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PROVISIONALES

DEFINICION
Prtesis dental que se utiliza durante
periodos de tiempo variable que mantiene
la
esttica,
proporciona
superficies
masticatorias y protege los tejidos duros y
blandos.

Las coronas provisionales proporcionan


proteccin, estabilidad posicional y nos
ayuda a obtener cierta informacin Dx

FUNCIONES DE LAS
PROVISIONALES
PROTECCION
ESTABILIDAD DE LA PREPARACION
MASTICACION
ESTETICA
INFORMACION DX

PROTECCION

Proteger la pulpa de la irritacin trmica


y qumica (alimentos,liquidos,placa
bacteriana, paso de aire en la
respiracin)

Favorecer y Mantener la
salud periodontal:

Adaptacin a los bordes de la


preparacin
Contornos axiales normales
Nichos cervicales para tener
acceso a una higiene bucal
El material del provisional
debe ser liso y pulido

PROTECCION

Proteger la
preparado

integridad

del

diente

Proteger los carrillos, lengua, y labios


de traumatismos inadvertidos durante
la masticacin.

Enfoque Moderno en Prtesis Fija segn Johnston . Cp.. 8

ESTABILIDAD DE LA
PROTECCION
Deben conservar
los
dientes tallados la misma
posicin M-D, V-L, O-C
que ocupaban los dientes
antes de ser preparados

ESTABILIDAD

Deben existir contactos proximales y


oclusales (movilidad dentaria, extrusin de
los antagonistas)

Los contactos oclusales evitan que los


dientes antagonistas se sobreerupciones

Deben mantener la
posicin de los
tejidos gingivales
mediante la
adaptacin y
contorneado
apropiado de las
provisionales:

ESTABILIDAD

Sobrecontorno: recesin gingival, isquemia


del tejido.
Infracontorno: enca invade el margen

MASTICACION

Permitir una masticacin aceptable mientras


se confecciona la prtesis definitiva
Establecer relaciones oclusales adecuadas
con los antagonistas.
La oclusin traumtica puede ocasionar
lesin pulpar o movilidad dentaria.

Enfoque Moderno en Prtesis Fija segn Johnston . Cp.. 8

Los perfiles de emergencia apropiados


desvan los alimentos de los tejidos
gingivales previniendo el dao a los tejidos
blandos durante la masticacin.

Perfil de emergencia y contorno en los


dientes naturales:Observaciones
fotograficas
JPD. Julio 1989;62:4-10
Burney M. Croll D.D.S.
La informacin fotogrfica recogida en este
estudio mostr que los dientes naturales
presentaban perfil emergencia recto y son la
norma.

Un sellado marginal adecuado minimiza la


microfiltracion y la retencin de placa y
promueve la salud gingival.

ESTETICA

Dotar al paciente de un juego completo de


dientes que tengan la forma, color, compatibles
con el medio bucal ( hablar, sonrer, rer)

Enfoque Moderno en Prtesis Fija segn Johnston . Cp.. 8

INFORMACION DIAGNSTICA

Pueden utilizarse para obtener informacin relativa


de la forma y enfilado de los dientes de las
restauraciones definitivas, de la posicin y soporte
del labio y la fontica antes de hacer la prtesis
final.
Evaluar la aceptacin de una nueva posicin
mandibular, y nueva dimensin vertical.

Enfoque Moderno en Prtesis Fija segn Johnston . Cp.. 8

MATERIALES PARA LAS


PROVISIONALES

TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE:


Polimetil-metacrilatos

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

POLIMETIL-METACRILATOS
DESVENTAJAS
VENTAJAS
Elevada T de
mejor resistencia
polimerizacin (74 C)
abrasin
Elevada contraccin
mejor estabilidad color
Monmero irritante para
Buena capacidad de
la pulpa
pulido
Buen acabado marginal El eugenol deteriora la
resina

