poco ms propentas a experimenter dolor price gue as SOO cerns tenarcial im cabo pblcional de 633 ager wo iti, que no bussbun serisnmedicn pra dena presen Sens) 8 sul ulloga mide ls pres, sdsnore y l dale ptico- fenestra moma fcron algo ris popes commie dsnereunie modra. enn cin, en comparacio conus mujeres sn mons Na hbo wn memento Isler. Sin emt, las pclsesguc asexs won evalua ci. oe ppieden er lentes Sn oblcin gene (9) Ibe lamas puede casar dolor pétie. onions los miss teen, po inguines,ocasionando a muerte cellar (30). Los tipos de ezencacn ples tlcmsepicamene son degenricin nica quis» hema Peet lip de deaeneraciin nose corelacioma con os sic (2) Bepeteractn se rats con ito cow atalgcosycbscvacisn ts onion Se ldo pase roducirun dolrptvio agi que requis wa ne icon uns resis del volume eno promedie de ie mares import enc 68% de Is majeres, demo bas 0 empetrren en el [4% (52), Este hllusgo sire gue lo 1s momas se relaciona con sinters arias. rinarios es adniniraro ck nyessionss meas radeon ura dxmimacon dt 58% de vos ns lant y Ta wrgenci se edjeron. No hbo car ees maths por sata o estos de wrodnama oa un disminuci de! volumen fern o con tose 5 Searcy nrprs sen mes men yy tiecnepunaontaions eles crhs anon mc Mom tatSteseane pcos bet fare mon cin Simo nge torpor ne omen oe 8 eas ‘Minas deride ss ue pm, ann ri inns pn crecimiento oe Basses secon wterna Us ets eson I scr ente 371 mule operas ped ‘simi depres mma (5 Now encore sen. 198 73 Gi Increment de tm dre seman otro de ao, go> el inn de ic dey che brsentaron der abana sangrado va ideas gieologcosmalgox: & sarcor win en cao ce cia lene deiner uc on eu Ua puis aml a sora por py sain se deers de mods acral (35) Fate 1989 y 199 las Je an Sr fl End Rel ibe de 098 sre con rcora ern so | elo de 63 aos. miers ue una rein east mica de ccs nc “tesla cosa ns end romeo S430. Jae nvamurie cna sisentos pacer vor dasa sporac pivc fs oon de mina no neers cana el daynoscs odetlive semen ntoncas emu ecco sabmucos pedal completame esto® caer nomen Reese omen Ser oe a seCuno 15 _Miomas uterinos SM sbmcoon cava etl 16% amar row 7 cnc cn ef edit 100 rl ldo bor ‘Momas Nvidos pean Stan do ire erat por ae peo {into al endomeo ues tatcon cn el encomera macnas qe eeu ‘mo ats seaa). ferfie avlacon con insrosa,Uneemplo sige {Los mlomas transmurales se claican por su rela con I superficie endometrial y nero pero relacin endometrial se esas primero, por eleplo ipo 23 (abla 5s 15:2) (0) ‘Para comiderar el tratamienty ns, intervenciones no nyse oa ruin en mujeres se rele dea correcta alin det tama, cl nneroy In psc de os io ‘aA lObrnuees propa asus hers sel a esate por euro “tunsvapial (EV), coisa co isn alts (9). nsteoscois frp ene xen pis [39 Le moms sbcaese w= ierticaen mor om RM HOV icant 91) Ls lercacin ae pesctcnnets al con I xopaia Geb 39% especie 90 nent i pees yl oa vragen bars ngnico mic Grau yates, conga con ETY. eS uistewopia (62), uno velenme) Las ren ose nel mie, poco nite. co al icon co lenis) ler me y a poss de ox miomas ssbmcoso, names fd alrar sa prorimidad conta vin, leo a avd ns RN ipque pete espera cis pase poral mimas en el fa 68): nis mujeres que desean peer ou ound I peteer anus presesermcmnmtexaicsmniwntls Tae Pde cir, (nocontaHsrsepen, grein o sbi con menor cote para ere, Sarna a ele io sere eet inn emt se san act nw en ‘Blom ps bral poem on amore ‘bseogneas Lat rea deaiiaciso 0 Drag Potosi alin det ‘cgencrac git pus rao. La IS wiz lose ‘St conf que Seine meer fos loss sm ee Sarcoma Seba comuica gue Estudios de imagen — Exprsie hacer wn daguinic preserntre dl omlsvoma, Ss mtn ‘delos sarcomas. Dino coaconcenraconcs de dctirogenass aie ce [mo con RM cna con cis i sa had Setting