Carielogia Teoria Clase 21 Restauraciones Esteticas Anteriores y Posteriores Clase V

Para ser Exitosos
No tenemos que
Hacer cosas
Extraordinarias
Hagamos cosas
Ordinarias
Extraordinariame
nte Bien
Mahatma Gandhi
Odontología Restauradora y
Estética
Restauraciones
Estéticas Directas
en Dientes
Anteriores
Clase III, Clase IV
y Clase V
Clases 21
Odontología Restauradora y Estética
Preparación y Restauración de Cavidades Clase V
con Resina Compuesta
Lesiones Cariosas
Lesiones No Cariosas
Preparación y Restauración de Cavidades Clase V con Resina Compuesta
Las lesiones cervicales

son mas frecuentes en la
zona de premolares
superiores e inferiores y
por las caras
vestibulares
Las lesiones cervicales tienen su origen normalmente por alteraciones oclusales
(puntos de contacto prematuros o interferencias) que producen una deflexión de
las piezas dentarias, produciendo microfracturas a nivel cervical (abfracciones),
erosiones, abrasiones y atriciones, que pueden o no asociarse a lesiones cariosas
dependiendo de la presencia de placa bacteriana a este nivel y de retracciones
gingivales (como hacer un tratamiento para una restauración clase 5 cervical no
cariosa) , dientes desgastados, rechinar en la noche, reabsorción osea, bruxismo
estrés, eliminar la causa,
Las lesiones cervicales pueden presentar sensibilidad o
ausencia de la misma
La sensibilidad se produce debido a la exposición de
túbulos dentinarios y la proximidad de la pulpa dentaria
(teoría hidrodinámica de Brännström), mucho mas
frecuente en personas jóvenes y con alto estrés
La ausencia de sensibilidad se produce debido a la obliteración
los de túbulos dentinarios debido a que la pulpa dental a
reaccionado a una noxa de larga data o crónica produciendo
dentina terciaria y es asiciada a personas mayores
Primero anestesio, luego cureteamos, y si hay compromiso
pulpar, hablo paciente, eugenato, roja compromiso pulpar
Protocolo Clínico
1. Profilaxis localizada de la zona a tratar o de los
dientes involucrados
2. Selección del color
3. Ubicación de puntos de contacto
incisales/oclusales, palatinos y vestibulares
4. Anestesia de la zona a tratar
5. Aislamiento absoluto o relativo
6. Remoción del tejido careado (si lo hubiera)
7. Técnicas restauradoras directas con resina
compuesta para lesiones cariosas clase V
8. Acabado y pulido de restauraciones directas de
resina compuesta
El primer paso es realizar una

pequeña profilaxis localizada que
deberá ser realizada con una pasta
de piedra pómez y agua pura
En caso el paciente presente

sensibilidad extrema a nivel de la
zona a restaurar se deberá colocar
anestesia infiltrativa en fondo de
surco antes de realizar la profilaxis
localizada
El segundo paso es la selección de color, paso que se
puede realizar por medio de cualquiera de las dos
técnicas ya estudiadas
Mediante el uso de una guía de colores para resina
(Vita Pam Clasical) o mediante la técnica de
aplicación de pequeñas bolitas de resina polimerizadas
sobre la superficie del esmalte dental
Se debe recordar que en la zona cervical
anatómicamente tenemos un esmalte delgado y
presencia de dentina de gran grosor por lo que
siempre presenta ligera coloración mas amarillenta
que la zona media e incisal del diente
El siguiente paso es la demarcación
de los puntos de contacto previos a
la realización de las restauraciones
cervicales
Ajuste oclusal, Cabe resaltar que es
importante evaluar muy bien la oclusión
del paciente ya que si existen
interferencias o puntos de contacto
prematuros deben ser eliminados pues
podrían comprometer la durabilidad de
nuestras restauraciones cervicales , si el
papel articular pinta un diente y no lo
demás es que hay contacot prematuro
En el caso de que la pieza a restaurar presente sensibilidad, se debe considerar la
necesidad de colocar anestesia infiltrativa en el fondo de surco antes de realizar el
procedimiento, para lo cual deberá iniciar colocando una torunda con anestesia
tópica o aplicar anestesia en spray en el lugar de punción, esperar unos segundos
y proceder a colocar la anestesia infiltrativa en fondo de surco de manera lenta y
esperar unos minutos para que la misma haga efecto
Se debe evaluar el caso para ver si es posible el aislamiento absoluto para lo cual
podemos hacer uso de clamps retractores de encía (212) para el sector anterior
Para el sector posterior podemos hacer uso de clamps especiales retractores de
encía (26 y W8A), pegamento triz con lubricante nno absoluto relativo
En caso de no ser posible aplicar el aislamiento absoluto por se una lesión sub
gingival, podemos hacer uso del aislamiento relativo, Técnica No Sencilla, pues
requiere de un equipo de alta succión, separadores de labios, hilos retractores,
rollos de algodón preformados de alta succión, abrebocas y clamps retractores
para anteriores o posteriores
Actualmente podemos hacer uso de una técnica innovadora que es una
combinación de las dos técnicas anteriores que no brindan grandes ventajas y
mayor comodidad en estos casos conocida como aislamiento absoluto
modificado que aísla la zona o pieza a restaurar de la humedad relativa de boca
y nos permite tener un acceso directo a lesiones sub gingivales (no olvidar el uso
de hilo retractor)
Cuando las lesiones cervicales son no

