GUIA DE ESTUDIO PROTESIS PARCIAL FIJA

Provisionales
Restauración provisional
Es aquella que se coloca sobre el diente tallado protésicamente y restablece los
dientes faltantes devolviendo anatomía y función para proteger para proteger
provisionalmente las preparaciones de los dientes.
Las prótesis son las que colocamos en la boca quede desdentado mientras esta
la definitiva.
Termino provisional significa que se establece por un periodo, pendiente de un
arreglo permanente. Esta debe satisfacer al debe satisfacer necesidades del
dentista y paciente.
Estas deben funcionar por periodos prolongados de tiempo, por factores como
demoras en el laboratorio o disponibilidad del paciente.
Requisitos para una restauración provisional:
Solides Retención Función Estética
Al mismo tiempo debe proporcionar protección pulpar
Estabilidad del órgano dentario preparado
Clasificación:
o Individuales, múltiples, parcial fijas, parciales removibles
o Mediatas e inmediatas
o Directas o indirectas
De acuerdo con las técnicas de elaboración se clasifican:
o Prefabricados
o No prefabricados
Ventajas:
Se produce la cicatrización de las heridas de exodoncias, remodelación de
crestas alveolares
Mientras realizamos la prótesis definitiva
Proteger las piezas talladas para colocar coronas o prótesis fijas
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Para estudio y comprobación de dimensiones verticales

Mantiene fijo el diente preparado, evita que se produzca movilidad
Previene fracturas en los dientes tallados
Devuelve provisionalmente la estética y función de los dientes
El paciente se adapta a la oclusión que tendrá si fue necesario aumentar la
dimensión vertical
Mantienen fijo el diente preparado, evita que se produzca movilidad
Previene fracturas en los dientes tallados
Devuelven provisionalmente la estética y función de los dientes
El paciente se adapta a la oclusión que tendrá si fue necesario aumentar la
dimensión vertical
Desventajas:
Estética
Resistencia
Duración
Costo
Objetivos de los provisionales:
Protección
Estabilidad de la preparación
Masticación
Estética

Protección
Una restauración provisional debe sellar y aislar la superficie dental preparada
del entorno oral para evitar irritación de la pulpa y sensibilidad.
Es inevitable cierto grado de traumatismo pulpar durante la preparación dental
a causa del corte de los túbulos dentarios.
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Salud periodontal
Para facilitar la eliminación de la placa una restauración debe tener un buen
ajuste marginal y una superficie lisa. Si la restauración provisional es
inadecuada y el control de placas se ve alterado la salud gingival degenera.
Los tejidos gingivales inflamados y hemorrágicos dificultan mucho los
procedimientos post.
Compatibilidad oclusal y dental
Las restauraciones provisionales deben de restablecer o mantener los
contactos correctos con los dientes adyacentes y antagonistas. Unos contactos
inadecuados permiten la supraerupcion (o extrusión) y los movimientos
horizontales.
La supraerupcion se detecta en la prueba cuando la restauración definitiva
tiene contactos prematuros.
Los movimientos horizontales tienen como resultado contactos proximales
excesivos o deficientes.
Los primeros requieren tedioso ajuste en la consulta y los últimos un
procedimiento de laboratorio para añadir metal o cerámica al punto deficiente.
Requisitos provisionales
Función
Las mayores tensiones se producirán durante la masticación. Las tensiones
internas serán semejantes a las que se producen en la restauración definitiva.
Evitar la fractura
Esto nos es problema en las coronas completas, lo más frecuente es que se
produzcan con restauraciones de recubrimiento parcial y prótesis fijas, que
sufren tensiones mayores.
Desplazamiento
Un provisional debe cementar rápidamente, para evitar la irritación a la pulpa
y los movimientos dentales.
Para evitar esto lo mejor sería una buena preparación y confección de un
provisional con una superficie interna muy adaptada.
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Debe evitarse las coronas preformadas no rebasadas

Espacios excesivos entre restauración y el diente, ya que aplica resistencia
Retirada para volverse a utilizarse
Las restauraciones deben volver a utilizarse y no se deben lesionar cuando se
retiran del diente.

Requisitos estéticos
El aspecto es importante en dientes anteriores y ocasiones premolares.
Una buena textura, forma, color, y translucidez son cualidades deseables en un
provisional.
El aspecto se emplea como una guía para alcanzar una estética optima en la
restauración definitiva.