INDICACIONES: Tcnica indirecta larga


duracin
Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

Efectos de desensibilzante dentinarios en los


cambios termicos sobre la camara pulpar
durante la fabricacion de resturaciones
provisionales
JPD 2004. 31:579-584. A. Usumez, A. N. Ozturk
y F. Aykent.
Cuando el acrilico de autocurado fue usado para
hacer las coronas temporales, la presencia del
agente dessensibilizante no redujo la temperatura
transmitida por el material provisional. La
temperatura residual transmitida era de tal magnitud
que se considera como una causa de posible lesion
termica a la pulpa

TECNICAS DE CONFECCION
DE PROVISIONALES
Las restauraciones provisionales pueden
ser obtenidas por tres mtodos:

TECNICA DIRECTA
TECNICA INDIRECTA
TECNICA HIBRIDA
Rehabilitacin oral para el clnico Elio Mezzomo . Cp.10

TECNICA DIRECTA

Fabricada con Resina Acrlica autopolimerizable


directamente en los dientes preparados.
Especifica para prtesis unitaria y para sustituir
prtesis ya existentes.
Dependen de una impresin previa del diente al
ser preparado.

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Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

TECNICA DIRECTA

VENTAJAS:

Fcil fabricacin.
Elaboracin: Rpido.
Adaptacin marginal razonable.
Establecen relaciones
Oclusales satisfactorias.
Fcil reparacin.
Fcil modificacin de contornos, forma y
color.
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TECNICA DIRECTA

DESVENTAJAS:

Modificacin del color a corto plazo.


Alta porosidad.
Tiempo limitado de uso o durabilidad.
Pueden provocar reaccin pulpar por la exotrmica de
polimerizacin.
Favorecen irritacin gingival por accin del monmero
libre.
Integridad marginal: Durabilidad limitada.
Menor resistencia en prtesis extensas o de esfuerzo
oclusal.
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PROCEDIMIENTO TECNICA
DIRECTA
1.

Realizar una impresin


intraoral o Matriz de los
dientes antes de ser
preparados o del
encerado diagnostico

Enfoque Moderno en Prtesis Fija segn Johnston. Cp.8

TECNICA DIRECTA

2. Preparacin de los

dientes en boca y
desplazamiento del
tejido blando. Se
aplica aislante
(vaselina slida,
grasa de silicona) en
las preparaciones.

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TECNICA DIRECTA

3. Colocar la resina
Autopolimerizable
sobre la matriz y se
asienta sobre los
dientes preparados

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TECNICA DIRECTA

4. Se retira la matriz de silicona de la


boca y el exceso de resina se quita de
las retenciones antes que endurezca.

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TECNICA DIRECTA

5. Se retira la restauracin de la matriz y


se recortan los excesos de los
mrgenes y se retocan los contornos.

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TECNICA DIRECTA

6. Se vuelve a ajustar la
provisional en la
preparacin. Pueden
corregirse las
diferencias de los
bordes marginales
aadiendo pequeas
cantidades de resina
con un pincel.

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TECNICA DIRECTA

7. Se recortan los
mrgenes sobrantes
con piedras pequeas
y discos adecuados, no
alterar los mrgenes
finos expuestos de los
dientes preparados.

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TECNICA DIRECTA

8. Se retoca la oclusin

y se saca la
restauracin de los
dientes, se pule y se
cementa
provisionalmente

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METODOS DE LA TECNICA
DIRECTA

MATRIZ DE SILICONA

CON LAMINAS DE
CERA.
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METODOS DE LA TECNICA DIRECTA

CORONAS PREFORMADAS:
POLICARBONATO
ACETATO DE CELULOSA

ALUMINIO
ESTAO PLATA

Fotos: 3M ESPE Soluciones en Prtesis

CORONAS POLICARBONATO
Caractersticas:
Excelente esttica
Ajuste del tono por el
cemento
Fcil de usar en coronas
individuales
Fcil seleccin del tamao
Tablilla de medida utilizable
como corona
Material duro y a la vez
flexible
Buena durabilidad
Baja absorcin de agua

Fotos: 3M ESPE Soluciones en Prtesis

CORONAS POLICARBONATO

Fotos: 3M ESPE Soluciones en Prtesis

Tecnica con matriz de


acetato

Tecnica con matriz de


acetato

Tecnica con matriz de


acetato

Tecnica con matriz de


acetato

Tecnica con matriz de


acetato

Caso Clnico de Tcnica Directa con


Lamina de Cera.