peioeco( GL DTPs aa ty reco (65) Las ens eR stra as Mecratal ene tOsy COs sk iis Levoca nasa seni mee ma THE osm ur cnr rat caper essa sn Sinisa {imei DIL) GEDTPA. un coo #7 mgs com mcs (10 co hos ¥en mints eget) comic a epic el 100% ovo Pete o Fv Beeniv 10%) tn pein dag et 100% pel liomioncs urbe. tag Fecundidad [La presencia de miomassbmecososdsminuye a ecu y iminaros puede aumenta, Lar miomas sabres oa sfectonycliminaror notamment. Los mors intra ‘pecden dominate Ugeraenie, pro ciminaron no la aumenta (65) nous ese dolar lmary ee minora na acu cenit gue los iiss str (9 dioronan a cvind wens purceaGsminu I feunad, con iis de char ‘Srsofmeidos vos dainas coca dt 0% expo reav (RR: 032 stele eas fic) del 95%: 02-085) (6) Ta resin dels miomassubmicooe aunts se facut omparcin con couoles etnies sin mas ede enh eh oss RRC LS 1C at 988%: 096-133. [Alanis os esos xr hseroucopia dentin pr confit lassen {aid ein por moras nears, wor er ls ideo de ember ‘soso dean derado iia de osconoles (RR ,93, 1a ave “detect te nine im meas mara stereo jon el “Ganon vos (se dl 9550 95379) rade impor ren gure y anetios, de infcedn 0 de» reds ig ani de ots ia dren area, sce se recent ana cevirn para uacmieny el neremenie bo one smpe de reeupercin Por tant, hasta que demuestre gues ese sescao Hs lamlomectoniaalncrements, cra dee cacstonsrw ion eeencnr Ts beneiis del imervencin uring amas en embarrass de 18%, en ass 4195 en Hspana, pin a rte emcee seine eeogralin dl primer trimeste(7© isla fs ce 25 cn. Dura century, ere canes? 1 Sem, ero él el 12.5% de lox menores aca muda)0 a Imagenes de RM. A) Mioma degenerado, Qe 129 | erie os 2 ctor ico Sf Pipeeipee ee arn yrne eeagetae Cocca npen eo Secibie cicome inte cea pens Ecevit sooetentina tat om um moma ince, detect dur 4 A o - ve En cores del 5% de las mujeres con miomss devectatis du oe ernie coy be seus : fom moms en epenencin Sct dela tsron cl ‘ 4 Caron SE meinen Cor : et ‘ron cambios ecogrifices, y silo el 1! P | ‘Se mujeres con dolor srociado & wi :Influencia de fos miomas sobre elembarazo ‘Rotura dea cicatriz de miomectomia ‘arante elembarazo eon ma dart a arn onan pce cert on esr an stn nes sn no a sind iment, nr ho feiss eis els alee een apy mn ium ropes ai an es Pm nee ere dense oe at, ns era arrag ase names area wabent 2 Te Caer ea embana eu lciys aes suis con tea No ‘agen ma mara pa or ‘ee Sim cr sant ee de Pare Shun pve Sec toe) Demag poat (8.3% foe sn ems nb (8,19 te a 21.479 Lats fal arb 3 nape meine po os mamas noc und ots dd ald de 960 201, 6 cco a cso ‘Coleonrstncrcn del ccinlono, onc. sual tins yun can de dforacin deta cate falcon trials (78-77) fembaran debe cmidrar bs rego de a ci Fin camento del probilidnd decsiren, aera dels inguin rs Insists yl ero os drab lara, {retrain darn clombarem dappled ona mlomectom tmcrn inca, or sc tanto 23644 cies ‘ia erin cut de cls saturn a amnesia 9 ‘teins eras oa son ev 0 Pin ade roar en eas ivestacioes Sin embargo. un emi rosy eae ets teal comet oil oe con ors piled ‘ips dies de agile eprom Un a Se 19 geet uns devin dla cnc qurrginconvensonl Sst ce ‘eloplno desta yen caso silos ston a scrsa, Unicmente en Soa pls Ene cscs nts meeps pee so (Gb i enti consusions dentin yreemendacono sb ‘mioneiomispacipica, eo errr on eau aden Aes enel ions A si © pateme epven 3 = ‘A pear oda incluso con a écoica gure dea ano Sin pa ios ean Doma apy rs Pr primera opi it dformacon postural un 80d edu rencia postopera SiseofecelabrConducta expectante ewers9 15 Miomas utrinos xs seen rua snare én ave del aborse de os ima. Las opones sty Searle Srwmmtem min omnes teste, la someon APUospit, innistecctomia, embolic de arn ets ya xoprafi nfo ‘Ne administer tratamiento rara