cariosas, es decir son originadas por
abfracción, abrasión, erosión o atrición,
lesiones no asociadas a procesos
cariosos, se deberá realizar una
asperización de la superficie a restaurar y
luego un bisel a nivel del esmalte en la
superficie de la cavidad opuesta a la
encía
Cuando las lesiones cervicales están asociadas a caries dental

es necesario la remoción de la misma, se debe tener cuidado en
no dejar esmalte socavado, el cual debe ser removido con
piedras de diamante y alta velocidad, bajo refrigeración
A nivel de dentina la caries debe ser removida en su
totalidad, iniciando por curetear la lesión de caries con
curetas de tamaños compatibles con la lesión, de mayor
tamaño a menor tamaño, para luego con baja velocidad y
fresas redondas de acero o carburo y con movimientos del
centro hacia afuera de la cavidad, terminar de eliminar el
tejido reblandecido por la lesión de caries
Una vez removida en su totalidad la

lesión de caries se procederá a
realizar un bisel a nivel del esmalte
en la superficie de la cavidad opuesta
a la encía, anteriores bisel, caninos y
posteriores no, solo mimetizar y
estética la cavidad cono invertida o
cilíndrica desgastamos mucho tejido
sano.
Lesiones Cervicales No Cariosas y/o Cariosas
Para iniciar la restauración debemos escoger el sistema adhesivo, cavidad muy
profunda no usar acido 4ta y 5ta generación solo acondicionates
Adhesivo Universal
(Grabado Acido Selectivo)
Lesiones Cervicales No Cariosas y/o
Cariosas
Luego se selecciona la resina que se va ha
utilizar para la restauración propiamente dicha,
teniendo en cuenta que si la lesión clase V se
ubica solo en esmalte, la resina escogida debe
tener características ópticas y mecánicas de
esmalte, mientras que si la lesión involucra
esmalte y dentina, se debe escoger una resina
con características ópticas y mecánicas de
esmalte y otra resina con características
ópticas y mecánicas de dentina
Lesiones Cervicales No Cariosas
Protocolo Restaurador
Recapitulando, se inicia por la profilaxis, luego realizar la selección del color,

aislar la pieza o piezas a restaurar, realizar la asperizacion de la superficie a
restaurar, biselar el esmalte y realizar el grabado acido por 20 a 30 segundos
Luego del lavado y secado de la cavidad se procede a la aplicación del adhesivo