Cambio de corona del 36


por recidiva de caries

Dos laminas de cera son


plastificadas y modeladas sobre
el 36 y dientes contiguos,
pidiendo al paciente que ocluya.

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Caso Clnico de Tcnica Directa con Lamina de Cera.

Matriz en cera con las indentaciones

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Caso Clnico de Tcnica Directa con Lamina de Cera.

Se carga la matriz
de cera con resina
acrlica

Se lleva a la boca y se
asienta en las
preparaciones
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Caso Clnico de Tcnica Directa con Lamina de Cera.

Remocin de la matriz de
la boca. Sacar de la cera
el acrlico

Remocin de los excesos,


dando contorno externo con
puntas de grano fino

Rebasado provisional y
ajuste en la preparacin

Ajuste de los
contactos oclusales

Corona pulida y
cementada

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TECNICA INDIRECTA

Exclusivo procedimientos de laboratorio.


Son procedimientos de eleccin:
Cuando se debe esperar algn tiempo para
la recuperacin de procedimientos
quirrgicos; ortodonticos.
Indisponibilidad de tiempo o factor
econmico.
Se aproxima a la prtesis definitiva excepto
al material empleado.
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TECNICA INDIRECTA

VENTAJAS:
Mayor durabilidad.
Integridad marginal excelente.
Resistencia aumentada a los esfuerzos
oclusales, mejor eficiencia masticatoria,
rigidez y estabilidad ( estructura metlica, resina
acrlica termopolimerizable).
Mejor estetica.
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TECNICA INDIRECTA
VENTAJAS

Mayor resistencia a la fractura del borde


cervical (remocin continua).
Mejor calidad de contorno, textura de la
superficie y adaptacin cervical( mantiene la
salud periodontal).
No existe el contacto del monmero libre con el
diente preparado o la enca.
Evita someter un diente preparado al calor de la
polimerizacin (exotermia)
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Prtesis fija. Procedimientos clnicos y de laboratorio stephen f. rosenstiel. Cp.13

TECNICA INDIRECTA

DESVENTAJAS

Costo

Se requiere de la confesin de provisionales


transitorios con la tcnica directa o hbrida.

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PROCEDIMENTO
TECNICA INDIRECTA
1.Encerado diagnostico

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TECNICA INDIRECTA

2. Realizar impresin
al encerado
diagnostico y se
obtiene un modelo
duplicado.
3. Realizar una matriz a
este modelo.

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TECNICA INDIRECTA

4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos

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TECNICA INDIRECTA

5. Tomar impresin de dientes preparados con


alginato.
6. Sacar el modelo de yeso de los dientes
preparados.

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TECNICA INDIRECTA

7.Se carga la matriz con una


mezcla semilquida de resina
acrlica Autopolimerizable del
tono adecuado.

8. Se asiente sobre el
modelo de las reparaciones
hasta el fondo y se asegura
con una banda de goma.

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TECNICA INDIRECTA

9. Se coloca el modelo en un recipiente a presin


con agua caliente(51-540 C) y se deja completar
la polimerizacin bajo presin (1,4-1,7 Kg./cm 2)
durante 10 minutos aproximadamente.

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TECNICA INDIRECTA

10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que


corregir cualquier defecto con resina acrlica adicional
aplicada con un pincel . Esta resina acrlica que se
aade debe polimerizar con calor y presin.
11. Sacar del modelo la provisional acrlica.

