Operatoria dental en

Odontopediatria.
Glenda Alexandra González Ruiz
20172000399
Dr. Ángel Vallejo
La caries se contempla como una enfermedad
mediada por bacterias en las que se producen unas
lesiones que pueden estar en estadio reversible,
pudiendo intervenir activamente para detenerlas , o
incluso revertirlas, cuya extensión, avance y ritmo de
progresión permiten establecer el grado de control de
la enfermedad.
En los niños el principal objetivo ha de ser prevenir la
aparición de la enfermedad.
Clasificacion de las lesiones.
Segun la zona Tipo de lesion.
afecada
01 • Cavidad simple 02 •
•
Incipiente
Recurrente o secundaria
• Cavidad compuesta
• Cavidad compleja

Segun crierios
Segun la progresion. terapeuticos.
03 • Caries activa 04 • Clasificación de Black.
• Caries aguda o rampante
Clasificación de Black.

Clase I. Clase II. Clase III.

Cavidades de surcos y fisuras en Cavidades en superficies proximales Cavidades en superficies
oclusal de molares y premolares. de premolares y molares. proximales de incisivos y caninos
que no afectan el ángulo incisal
Clasificación de Black.

Clase IV. Clase V. Clase VI.

Cavidades en superficies Cavidades en tercio gingival de Cavidades en el ángulo incisal de
proximales de incisivos y caninos vestibular o lingual de todos los los dientes anteriores o las
que afectan el ángulo incisal. dientes. cúspides de los dientes posteriores.
Conformacion cavitaria para retencion
mecanica.
La conformacion cavitaria tiene como objetivo eliminar el tejido cariado,
preservando la vitalidad pulpar siempre que sea posible, y considerando las posibles
zonas de futuros ataques de caries.

Black propuso unos principios que se deben seguir en la preparación cavitaria para
amalgama de plata, que se ajustan igualmente a dientes temporales y permanentes, y
que deben mantenerse, con ciertas modificaciones, para materiales adherentes.
Apertura.
Se realiza con alta velocidad y refrigeracion,
comenzando por los surcos y fisuras oclusales,
la fresa inicialmene debe alcanzar una
profundidad de 0.5 mm por debajo de la union
amelodentinal.
Forma de superficie.
Para la preparación clásica a obturar con
amalgama de plata deben seguirse los siguientes
principios:
• Eliminar todo el esmalte no soportado
• Colocar los márgenes en una zona de
autolimpieza.
• Considerar la extensión profiláctica.
Eliminar la caries.
La cavidad debe dejarse libre de caries antes del
acabado final.
Debe hacerse especial hincapie en eliminar las
caries de las paredes antes de acometer la limpieza
del suelo, sobre todo, en cavidades grandes en las
que se puede producir una exposicion pulpar, debe
quedar la menor cantidad posible de material
contaminado si se pretende realizar un
recubrimiento.
En caries extensas y blandas se recomienda su
eliminacion mediante excavadores, comenzando por
la periferia y levantando capas.
Formas de retencion y resistencia.
La forma de resistencia pretende evitar la fractura del
tejido dentinario remanente. La resistencia de la
obturacion se favorece colocando el suelo 0.5 mm por
debajo de la union amelodentinal, proporcionando
suficiente grosor a la obturacion para evitar la fractura
del material por las fuerzas oclusales.
La union de las paredes con el suelo, debe ser
ligeramene redondeada para reducir el estres de las
fuerzas masticatorias.
Las formas de resistencia y retencion se consiguen en la
preparacion cavitaria.
Acabado de las paredes.
Se persigue asegurar la resistencia del tejido dentinario
remanente de la obturación, consiguiendo paredes de
esmalte bien soportados ángulos externos favorables
para proveer el mejor sellado posible entre las paredes
dentinarias la restauración.
En las cavidades oclusales el acabado se ultima
prácticamente al abordar las formas de retención y
resistencia, conformando el ángulo cavosuperfcial a 90
grados.
Limpieza y desinfeccion de la
cavidad.
La preparación cavitaria estará lista para ser
obturada únicamente cuando se haya eliminado los
restos y detritus producidos por la manipulación del
diente. Clásicamente se ha recomendado para ello
el lavado copioso con agua y el secado
intermitente para evitar una excesiva
deshidratación.
Sin embargo hoy se recomienda la desinfección de
la cavidad con clorhexidina al 0.12%.
Conformacion cavitaria para tecnicas
de adhesion.
La secuencia se circunscribe a conseguir un buen acceso para poder eliminar oda la
caries, manteniendo el esmalte sin soporte dentinal siempre que sea viable. Se
colocaran los márgenes en una zona de fácil limpieza, se sustituirá la extensión
profiláctica por la aplicación de un sellador de fisuras. El acabado de las paredes
persigue asegurar la resistencia del tejido dental remanente la adhesión del material
de obturación, en zonas de compromiso, la estética.
La limpieza desinfección se rige por los mismos principios, sin embargo el grabado
integral de esmalte y dentina tienen en si suficiente poder desinfectante.
 Instrumentos manuales y rotatorios.
Instrumentos de corte
• Excavadores en forma de
cucharilla
• Cinceles: el curvo y el
Wedelsaedt
• Hachuelas
• Discoide cleoide
• Hollenbach
Instrumentos manuales.
Instrumentos de
Instrumentos varios
condensacion
El objetivo es el relleno cavitario
con la mejor adaptacion posible Espátulas e instrumentos de
a las paredes de la cavidad. adaptación en técnicas
• Atacadores de superficie adhesivas.
plana de pequeño diametro
 Instrumentos rotatorios.