ver ected, con excepein de ls mujeres cow anc [Juv relacsda con menorragia por miomas arondross por obscucion ureteral scandy Haan tere agandado de arin mesa por mimes No cx ole rit rset ‘tos mons ot desallo de mvs amas (4), Dart bers, el volume puedo ‘Ea suet 9 por ab co un rade -25% a+ 138% (4), Un eto no also ado de maj eom tama orn comple co ¥ seas Je ia) © as, ie ct ‘duct expec casa gust 77 as mje po poser cari sina < in camidadsocemanicda angio, deo rao de rei a fal dl pret ao (8) [Aras tds dele penal y mec y avid ose modifcacn. De as 106 mess {pe nile lifer conta expec 1 23% opp a histones de 0 Por tani, ca las mujeres con rims qe denen sats moderado 0 feves la conducts tapetans puede err eleratamatnt, qi deo ined. 4 media que as mjre Seerean a ln menopasi, puede considers conducta expectant porque e tempo para eserellr nuevos sinters etna, ee Inmenopasa, el sanzrady se detiene y tv Inlona dominnyen de toma 19) Aung 0 Sh sino deforma spc Ia inden (eladiaceceeta porns Sine denne coosiraledsps dea menopause, osu Sige gus sna bien ayn spss varete ot sellosamatrion no erodes (AINE) no ban sido coctvos pars ol tatamlento deta [eceeragines mnfers conforms Un eto dbl ceo yentla on placebo oh 25 me {escon enor 1! dean cules ein oma esos dela pena rnputen els jr con mncrei sop, eo 0c I Ne hy ‘Seo nut gu eraminen eran (30) Titres con agin agonal (Gn) dine el volun wen ind Sia eens St Cex nade Pen io pin (7,89) Lox Got adnan ese edoenelyolumen ds tx mrs oh 8 acer abouts sna ch ror avast (88) La meoreaa respons ben 38 mje EDespsde dja Io Gn, eens eres en 4S seman eesent end 6 nace (0) Ene etic 6% deo me de L2meses rs el ataments ee 959% de as eres ratads con Gn (89) 7 PEeeeae ratio 55% eben ol tuna Sin cbr patio e1 8% de las mujeres lo djaron a causa de lon efectos see sao, edema sbi moons, dessin yds hs Gala ocsiona una peri joa largo, sprogesigens Sin embargo, un xd dt us as Ign yaad elarsdoccion de a did sea ete ds se er os grup rads so esrgens eon Galt solo), cs con miami intros for ate 40Antagoni Ia'gonadoliberina com progestruma Disposiivo intrauterino que Wibera progesterona tance stance sare snnaral en jt son moms ener 12 dean cules requir eet el tatamino #y Seermeston teu yintonjos eve cri Se la ‘Sedsconoar 2), Te yuma sl lat a Augen bestia eopetieen 7 La ses ae iy deb Go egena mente a ness ts de Gap, nun eucie del volun dfs mms dun (35 Batali sera de eos perpics Cin Sp tes de acon prolong, be somsdenese uh angst de Gr ames de eri, Tratamiento méaico Lari tat ind tai cn mts Hosier pr nn cea Gn (8 Un eto toad sole ate com mri Sino promedo dope des otro 05 {Spain del ender a etogenon ops, pute cond. Sin Umi coi cent prance en ‘sree bps edocs) dyes intanerino que era fvonorgestel (DIU-LNG) poole ser un tatamieny ‘copra a menorrgi cada mnas en mujeres selecionadss D1 Ls TBsemanas yum cid steon nal 97), Ts Sci 22 de 26 {arom amenerea $5 mujeres tvieron valores de hemoglobins myo Unestiio cumin 32 jews con DIU-LNG, cn al menor wim ayers del 30% ds vlurenpcyetndoye I ced came 12 meses i pis sagutes porn ealacn pte domi umetosubscini de svacres de hemoglobin Dut ext fies etn. Agus suis mest elas eos de xpuion el Ij con moms sin los 9), anal Chis, vans crponly vinwlincos peste en BBE rosesiomes aricept iy Be eee e mes cmiceno dommes a eo Sess oe eet Ca corn ce mre 2 | epiatiews al iobica nani upon, nsatstec te oa ey A UGhita Las paricipentes bescaron activamente el trata sina, ls ons oa crc resold : ae te pantie ambior22136%% ytnammeniseneisat La cone ESP omer i ino en 4 de 51 G49) Gunn a Pees lt Stoner, 4» Quince de 110 jes ( nes de tratamiento quirdrgico las opciones de tratamien iomectomia abdoeis ¥ emis re oa obsruca