Manejo de tejidos blandos

Ubicación de los márgenes:
o Supragingival
o Yuxtagingival
o Subgingival
Caries o defecto sublingual--Requerimiento estético-Necesidad de retención
Subgingival--Problemática-- retención de PB, Modificación del microbiota,
mayor PS, Riesgo de recesión.
Consideraciones biológicas
Tejido adherido supracrestal
Evolución conceptual “caracterización de los tejidos supracrestales”
(Giargulo, 1961)—“Concepto de ancho biológico” (Ingber, 1977)
Tejido adherido supracrestal= Ancho biológico
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Consideraciones biológicas
Preservación la salud periodontal de injurias.
Una distancia de 3mm entre el margen de la terminación y la cresta alveolar.
Los márgenes de restauraciones directas o indirectas que transgreden estos
tejidos pueden conducir a perdida de inserción periodontal y perdida
impredecible de hueso, que se manifiesta como:
Sangramiento gingival—formación de saco periodontal—recesión gingival.
La separación gingival de 0.2 mm es un paso clave para la toma de impresión.

Criterios para un material de separación gingival:

1.Efectividad en el desplazamiento de la encía y hemostasia
2. Ausencia de lesión irreversible de la encía
3. Escasos efectos sistémicos desfavorables.
Técnica quirúrgica:
Consiste en remover una cantidad controlada de tejido antes de la toma de
impresión.
o Electrocirugía:
Destrucción de tisular controlada para conseguir un resultado quirúrgico.
-Objetivo: eliminar el tejido irritado, esta indicado en tejido inflamado y de
granulación alrededor de un diente.
-Ventajas: eficiencia esterilización del medio en forma inmediata, crear campo
seco, se utiliza en casos de inflamación gingival.
-Desventajas: no se puede controlar la hemorragia, no se puede utilizar oxido
nitroso ya que es inflamable, necesario tener una banda de tejido adherido
(encía queratinizada), contraindicado en pacientes con marcapasos, puede
causar necrosis ósea, alteraciones de cicatrización.
o Curetaje gingival rotatorio:
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-Ventajas: rápido, habilidad de reducir tejido excesivo, habilidad recontornear

la línea gingival
-Desventajas: causa hemorragia, alto riesgo de traumatizar el epitelio de unió,
encía puede demorar meses en sanar.
o Laser

Técnica mecánica:
o Hilos de separación:
Es el material mas usado para la retracción mecánica del tejido gingival.
Existe instrumento especializado para la colocación del hilo dentro del
surco gingival
Se comercializan en formas y tamaños distintos
Características de un buen hilo
Color obscuro, que absorba la humedad del medicamento, diferentes
diámetros, fácil de colocar, que no se arrastre con la fresa ni con el
empacador de hilo
-Material: Algodón
-Métodos de fabricación: tejidos y torsionados
-Diámetro: variable.
-Ventajas: procedimiento reversible, económico, conservador, da espacio al
material de impresión, finaliza la preparación biológica en la terminación
cervical.
-Hilos separadores no medicados
-Hilos separadores medicados
-Con astringente (cloruro de aluminio, sulfato ferroso)
-Con vasoconstrictores (adrenalina, epinefrina)
o Provisionales
o Cubetillas individuales
Retracción química
Se basa en el uso de medicamentos ya sean vasoconstrictores o astringentes.
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Este método se utiliza acompañado del hilo retractor también se le conoce

como: Método-mecánico-químico
PARCIAL II
REGISTROS INTEROCLUSALES
REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO:
Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, que se realiza
directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones
intermaxilares en los tres planos del espacio.
REGISTROS ARTICULARES
1.RELACION BICONDILO MAXILAR
ARCO FACIAL
2. REGISTROS MANDIBULARES
REGISTROS CERA
REGISTROS ACRILICOS
REGISTROS SILICONAS
EVALUACIÓN Y CRITERIOS DE REGISTRO
NORMAS DE EXITO
COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE
REGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM
EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOS
REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTE
FACILMENTE IDENTIFICABLE
CRITERIOS TOMA DE REGISTRO
Evitar presión excesiva
Método confiable y aplicable
Evitar desplazamiento al morder
Materiales firmes y estables
Sea repetible y no complicado
Material espesor uniforme
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Asentamiento correcto modelos

