UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE ENFERMERIA

TEMA DEL CASO CLÍNICO

 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE DE 8 AÑOS DE
EDAD CON SÍNDROME NEFRÓTICO.

AUTOR
CARPIO VELEZ MARIA JOSE

TUTOR
Lic. CAMINO BRAVO IVONNE.

Babahoyo – Los Ríos – Ecuador

2020
UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA

INTRODUCCIÓN

Los pacientes con

 El síndrome nefrótico síndrome nefróticos
es una de enfermedad pueden presentar
renal más comunes en diversos cuadros
los niños y se clínicos que van a ser
caracteriza por reflejados al proceso
presentar proteinuria inicial o con una de
masiva, las muchas
hipoalbuminemia y complicaciones
edema sistémicas del
síndrome.
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MARCO TEORICO

SINDROME NEFROTICO

• El síndrome nefrótico es el síndrome renal más

común en pacientes pediátricos y se conforma por
Edema sistémico, oliguria, proteinuria,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

MANIFESTACIONES CLINICAS

 Las manifestaciones clínicas se conforman por un:

 edema progresivo.
 La pérdida de proteína en la orina
ETIOLOGIA
 La etiología del Síndrome
Nefrótico pediátrico,
aunque no es
completamente conocida,
puede entenderse como un
defecto glomerular primario
o como resultado de los
cambios causados por
factores circulatorios que
cambian la permeabilidad
del filtro glomerular
CLINICA Y LABORATORIO
 El edema es el primer
síntoma y la causa de
las consultas que se
realizan en más del
90% de los casos.
 La diuresis espontánea
o terapéutica hace que
el edema desaparezca
rápidamente
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EXAMENES TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIOS

Orina:
Actividad física
Sedimento de orina
Orina de 24 horas DIETA
Sangre DIURETICOS
Hemograma Antibióticos e inmunizaciones.
Eritro sedimentación
Urea y creatinina plasmática
Ionograma
Estado ácido-base
Proteinograma
Complemento 
Estudios de imágenes:
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
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JUSTIFICACIÓN
Aunque los hechos han demostrado que las enfermedades renales no representan una alta proporción
de enfermedades crónicas, sus complicaciones asociadas causan enormes costos económicos y sociales
al sistema de salud.  

OBJETIVOS
Objetivo general
 
Desarrollar el Proceso de Atención de Enfermería en paciente de 8 años de edad con síndrome
nefrótico
 
Objetivos específicos
 
• Realizar diagnósticos de enfermería de acuerdo a los signos y síntomas que presenta el paciente con
síndrome nefrótico.
• Reconocer la importancia del PAE y su efectividad en la realización de diagnósticos de enfermería.
• Planificar y realizar los cuidados de enfermería basándonos en la valoración inicial y valoración
continua del paciente con síndrome nefrótico.
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 METODOLOGÍA DEL DIAGNOSTICO
DATOS GENERALES
MOTIVO DE
Nombres y NN ANAMNESIS
Apellidos
CONSULTA
Fecha de 15/12/2011 Paciente de sexo Antecedentes patológicos
nacimiento masculino de 8 años personales
llega en compañía de su Prematuro, hipertensión Arterial.  
Sexo MASCULINO
madre presentando Antecedentes patológicos
Raza MESTIZO epigastralgia, ascitis, familiares
Lugar de Guayaquil diarrea, dificultad para No refiere
nacimiento respirar más de 8 horas Principales datos clínicos que
de evolución, refiere el paciente sobre la
Lugar de Guayaquil
Residencia taquicardia, enfermedad actual (anamnesis).
hipertensión, edema en Pediátrico refiere dolor abdominal,
Nivel Medio miembros superiores e cefalea, diarrea, hipertensión
sociocultural/ec inferiores, motivo por el arterial, se evidencia edema.
onómico
cual es ingresado.
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 SIGNOS VITALES   VALORACIÓN CÉFALO CAUDAL

Cabeza Normo cefálico, simétrica
Presión arterial 139/108
mmHg Cara Facies pálida.

Frecuencia 118 latidos por Ojos pupilas isocoricas, reactivas.

cardiaca minuto Cuello simétrico, sin adenopatías
Frecuencia 22
respiratoria respiraciones Tórax
simétricos, campos pulmonares ventilados,
por minuto ruidos cardiacos taquicardicos.

Temperatura: 38.6 C
blando globuloso, doloroso en hipocondrio
Abdomen
izquierdo.
Saturación de 94%
Oxigeno: Genitales Masculinos sin lesiones.