weer 0 = steal secon eo POSES ve apace pds oprLexynno 15. Moma uevinos ‘erin a moma bers pela puede pod ws door ago qu gr neve ‘eres, Cn pnt ian en jes om mira cin mea. [Bhise prota Beenie nr contin gu cone aca We via (102 ‘Tamme shoal fue emplad ane rg emo ar taney de os ra ‘mutans need este eopectsleakrizads»contlaks, Aue ‘Homa geal x sna ee 8% dea meres a erat miica gue cuenta ‘Gres xc, y muchos ellos perc an if el alii e fos toms dept ‘Sega (102 104) Unctate popastv vo sletoriado qo emp a iomevomin com ‘nbinde ans cis ounce 25% de a jee ene sup de a examin re Seren ana dst gist ens eval intr despus 6seses 108) En ousoes, llr de ela pred rcionue comb presenta de msn eo dt cate ‘rane oases poste, La lncapacilad para eval lsovaros en a expleacin pen nose considera una dad guia). Nobu dco equ sta exlorciin ue i dstctiatempan 9 dianinaya a mal’ reload conc cw 8 vaio, sonra pond rare para var lo nj presenta sno “Tratamiento de Ia anemia preoperatoria ritropoyetina Ta anemia pone puede corregine ripest llzando formas de erioypayting recom recombinant feet esupactaten nero En air calc, oops y nero, ebay Tne 0M georges fora tn par sumer la concent de hemalabinn wenpetnona Un eto aletrzao must qo 1s Ses 2000 | rae; fant 3 seme nes de iri ctv ropes © tacts: de emoiohn ens ily duode form sini empunci con conle (107), Nose exprentarn eso 6 Wout pers wisi snes cian obser un amet sigan cn bs Geeeeesel Ge elation, ec Serpe Se Is cpa iwcliica (18) Par oben Goalie ela, pod sree x rners de ho con so arc (dao UT darian i atc hero cl wen GR eRe ae cri urn it emoreau, gs ees sma dees rs ao ay cms Spree dng 102 ern lesan ne Se iri pr rib un Gr Peete etc er el (09, Des 1 soe 78% bs mes {Gin lahat ernst nse on : [Eociane cone ge a mujeres con mics, ata ates la cin Ise pennies relia propo (10) Ae fame momen cial fen ca pit tas con Ch [Spier eas dice de rani, x comparacion co ls eres mo termtiva segura a histerectomia. Fa 1931, Vi fBelamionccoria abdominal: as reac yl anon ho dee a, el propia fal dl testamiewo auirrgicon Los a psd her mene reszo de lesion ntanpertari co UL. Uns revisin retrospective 197 tes somes de hers or eb. renin gui ia el ener no foron frees ene fos apo dea serectomlauconcampliacones ch I wes lesions nese, ¥ motes con Teo y 6 con‘ah ee Cesirea 4 miomectomia, Simuteanea steer aches fixer wjrecon eisteren68 PF DHSS, mec, nhyeno ua esi vse 2 ‘tan y'6 conf eS ea een em tatecmaiad vices P ober ec ern carer tne 11) neces es Sar cratayendareta fn ualaie Oma Fae ne ts, Carre Kenting. Um coke remtpecies compas 219 Pin saci, Saat ee ctons tamobocton prmatiode I2em)- ete 210) murs, Naan dosinal (i13)-Aunaue capone abe BY? 30 lec. tetera snl ureters ura vescal uo testi yw nr eae eetia por oberon neta, mln qo eve HP Ee Momma, Isomers ‘elccionaday, y en manos de crulanos ee stant ext momenta dela cesres. Una sec Bom) exel moment dela coins gmdate de 876 mi (Ge $001 yar 111 meres qe En mujeres caldadosamente reaare a mimectmla for BS moje en uch se exraton 84 mms ( {equine htc (115) pei sanguine st Spleen tansfunie seguies. Ot esti coh ‘mesomia ns memento da csen ee a 257 meres CO8 Mi {Sta merencien (115) Silo | je da grupo de la iomectomia re) ‘ingans dl grupo la scr o ebolzactn. No x presniavonccenees ec ror enel tempo quire promed, la ncidenen de bre 0c emp <= etna TRumauees poste qu lo enn urn eudadosments secondo. fos 90s cole {ire experiment, le nirnecocla ude reaiaase deforms seguir Suare Inco eres seleoen -Abordae dela péida sanguinea ‘as tcc quran dpalbespermien la extrpacion segura de Mesads rans nade tmiqusofmaca atronsiere asic ut rs péida stagunes, Uns brmons anita I yxorexing, cans aeons pred de os aps, las aril pegueas yn