TECNICAS
Técnica unimanual
técnica bimanual
técnica con rollos de algodón
técnica con calibradores o espaciadores
técnica de desprogramador de dientes anteriores
técnica con placas estabilizadoras
TECNICA UNIMANUAL MANO AL MENTON
1. La técnica menos utilizada
2. Registros forzados
3. Posición retruida
4. Posición no fisiológica
Relajamiento muscular previo
Masajes de relajación buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulación.
(Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores)
El efecto de una fuerza externa aplicada sobre los músculos elevadores es impredecible, por
lo tanto, debe ser moderada y aplicada con cuidado.
¿Hasta donde se cierra? Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar
inmediatamente.
TECNICA BIMANUAL PETER DAWSON
1. La técnica mas utilizada
2. Registros mas confiables 3. Registros reproductores
3. Posición no forzada
Técnica bimanual
Paciente posición supina 45 g
Odontólogo detrás del paciente
Estabilizar cabeza contra el operador
Pulgares se colocan mentón
Otros dedos base mandíbula
Solo se realizan movimientos de rotación
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No hacer presión posterior o lateral

Presión leve hacia abajo y atrás

CONTACTOS DENTALES EN LA POSICIÓN MANDIBULAR RETRUIDA,

comparación de dos métodos diferentes para el registro de mordida
MÉTODO DIRECTO
Método indirecto
Técnica con rollos de algodón:
Ejercer presión durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la
transmisión de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos
interoclusales.
Al retirar los rollos de algodón se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual y es
posible llevar la mandíbula a una posición más retruida mediante la manipulación.
Inconveniente: dificultad de controlar la presión sobre los rollos de algodón.
TÉCNICA CON CALIBRADORES O ESPACIADORES
◦ Llevar la mandíbula a céntrica, se debe neurorrelajar el paciente.
◦ El método de los calibradores consiste en colocar pequeñas placas de acetato de
vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la
mandíbula retroceda y alcance la aproximadas a la relación céntrica.
◦ La presencia de dolor en indicativo que la mandíbula no está en céntrica,
porque implica que hay una contracción muscular atípica. La sensación de dolor debe
desaparecer cuando la mandíbula llegue a céntrica.
◦ Es uno de los métodos más seguros sobre todo cuando el operador carece de
experiencia.
TÉCNICA DE DESPROGRAMADOR DE DINETES ANTERIORES
El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de auto curado
directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales
superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.
TÉCNICA DE PLACAS ESTABILIZADORAS
El desprogramador miorelajante puede tener diferentes diseños.
Aparato ortopédico interoclusal se usa en pacientes disfuncionados de manera
terapéutica.
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Relajan la musculatura y permite una manipulación mandibular con fin de tomar

registros de relación céntrica, requiere de uso diurno y nocturno.
TIPOS DE REGISTROS
Registros oclusión habitual
Registros relación céntrica
Registro maxilar inferior
Registros en máxima intervispidacion
-oclusión habitual
Registros relación céntrica
-Posición supero inferior
-Diagnosticar
-Rehabilitaciones completas
⁃ oclusión habitual patológica
Materiales
Ceras extraduras
Ceras rosadas
Cera alminax
Ceras metalizadas
Godiva
Siliconas

Manejó de registro en cera

Material que más rápido se distorsiona
Muy cambiable con las temperaturas
Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme
Montaje corto tiempo (20 minutos)
Mantener registro entre modelos
Ceras
1. Ceras alminax
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2. Registro extraduras
3. Registro godiva baja fusión
4. Cera registro rosadas, más inestables
Pasos registro con ceras
Elaboración de galletas de registro