Extremidades
con lesiones en sitios de punción .
superiores

Extremidades
edema sin fóvea.
inferiores
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VALORACIÓN POR PATRONES VALORACIÓN POR PATRONES
FUNCIONALES FUNCIONALES
Orientado en tiempo espacio, lloroso, Patrón
indica que desea irse a casa, madre Actividad / Refiere dolor abdominal.
Patrón Percepción Ejercicio
refiere que la salud del niño no ha sido
de la Salud
favorable en este año por la crisis
presentada. Patrón
Autopercepci Familia funcional vive con
ón / Auto sus padres
Presenta facies pálidas, mucosas semi concepto
húmedas, piel caliente al tacto más
edema de miembros inferiores sin
Patrón
presencia de fóvea. Dieta hiposodica-
Nutricional /
hiperproteica con restricción de
Metabólico
líquidos. Peso 28,0 Kg. Talla 1,23 cm
IMC: 18 kg/m2, dentro de los valores
normales.

El paciente presenta heces líquidas de 7

Patrón a 8 veces al día, en algunos casos heces
Eliminación blandas y excreción normal de orina
(amarillo claro).
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INFORMACIÓN DE EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS REALIZADOS Formulación del diagnóstico presuntivo,
BIOMETRIA HEMATICA
diferencial y definitivo
Leucocitos 5000

Hemoglobina 12g/dl  Diagnóstico Presuntivo: Dx Medico. Síndrome

Hematocrito 34% nefrótico
Plaquetas 152.000  Diagnóstico de enfermería. Exceso de volumen
Urea 12 mg de líquidos
  
Creatinina 0.6
 Diagnóstico Diferencial: Dx Medico
Proteínas 3.8 (hipo
Insuficiencia Renal
Totales proteinemia)  Diagnóstico de enfermería. Intolerancia a la
Albumina 1.5 actividad.
Triglicéridos (hipoalbuminemi   
Glucosa a)  Diagnóstico Definitivo: Dx Medico Síndrome
160 mg/dl
nefrótico.
 Diagnóstico de enfermería. Exceso de volumen
72 mg / dl
de líquidos
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Análisis y descripción de las conductas que determinan el origen

del problema y de los procedimientos a realizar
En la valoración clínica por patrones funcionales aplicados al paciente
se reflejan los siguientes patrones alterados:
Patrón Nutricional/ Metabólico
Patrón Eliminación
Patrón Actividad/ Ejercicio
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Indicación de las razones científicas de las acciones de salud, considerando

valores normales
El actual proceso de atención de enfermería está basado con el modelo de Marjorie
Gordon, el cual establece necesidades básicas, de acuerdo con este modelo, la
persona es un ser integral, con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales
y espirituales que interactúan entre sí.
Biológico: el paciente no come adecuadamente según su enfermedad.
Medio ambiente: los pacientes viven en zonas difíciles de pasar, por lo que se
realiza exámenes complejos en el centro de salud.
Físico: el paciente casi no tiene ejercicio físico.
Social: no es amigable, pero mantiene un buen comportamiento.
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Seguimiento

Al ingresar se controlaron sus signos vitales y se restringió la ingesta hídrica, valoración

del peso, diuresis y balance hídrico diario. Se intervino con una dieta hiposódica y seca Se
continuó con tratamiento diurético. Ante la persistencia marcada de edemas se decidió
pautar dosis de prednisolona. Análisis y control regular para ajustar la contribución de
hidroelectrolíticos según evolución. Se logró obtener una mejoría de su cuadro clínico
patológico al tercer día, luego días posteriores a su ingreso se decidió el alta médica.
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Medidas generales Medicación:

 ClNa 0.9 % 500 ml iv a 20 gotas

 Dieta hipo proteica 1g/ kg/ día
 Dieta hipocolesterolemia
por minuto
 Administración de ClNa inferior a  Furosemida 1-2 mg/kg/dosis
1mmol/kg/día o 35 mg/kg/día  Espironolactona: 5 mg/kg/día
 Ingesta de líquidos en requerimientos  Carbonato de calcio 500 mg vía
basales 400 mg/m2/día + 2/3 de diuresis
oral
 Oxigenoterapia
 vitamina D3 (400 UI/día)
 Hemograma
 Bioquímica sanguínea  Enalapril 0.3 mg/kg/día
 Ecografía abdominal  Prednisolona 40 mg/m2 /día
 Uro análisis  Paracetamol 500 mg via oral PRN
 Interconsulta con nefrología
 Control de glicemia cada 12 horas
 Cuidados de enfermería
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Observaciones
El caso clínico que se presentó es el de un pediátrico, el cual fue diagnosticado con
(síndrome nefrótico

CONCLUSIONES
Como resultado de la elaboración de este caso clínico en paciente de 8 años de edad con
síndrome nefrótico se evidenció la importancia que tiene el desarrollo del proceso de
atención de enfermería.