nls Laws | Bepéeida sanguine durante ta micmectomia, y enn estudio prospective. sos ebm meson sic sats cosy vain TSpettertc bases ctpm cedivacn Sect otc | Gil as pies een se motrin deforma cores 18) fhances a pen de sare at momen es aca eens psIBRIEEEEE Socio de corrosion vx de tosmiomas sae la mange atop. Para na coorte mujeres, cose ‘Canad pret ow encuentra una Memorraiaprofun, puede elizarse a igaura de amas Arteria trina (23), Laembolzacn Se lan atria tras Se il oe Pee Eibeeag entree.) Srp, dea miomocomia (2 teas un te fcaniran a fecuncid freer compromtia Ess cca: meno evita a dad ea istreoria {sinless pede lizard forma ve tan anqecrn vaca or. ucendo qc To iron praevia in aso gues Ipeeeet C120) Sin crtrge wna panicactincuidadon 91 colocacin de sutura aterinas ners learnt mcrae de orme tno aterinn mendes UGiet Mee indcin de corsa vascular «eval pr microscope Delapetstoteevarelos memes ein complet odds porn ene raat y Tole unpetietla Waxcalar lar ew bse (125) fg. 154). Extend ls incon nas 2 través dl miometio ya tulidad de i seudocipsula, hasta dstiogus son arate roms peri ‘Henan plano gurisico ens vascular. ses mis pont quel qa ale mere ‘Sea suprigo linia el aimero de incisions wz, eno fn de eit re de horns fut eras (126) Sinembarg. dee orm debo crease incest el miometo pra sani, hacienda emostia mas dicen exo esos, i spre de sherri in cbr, fibrin, eencos paquets cn pena de facia. Sse evan ls incisions en incl se segura la hao de aderencin debe damit. Porson ean bloseexme gulls con laces, os eectos pueden cere {la Remosts medio (112). Pusdon rquerse multiples mesons fos uden ajar isla frm de adherens (127 bles hen factible mien esc, aunque el ue usien extrrse lian I spinon de ete abr por a eam de strapon (128) Aue Ta mone roca) pote cvtr alunos de eos problems icon, ebay les myers pos qurrpico scnds (cap. 25) 453a samen cmagapenie nn insta oc bn on fee rare een mpm Spent nerenseerceten Seman epee ete eens Secrets eran moss ss ae (aetna nthe : a ae ar eatin ceeet meerinineen aes Cen eee ie noma loa jr euro la comeson en apart (131) “Técnica quirrgica _Lasooccindelos pros de sare opin eto de os ms rs fara lnvaiometiomia (iy 153) Catrina oie ris got) ds Pun Teparoctpen "Geto pacinjrcstnss sha in racers ro 2 res Demme stem aca pa acer ree Foor! Son 9c Sear ene (5D, Ear conden eon lade ne wi {elec brace cnte seiner emo sco 15 rime. saps vrapresna cnc noms isn seeliza diets wes ne Isle con is profes, sags seoserven eli defini d= my cls vou, Las icine asyest erin on eu ergs. El mor Fins tendo dec ytplan cnet mismrioycimioma se ees sts th Teaver sncinos enc tes ioctl ve Gano cantare cons lt {Bipolar tenienso cao demo sane mnt, a sss én del sda Se oes suas de borin ear, uo, ds 9 es ps = Aer, sgviendo ercunaze a vcicaguringcn aoe part la srr ess, spud lop rch complca al moms on wh isos ln Tehisyelabomen rian, cliqun se mccoy sc clon ura baer sds gi aperscinca ex my oR stan ts, ns atoning bi ns : ‘giant tp Gineon pcs osc ch Re eatccs coc te era Hyer dns a0 SS a Semen cara tp sf amiss en pacietes que desen un emibarazo en el future Gein eles mamas sb Sm aati fos de iss, 3 cls tienen menos di 085 todos miso ean 8 isminayen or nies st dela cia nd me cia os bree et avian Gaz teases eR MeMIPSHE Oia ans) meres gesMiomectomia laparoxcpica A) Som inal p 2) Incision ans: ‘Mersra ats dll onto aa alana el moms.) Traccion cei ion y covtetraccion en el Iniometio pare bear el moma deste. Conanee ai ‘romano pra ier et moms de tse ConeCh en moi. De i MO, ei Se wave cfrowotertw ope et) Crm x al erie ning rr No se realize ringin messi sobre a aoc dl sangrs tits skracooe. Sin emfargy,Intayoris de lo estos macs ‘spots deoursccon Ueland vlc pce pars