FASE LABORATORIAL PROTESIS PARCIAL FIJA

Técnicas de laboratorio en prótesis parcial fija
Debemos tener en cuenta que debemos comunicarnos con el laboratorio: prescripción
protesica, con mapa de color y fotos.
Podemos comunicarnos con el laboratorio mediante el teléfono, escrito, vía email.
Con las fotos podremos comunicar al protesico qué tipo de diente queremos que nos
pongan, y cosas así. Para el color, NO VALEN LAS FOTOS.
PREPCRIPCION PROTESICA (Orden de trabajo)
 Debe tener una serie de datos mínimos:
 Datos de la clínica
 N• o clave del paciente: NO PONER NUNCA EL NOMBRE DEL PACIENTE, ley de
protección de datos.
 Tipos de prótesis a realizar
 Diseño de la misma: hecho por nosotros, la receta debe tener un esquema dentario del
paciente.
 Materiales a utilizar: plástico, circonio, cerámica, metal-cerámica.
 Tipo de oclusal: indicaremos guía canina, disclusion de grupo ( protrusiva,
laterotrusion)
 Color: no solo el color, si no la guía utilizada, porque cada guía tiene su nomenclatura.
Hay que poner: color de la guía, marca de la guía, caracterizaciones y mapa de color,
las mapas de color normalmente no se hacen
 Fecha de entrega
TIPOS DE PRÓTESIS FIJA( a realizar el laboratorio)
Pueden ser de diferentes materiales:
Solo metal (casos de bruxismo)
Metal-cerámica más común
Cerámica
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Provisionales
CONFECCIONES DE MODELOS
Se suelen vaciar en la clínica, pero en futuro serán digitales, que se mandarán por internet al
técnico dental.
Cuando vamos a hacer modelos físicos:
Yeso dental tipo IV
Resinas époxicas impresiones 3D
Modelo elaborado con técnicas de ensamblaje( Di-lock): en una cubeta molde se instala el
modelo de seguetea los pilares se independizan a modo de rompecabezas.
Modelo elaborado con técnica de poste telescópico: el sistema instala una espiga en la base
del pilar confección de zócalo se seguetea e independiza
Bases o zócalos: sus funciones son proteger, permitir actividades analíticas y tecnológicas
Modelos digitales: digitalización intra oral o a través de una impresión, cuyos datos se
envían por internet. Es necesario tener un escáner para registrar la impresión. Esto nos
permite diseñar la prótesis. Es necesario tener una estructura ( metálico o cerámico) y un
revestimiento normalmente cerámico
TÉCNICAS METAL-CERÁMICA
Encerados: se encera la corona o puente y se colocan los bebederos estructuras a través de
la cual pasa el metal colado, para llevarlo a la cámara de rechupado. Es importante para un
buen colado.
Técnicas de colado:
Se pone el encerado en el cilindro de revestimiento
Se expande el revestimiento en el horno
Se cuela el metal
Se eliminan el revestimiento
Por último, se repasa y óyele el metal para eliminar bebedores y demás.
Es muy importante la colocación de encerado en el centro del cilindro porque si no habrá
alteraciones en el colado.
Los cilindros una vez fraguados se meten al horno a una temperatura y rodio determinada.
La temperatura se encargaba que la cera desapareciera y de que se produjera una expansión.
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Antes se realizaba el colado mediante un soplete, hoy en día se realiza por inducción, con
un aparato que nos indica la temperatura y presión adecuadas. Cuando se alcanza se dispara
el metal, que es chupado por el cilindro.
Una vez obtenida la estructura, se pule y se repasa. Esta estructura se prueba en boca.
Recubrimientos: hoy en día se suelen ser cerámicos (feldespáticas-buena estética)
Las estructuras cerámicas completas y son cerámica aluminosa o circoniosa, revestidas por
feldespática.
 Prótesis fija cerámica: consta de dos partes: cofia estructura cerámica + revestimientos.
La cofia puede ser de cerámica feldespática reforzada también (para restauraciones
individuales, o del sector anterior) pero normalmente son de óxido de alúmina o
zirconio para puentes.
Las cofias cerámicas no se deben usar en pacientes bruxistas.
 Cofia de cerámica feldespática reforzada: en coronas que no necesitan enmascarar el
muñón
 Cofia de óxido de aluminia: en coronas en las que hay que enmascarar el color del
muñón
 Cofia de circonio: en coronas y puentes, por su gran resistencia
 Los recubrimientos de cerámica: se hacen porque son cerámicas muy estéticas.
Conseguimos calidades similares a los dientes naturales, consiguen reflejos similares.
 Los composites y acrílicos se usan en provisionales: de larga duración, por sus
características de adaptación y resistencia, se le pueden aplicar refuerzos de fibra de
vidrio o fibra kevlar.
 Colocación del opaquer: se utiliza para no ver el color del metal
El problema de las restauraciones metal-cerámicas es que dan un aspecto más muerto que
solo las de cerámica
El opaquer se utiliza en función de las capas que vayamos a hacer. Primero opaque, luego
la más del cuerpo, luego las zonas cervicales y por último el glaseado de la restauración.
 Maquillaje: puede usarse en cerámicas, composites y acrílicos
 Maquillaje cerámico: se usa en coronas. Pueden ser superficiales o en profundidad más
complejo
 Maquillaje superficial: manchas blancas, pigmentaciones superficiales, los pigmentos
que se usan son de todos los colores y suelen estar formados por óxidos metálicos, con
estas técnicas de maquillaje podemos cambiarle el color
 Maquillaje en profundidad: cambia tonalidades más complejas de realizar, se
suelen para carillas.