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TECNICA INDIRECTA

12. Se elimina excesos con discos y fresas.

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TECNICA INDIRECTA

13. Se adapta en Boca.


14. Pulido de la restauracin.
15. Cementarla Provisionalmente

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METODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS PARCIALES


CASQUETES METALICOS DE
COBERTURA TOTAL
PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO.
CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA
TERMOPOLIMERIZABLE

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METODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS PARCIALES

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METODOS TECNICA INDIRECTA

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METODOS TECNICA INDIRECTA

PROVISIONAL TOTALMENTE
METALICO

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METODOS TECNICA INDIRECTA

CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA


TERMOPOLIMERIZABLE

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TECNICA HIBRIDA

Integra dos procedimientos.(Clnico y


laboratorio).
Estas provisionales son elaboradas a partir
del encerado Dx.

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TECNICA HIBRIDA
VENTAJAS:
Calidad superior en cuanto a esttica,
resistencia, dureza, textura, excepto las
regiones rebasadas.
Rehabilita la posiciones del diente dentro del
arco, del plano y de las relaciones oclusales.
Reducen los ajustes clnicos.

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TECNICA HIBRIDA
DESVENTAJAS:

Mayor costo.(Mayor uso de laboratorio,


materiales, tiempo, y personal calificado).

Susceptible a fracturas, durante la


manipulacin el rebasado sobre las
preparaciones.
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PROCEDIMIENTO TECNICA
HIBRIDA
1.Modelo de encerado Dx.
2. Se toma una impresin en alginato al
encerado Dx y se reproduce un modelo.
3. Se fabrica una matriz a este modelo
4. Se realizan las preparaciones dentales en el
modelo de manera conservadora y menos
reducida de lo planeado para los dientes en
boca
Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

TECNICA HIBRIDA

5. Se aplica separador a preparaciones en


yeso; se coloca la mezcla de acrlico en la
matriz, se asienta en el modelo tallado.
6. Se lleva el modelo a un recipiente a presin
(51 C a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.
7. Se saca el modelo y e retira de la matriz
larestauracion provisonal polimerizada

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

TECNICA HIBRIDA

8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la


separacin de los tejidos blandos
9. Se rebasa la provisional con resina acrlica
autopolimerizable y se lleva a los dientes,
previamente lubricados con vaselina
10. Se le pide al paciente que cierre en oclusin
normal hasta asentar completamente la provisional
rebasada
11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con
cemento
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CEMENTACION DE LAS
PROVISIONALES
SELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE.
Depende :
La necesidad de accin medicamentosa sobre la
pulpa (base de CaOH)
Del grado de retencin de los pilares, cuando es
limitada se requieren cementos con alta resistencia
a la traccin y a la compresin (base de Oxido zn
eugenol con polmeros)

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SELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE

Del grado de movilidad de los dientes pilares


Del tiempo de permanencia en boca
De la extensin de la prtesis y el consecuente
esfuerzo oclusal desarrollado
De la tcnica de confeccin de la prtesis
provisional

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PROCEDIMIENTO PARA
CEMENTACION PROVISIONAL
1.

2.

3.
4.

Aislamiento del campo operatorio con rollos de


algodn
Limpieza de las preparaciones con suero
fisiologico o agua de cal con una torunda de
algodn
Secado con torunda de algodn
Aplicacin de corticoides por sus propiedades
antinflamatorias y antitraumaticas. Torundas de
algodn embebidas en corticoide (octosporin) por
2 o 3 min.

PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

5. Secado de la preparacin con torunda de


algodn
6. Manipulacin del cemento de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante
7. Se aplica una fina pelcula en el tercio
cervical de la superficie interna del
provisional
8. Colocacin de la provisional en la preparacin,
haciendo presin y una pequea vibracin
lateral

PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

9. Evaluar los contactos oclusales y se espera


al endurecimiento del cemento
10. Remocin de los excesos. ( explorador, hilo
dental, cepillos interdentales
11. Chorro de aire en toda la circunferencia del
diente para visualizar partculas de cemento
que deben ser removidas.