Existen diferentes formas y tamaños tanto de

fresas de carburo de tugsteno como de
diamante. Entre las formas cabe disinguir las
fresas redondas, de cono invertido, piriformes,
de fisura recta y de fisura conica. Para la
remocion de dentina son utiles las fresas
redondas de carburo para contraangulo.
 Materiales dentales.
Bases, forros y barnices.
Persigue proteger la pulpa o favorecer su recuperacion.

Las bases son cementos utilizados bajo las restauraciones, y que incluyen: oxido de cinc-eugenol,
hidroxido de calcio, oxifosfato, policarboxilato y ionomero de vidrio.
Forro cavitario se reserva para las suspenciones o dispersiones volatiles o acuosas que pueden
aplicarse en una fina pelicula sobre las paredes cavitarias.
Los barnices son resinas sinteticas o naturales disueltas en solvenes que muy poco se usan.

Las bases y los forros cavitarios proporcionan un aislamieno termico bajo la amalgama de plata,
algunas bases pueden promover la formacion de dentina secundaria.
 Cementos dentales.

Son los materiales usados como agente de unión entre aditamentos prefabricados la estructura
dental. Los mas utilizados son los cementos de ionomero de vidrio, oxido de cinc-eugenol, y
policarboxilatos.

Los cementos de ionomero de vidrio se caracterizan por tener propiedades cariostaticas y de

adhesión a la estructura dental, por lo que han tenido gran aceptación para la cementación de
coronas, mantenedores de espacios fijos bandas de ortodoncia.
 Materiales para restauraciones
temporales.

Tiene como objetivo mantener una medicación para que actué sobre la pulpa o la dentina próxima
a la pulpa o sellar una cavidad hasta que reúna las condiciones para la obturación definitiva.

En odontopediatria las indicaciones principales son el control de caries los tratamientos pulpares
reparativos. Con ese objetivo los materiales mas idóneos por sus cualidades de manejo,
estabilidad sellado marginal son los cementos de oxido de cinc-eugenol reforzado y los ionomeros
de vidrio restauradores.
 Materiales para restauraciones a
medio y largo plazo.
Amalgama de plata
Entre sus ventajas su coeficiente de expansión, resistencia a la compresión, biocompatibilidad, e
indisolubilidad, fácil manipulación, larga vida de almacenaje y bajo costo. Sus inconvenientes:
apariencia metálica posibles riesgos de derivar mercurio.

Ionomeros de Vidrio
En 1970 se propuso para material restaurador. La liberación de flúor le confiere un efecto
cariostatico y se considera un material idóneo para odontopediatria. Por otra pare su
biocompatibilidad los hace recomendable
 Materiales para restauraciones a
medio y largo plazo.
Compomeros
Resinas de composite modificadas con poliácidos. Esa compuesto de una matriz de bis-GMA
monómeros hidrofilicos y partículas de relleno que liberan flúor. Tiene resistencia a la compresión
y desgaste.

Resinas compuestas
Son materiales formados al menos de dos componentes: una matriz orgánica blanda o resina y un
relleno de partículas inorgánicas duras.

Adhesivos dentinarios
Estos materiales se adhieren bien a esmalte, dentina, cerámica y metal, siendo la fuerza promedio
de adhesión a dentina de 25 Mpa.
MUCHAS
gracias.