escogido de manera activa, mínimo con dos capas, cada capa debe ser
adelgazada con aire limpio, comprobar que pase un hilo dental por los espacios
interproximales y proceder a polimerizar por el tiempo indicado por el
Cuando la cavidad involucra esmalte
y dentina se debe iniciar utilizando
una resina con características ópticas
y mecánicas de dentina, el primer
incremento de resina debe ser
colocado con una espátula adecuada
Dependiendo de la profundidad de la cavidad se puede utilizar 1 o 2 incrementos, en
cada incremento la resina se debe compactar suavemente, adaptándola lo mejor
posible, se debe utilizar la técnica incremental, con espesuras de capa menores a 2
mm., para contrarrestar la contracción de polimerización
La 2da. capa de resina con características de dentina, de ser necesaria, se coloca
inmediatamente después de la polimerización de la 1ra. capa, se debe tener en cuenta el
grosor del tejido a remplazar (dentina) y preservar el espacio para la resina que
reemplazara el esmalte dental
Para reemplazar el esmalte se pueden utilizar 1 o 2 capas, con una resina con
características ópticas y mecánicas de esmalte se procede a colocar la resina con una
espátula adecuada (espátula Almore), compactándola suavemente y tratando de darle la
forma adecuada
La 1ra. Capa puede ser acomodada con una espátula adecuada y después modelada con
un pincel pelo de marta de punta chata o cuadrada, dejando el espacio necesario para la
capa siguiente, una vez que se corrobora que el incremento de resina este bien colocado
se procede a la polimerización de la misma por 20 a 40 segundos
Cabe recordar que el esmalte dental tiene macro y micro anatomía (periquematias), una
gran ayuda en modelar la superficie externa de la restauración, son los pinceles pelo de
Marta que nos ayuda a acomodar la resina y con la micro anatomía, tratando de no
alterar la macro anatomía dada con las espátulas
Se debe tener presente los detalles
anatómicos de esta zona, por la cara
vestibular de dientes anteriores y/o
posteriores, se encuentra el perfil de
emergencia, una vez que se corrobora que la
macro anatomía y micro anatomía es la
adecuada, se procede a realizar la
fotopolimerización final, se puede colocar
un gel de glicerina sobre la restauración
para mejorar la polimerización de la capa
mas superficial de la resina
Una vez terminada la restauración se puede realizar en la misma sesión el acabado de la
restauración, retirando los excesos con un bisturí Nro. 12 o una piedra o fresa de acabado, así
mismo se debe controlar al oclusión para ver si no se a producido la modificación de la misma
En una sesión posterior se procede a pulido de la restauración, iniciando por la aplicación de

discos de acabado desde el de mayor granulación al de menor granulación, tener cuidado de no
eliminar o modificar la macro anatomía o micro anatomía y terminar el pulido con una pasta de
pulido de resinas y un disco de fieltro
La restauración finalizada tiene

como requisito copiar la
naturaleza lo mejor posible
devolviendo a la pieza dentaria
la forma, función y estética
Lesiones Cervicales Cariosas
Recapitulando, se inicia por la profilaxis, luego realizar la selección del color, aislar
la pieza o piezas a restaurar y proceder a la remoción del tejido cariado, para lo cual
se inicia con una cureta afilada removiendo todo el tejido reblandecido
Como segundo paso con una freso redonda de acero o de carburo, a baja velocidad,
se termina de remover todo el tejido cariado y reblandecido dejando una cavidad
limpia y libre de caries, a la cual se le aplica el acido fosfórico para grabarla
De aquí en adelante el protocolo restaurador es el mismo que en las lesiones no
cariosas
Protocolo Restaurador en no cariosas tiene ambos lados, no tengo
autocondicionantes, pongo ionomero, es soluble, ionomero mas resina, ionomero
– resina , mas cantidad de ionomero resina - ionomero mayor cantidad de resina,
compomero mas estético tiene mas resina cura diente.
Para ser Exitosos
No tenemos que
Hacer cosas
Extraordinarias
Hagamos cosas
Ordinarias
Extraordinariame
nte Bien
Mahatma Gandhi

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Para ser Exitosos

Las lesiones cervicales

El primer paso es realizar una

En caso el paciente presente

Cuando las lesiones cervicales son no

Cuando las lesiones cervicales están asociadas a caries dental

Una vez removida en su totalidad la

Recapitulando, se inicia por la profilaxis, luego realizar la selección del color,

Luego del lavado y secado de la cavidad se procede a la aplicación del adhesivo

En una sesión posterior se procede a pulido de la restauración, iniciando por la aplicación de

La restauración finalizada tiene

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