Aa anesy aos 1 meses ra arses hiserncpics de os ic “ta sminsin sigs el santa en 42 de SI meres con ipo), 24d 2 con oman vie (p01) y I de 22 (68%) os {Ili esto con 288 pants sonscstivas cn menorsne Sn srscpic de mina) stmcson, const uc fos los 2 es, pare 108% eS aos pe 25, série den mioms sbucoso pacts lgrare bao conta oy un medio dedstessn aij continue a tanes de nog tio lian lecrodo monopole» i sn dedstnsn no condictn rte! So sors fs duels electodos polars piensa con sce i ilaacsn ceria ates de ine htroscopi. Ems Sehce psa as corns mis ala dt ona el a prc remanent el mica ses wx visemes esecsinadicanal Los p= és urna median ums paso capuran lo frst ° $miomas G0 y Ot hastade Sem pueden excuse a a usd oeasionar una perfor US ‘meta lpimer sane de peri ©‘Cornt0 15 _Mlomas uterinas chiens iliac on cd avid wri pre ee ere ete Testes St hay tna eit pret, debe intrumprae Irnervenion mmenra lpn sn etcrvain sts este pd daca e168) Spores rst ane a etecon Geo lvoe ease wma aparoseopn ‘in tana con dei on lesa sal 0 esi. Absorcién de liquidos y desequibrio electrolitico ‘La shorn itravasular de meds de sensi sun complcaionpotencainente po ‘rom que puede comarca palmona,ponatreia, facade efema cerebral inla- Steer (15) La vighecn snd dl i de hg es portant, Duro Ici, {5 deh de uid do 750 be ser cans a spn de alma ary dete a ere. “Muchos autores sglren nterrampiraintervenetin cuando dl de guid sorepase ox {oom sungue ates usd rataint ypleren alain tras intr ooci de 100m dena socom sin letebes ode 2100 mide wn soe com cetrlton (115). Des ev taney oreo eerie en cso des! cesar consierando los cues. Los tres ergo pra a sobre de ids an secon de miomas cn xc samira prot 4: ou Gempo guriric prolongs so Se na sls salina normal combina con etersia ‘purr cringe de ipa eo undef de iguir mayor de 1500 pu vA obrcrg cai) Ablacién Tn amjeres sclesonais gue no dscn un enbarazo fr, i bc endomr con 0 fedometrinl para miuecioiahiserscpica pode ser ez Fl ecuento de soryessdespus de aba, con ‘Senet demon ae gue 48 de S| mujeres (04%) ners a Nemoraga anomala ‘Bepsts de werent pronto de? as intr, Io) (147) Us etc qe sii 2 (pacientes por an promet Je 29 meses (ote que 47% de lat ‘afr presence Nprmemaes 0 aces, wilt 129 hse (148) ‘a baci irene li par sar 3 2 ere on ica shcoon vcs te ‘de-tom: despues de un prod de sepumieo de 12 mse cor i.e) = =n RR trixie dees moje con menor | lamas saben de ipo Ty st de 3c ve over sane norma vamos Imsyoriade sls lao de usar el spstivedeabacionuaincal Wsesare" (130) tratamiento 3" Seema see spaces necrfrin us sis poset isi) Sidecars fmm 26% neesarn urs cna ubcevet roo esiionasindivibals na vr cxraos. no vusivens cece Las Hbssopfiaresels que! 299% de ls mnjees tenia ions, els frmacn de nuevos mionasenseguns plan ck eb pele ues yxrca de hse cers ie parents cone dngnstico preoperro (3) elu dca eografin anstorinal tansv jdemiomasmy pequns ylnicamentinsznfean fem abla de vid, confine muchos estatos sabre a etestoniros de sstoms, ese uns corelaion lpatlucs de miomsssigifcatnosy pede deans neva apa (22), Un tudo ig segs durante 14 aos, conta Joe enn explaacon cia ycoaimi 459IRR pi iat 19 se ep ost deo pexsops59) (15:1 Lina xen ors do te ‘dense un ey aanlnn de muera api i Scauimlent eogritco Hanmi snr sity one, pry dtd mes oma nin : Ineetbcanten Es 15 jes omc pomasio S38 aos ira sos Seguiments depts ea moni sbi com a aa sn sca ni sn 4 sv en npc cons {93), S.enar, 0s cl singin sto como ink infor ino Selo non ora apa cma env pron suc de 40 jorge via ccopas noma 2 man 5 Abba! ecumenical de mares mas yo (cour fe det 15% here at (157). Tinprtane arch: lex de esr aso norms, cn figin serio coarse in conical etameta pas Deteelcoat aca inten