Registros interoclusales y montaje de modelos en el articulador semi-ajustable

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Introducción
Objetivos de montar en articuladores: Reproducción de la relación oclusal del paciente
Finalidades:
a) estudio de oclusion, patologías oclusales, planificación de la confección de prótesis
B) confección de prótesis fijas, totales, removibles o aparatos oclusales
Registros interoclusales
Resgistro de la relación posición al de dientes o maxilares opuestos entre sí, que se hace
colocando sobre la superficie de los bordes oclusales de los si tés de un material plástico
que se endurece ( yeso, mate, cera, pasta de óxido de zinc eugenol, o resina acrílica.
El diagnóstico y el tratamiento del paciente para prostodocia , requiere que el odontólogo
cree un duplicado de la relaciones intraorales del paciente
Este objetivo se logra por medio de:
Impresiones exactas
Modelos de trabajo duraderos y estables
Registro reproducible de las relaciones interoclusales
Montaje de los modelos del paciente en un articulador apropiado
Una vez montado el modelo superior por medio del arco facial, es preciso realizar el
montaje del modelo inferior a través de un registro que nos relacione ambas arcadas
dentales en el momento en que los condilos estén en su óptima posición.
Material para la toma de registros:
Yeso
Ceras
Pasta de óxido de zinc y eugenol
Elastomateros de silicona
Elastomateros de poliéster
Resinas acrílicas
En general los materiales para registros, deben cumplir los siguientes requisitos:
Resistencia limitada antes del fraguado, para evitar el desplazamiento de los dientes o de la
mandíbula durante el cierre
Riguidez después del fraguado
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Mínimo cambio dimensional después del fraguado

Registro exacto de la susperficies incisales y oclusales de los dietes
Fáciles de manipular
Sin efectos adversos sobre tejidos
Que el registro sea verificable
Existen dos categorías básicas de registrados interoclusales:
1 registros céntricos:
A) Registros de oclusión céntrica
B) Registros de relación céntrica
2 registros excéntricos
A) Registros excursivos laterales
B) Registros protusivos
Registros de oclusión céntrica o de oclusión habitual:
Definida como la relación máximo-mandibular que es dictada por la máxima
intercuspidacion. Para tomar este tipo de registro que normalmente se indica para
tratamiento y no para diagnóstico es necesario tener en cuenta unos requisitos:
Que el paciente no presente signos ni síntomas de trastornó cráneos mandibulares
Que las restauraciones no interfieran con la oclusión
No se realizan cambios de la dimensión vertical del paciente
Que coincidan relación céntrica y oclusión céntrica
Material:
Armazón de registro plástico
Tijeras
Material de registro de polivinil siloxano
Dispensador de material de impresión
Cuchillo de laboratorio con hoja de N•25
Pulidora

Registro de relación céntrica

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Qué es? Aquella relación maxilomandibular en la cual los cóndilos están articulando en la
posición a vascular más delgada de sus respectivos discos, con el conjunto cóndilo-disco en
la posición más anterosuperior de la eminencia articular esta posición es independiente de
los contactos dentarios.
Se emplean varias técnicas de registros de RC:
La elección del material depende de la función que van a cumplir los modelos que serán
articulados
 Precisión: polivinilsiloxano
 Hidrocoloides irreversibles
Existen 4 criterios para lograr la presión en la toma de un registro R.C.:
El registro no debe provocar movimientos de los dientes o desplazamientos de los tejidos
blandos
Deben ser posible verificar la exactitud del registro oclusal en boca
El registro debe acoplarse a los modelos de igual modo que se acopla en boca
Debe ser posible verificar la exactitud del registro sobre los modelos
4 técnicas básicas registro interoclusal:
 Registro en cera
 Técnicas de tope anterior
 Bases preadaptadas
 Templete acrílico
Mordida de comprobación
Se realiza en boca para captar la posición de los cóndilos en sus fosas respectivas y para
hacer que las guías condilares se aproximen a los límites anatómicos del Atm.
Permite obtener el máximo del uso del articulador y facilita las fabricaciones de
restauraciones precisas.

Técnica:
Materiales;
Cuchillo de laboratorio
Plancha de cera en forma de herradura
Taza de plástico
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Arco facial
Es un complemento indispensable de los articuladores semi-ajustables, ya que permiten el
montaje del modelo superior a la rama superior del articulador en la misma posición que el
maxilar ocupa al respecto al cráneo
Los arcos faciales se clasifican en 2:
A) Anatómicos
B) cinemáticos
Partes:
 2 brazos laterales con tornillos de rotación
 Tornillo central que une ambos brazos laterales
 Diseñado para: soportar el posicionador nasal, para lo cual existe una ranura
 Suporta el tronco de montaje, a través de un agujero y un tornillo de fijación
 Olivas que introducen en los cóndilos auditivos
 Apuntador orbital con su respectivo tornillo de fijación solo se utilizará en casos que
desee individualizar el punto suborbitario (aciografia)

Lo demás esta en imágenes