mscc creas. Be dels pines con cos tpn se rope we se oreo d,s (51) Losindoss te sero. nde 4a 1695 re Sao (1581°9) a esa de os moras sumeta con a eda, eer we ee sta amet, nla desputs dee mmo s eon os ett 12529 aos y de 23 or cas 100) en on 40 #1 sine en 10s, par ls meres gue dep ic Tas aie lo tuicon fc dl 38% 55), 5 afar 1.27% delas ates a quienes al poripo 9 se lesexiparonmiltipes mits presenon m3"emma igmectomia Mpuresedptea Can 15 Mlomas tris EL rate pooper con Gata amanaye el one el ions y pede tq ‘eet paces fa cs de derner deca, Un sua altri tr as SatSTactud osu mloncromi ahloamnl 5d nue (03%) en el pup de GnRH clan ‘Lees cm ca yng, as ue 210 616m (13%) 50 ‘ cemparacda conta miomecionia sonia noes mis abu la apr de wees racers wicouctomlslnpredples El mses lsd a moomectomia MW plane somite cab on sper con eco ail ca mss po al eos ‘Senn in Se rion meas ars rnc 1 27% des eres spy Sela ne ‘nectar, een 23%e en prop des mies cna Embolizacién de las arterias uterinas ‘a eon eas arterin trina (EAU) en etait fectvo para mares sei, Lasepepe cose Lonctelndeln BAU ses ta nntcioia vires primar a ewan Jl enbaraze aun mince, ota, acs ra na Aecicnen mujeres crscan enuf = Fences con stom afore mess ono urs ot = Tat, Aap yeep Sa Ee sonia ps ber {sha dea pce, oe a > m0 renga ‘vpn qu amen inn P Joes pa ‘nla ep a eo Gon sre de EAU ci en tay dirs S tip mines par ifr de vs ef Obs ans and Gynec recomend os “mean Col SU nga weal comptacon ws pre 0S inrencnitn Se ds ga esas lantern (Vet (18 Seger depen rcs Ss Fred etir, hs gro orf ccs Fadia es 3c) ex comerbi con so ae aro (105) BEAU roves door isn iter, logue on seer dia Por lo genera Se anstan AINE por les aividaes vrais en 12 sesatas. Aledo Perak semanas (165, £1 10% eas meres roger Bee paenlzacin carted por dolor shania dis mney orcresny lucia Be Bor es gee el Ios sintcrascenro de? 0 3 das falas con ation EL raca para responder aos ant recfla se abor dada deforma avs con una hsterecoi Bento ay 55 maj neo 18 yo Sie eee tec yok, 75% dc pvc, seasernan dl aaj sid x sno ainatos Smee desta de rear Is EAU drums Tadironnes eno 7% ya fue wrinsia la doe oe el 33% 2 oe} ME, er elvan io nit Tniterenci (ochoee ral seco Ginecol eno, Cabo dsr nde volun oe rerio yom fy ere, Durante des rsetaron amen, edo deri 10 cn) co fo rece {G9 en quienes amis (e379 atresia did acca as ners ees de 0 or 1% ‘nes prospestivoaletrizad aoe OPE ols ayers 8 RAI e177 mc ase a A a yan Ion) Lacs ae ueaemets meee Pa A 3 pero 36 suc ro tree 0 a ea race semis, Las ee ne Taner oe gun yen omen concen + me ma ESS tarts vical postr alien Iabinerecola con $d 190000 intervencions (seis ira qu ean relia nol mundo m ete emda 1p cade 1000 fa 12mm Po tant, nt rar de jes menor Se $0 fa. ronmado de 3 poe ca 10002 cn 00 i sar atme ain imantxi omen = etrecone 1S 2 ego 6 nstecia ois primar & ‘Se ace nar ees pr var enemas ate Hk nun 15% eas eres La ros Fe ate pr conga Dept, ju dspes dels EAUL musa as ane ney 5 pr some oe Pe erate tas dsp (aman facabeainalet (SH) me pe ceeec en oui Siu nd as ures dew eto (17. Inguficieneiaovirica fpeoeaeiestern Emo de conzanedesaca os as quer emboli agus jo ss ee vslumen ovincoy de evcatas de faliuls a Botemprana dela menopesin (171. cays earoscontienen mor nimero Ge flicuon sean i a desvciin de un nimero signa de ura se vera fects, La perdi de foliclos elo qu poiriaeporane Pars eagonder sa paz do as meres someniasa EALae Gomcn obra y aumento complica a i nao Serie tet eet Sse sem er ole as ts er Stance nese Scams Bein iteinraenonicn eect mend stm ne ie ee ya fograon, 4 tuviron un boro esponinen, 2 HRA STITT ac mujeres Que lgrany eee pares 24 mess de spuimiet (173) Ee sade cman que ot uv Nemoragis XPS. ma ae job enborsz0 rn pene tia (175) oe enue comet SS tino, pero 2 mujeres presenson placenta eis». amen Guo erceseevda nce de anomalies reloads com <1" Soc ac aden poe placenta sheen toes esomindan une copra empran drt lett {ids (175), Se am marca efsts dpe un. ee fons descomoce a gid de a pare trina dane mh ren y fouls dexpues dey QeHNNEN Ge arfertag Scher desrotado mets atemativs de oc de es areas wo mene oo canal BA sonata clan lapracpic dan asivis werinas 91 clu “ae Eetde terres in nc: Se aleorizaron 58 pion» F4 Se de ae eres ris (17). Despues du seguimiento or fac cle ouranca dx sms en 14 6731 Peden EAU (17%) Laccustntaparoscica equiete de aneset Be ciiske corto ex lprecipn. La och tnsvaginal oe fia clot Greserpctinte Osc nos fs de sco vaginal tal Betasese use tes sls Go son Doppler (178). Ua errs d= Boge ny sop se retin Lonestar de ne abode i se descr ese deta ccoraa pic efor pra rer sunt calor en un pio conse. Fp recs desntrcen ys prshzen um mere ceils programa La KM sm Femi a onetcion oc Sl eyo 9 vig et uname evan a Tempe e kl Fam(179) Las vss ds snce numa merida my oj yuna “Gamel oro a satis ormals cn un solo da, Nose came e eel iu (17) Fn on estos incs, US. Food and Dr Bt rokeren orn, tint espe G meses de ren i del 15% en tao dete. A Tos 24 mest ao se obser ns sts mis ecient, co eas ruses aa, comuniaron mejores puts del tami a redncion promao del volumen feds 31% (228°) Sino, na crac d tenon clos coma que 11549 feveeneetetoti stain dolor stems porto Sars cox. 150" Incl (10) Vents Se 82 (28%) pecs eeu sen = im mone un EAU recta as ue usa aca id pr esonnca magnetics (ER) pero mse iyo in EE por gu upc eet ease. Um iene emp) ct eo tral sonic mand, ems os a dela EEERM en cl tratamiento dios ooo,Caf 15__ Moma utero 1 eso (om) de preserva fcunidad ys expstatva acer de is opeones de rat ‘aint, Eisen mac opciones dete yee conser sues pune ‘En una mufer asintmdtic, son dag de meres que denen am embare oa fears evalua dela clad wera mediate a eof on if i trmacio il acerca dla present de ona submcoses undid, sila eavd n xt deformada, no e require tat lembrer. acide defoada Se pude ‘onside met hiserarn sa Ucn con experince apron puede ofecer na miomestona lupe, cn soe dl emetic vases pln a una mje asntomdtca gu no desea wear furs, debe conserase ta observa (abordaj expectant Hud levee wa rvs psics Sloss una explore ‘in pcs prs evar tama urna psec de mioma> mu pans. poste comie ‘ane el uksond renal omourala computa pra dese oct En una mujer siomaten, gue deen un "raglaandmal debe conierase la valent ice 0 Sentare la adaption In anemia, St, pd ease os meld va Bop La eval de yi wei ent a eos Sali steroacopi ola RM posden yoda a determina ae pcos propia Se ts. Sita avid st deforma, abe conierarse In miomectomia isteraeipicao abdomin Uncinjano on experiencia en osc uod oes asa ions spurs. a ‘olr ores (tomas prvlamen)s nnd wernt eco nee lemiomectomla abrazo) Em mujeres siatomstics que no desson um emraze futur, pode sera obnervason UWare expats) tae dees troaninto on ee morn. Una mujer perimenop usin nsitomas tal ver deseewnabrdaje expectant asta ue pen fn quelorsintomas en general dsminyen, Ds oes = Slexise mona sigan, nade concer tases Sh Taevalacig dl emdomet eu unaeeoraiag on pes ern S . liraameto api pos crc de morgire! s = : drase la miomectmia seca aoa upucsip=s) i 1 roscpic abdominal) onemoliasin de 9s “Enna mujercnyossntomaspincples acinados con os moms sean dolor oa pres {sintomas por valumen) pueden considers a mimectomi, I Vrs. te emis eid de lx uteri uterinas ola eografaefocas (actslents linus psa asnane % Tee, Kang Ls I, a» Sos st 34 Teer Wear Ot Statham Me Cina 97 14 tn ie (uate BY Wang 1, Soreery Ks. cies tera ester grag re