Insuficiencia cardiaca

UMG
AYLIN OSORIO
Definición

Un síndrome clínico y anatomopatológico debido a una disfunción ventricular o a

una sobrecarga de volumen, presión o ambas, aisladas o en combinación.
La insuficiencia cardiaca tiene numerosas etiologías que son consecuencia de
trastornos cardiacos y no cardiacos, congénitos o adquiridos.
Etiología
Fisiopatología
El gasto cardiaco depende de 4 elementos hemodinámicos.
Precarga
Contractibilidad
Poscarga
Frecuencia cardiaca
contractibilidad
 noradrenalin
a

Sistema renina angiotensina

aldosterona
Manifestaciones clínicas
Clasificación de Ross modificada
Clasificación por forma de
presentación
Aguda o crónica
Bajo gasto cardiaco o elevado gasto cardiaco
Izquierda o Derecha
Anterógrada o retrógrada
Sistólica o diastólica
Diagnóstico
1. historia clínica 5. ecocardiograma
Examen físico 6. Angiografía por resonancia
magnética.
2. exámenes de laboratorio
7. péptido natriurético tipo B sérico.
3. Rx. Tórax
ICT: neonatos 0.6
Menores 2 años 0.55
Mayores de 2 años 0.50
4. electrocardiograma
Tratamiento
Medidas generales
Buena ventilación
Evaluar situación cardiovascular
Acceso venoso
Identificar anomalías renales y corregirlas
LEV
Corregir fiebre
Restricción de líquidos (70-80% de las necesidades basales)
Corregir alt. Hidroelectrolíticas e hipoglicemia

Medidas generales de soporte y dirigirlas siempre a mejorar el GC y el aporte de oxigeno.

Tratamiento
Medidas especificas

1. aumento de contractibilidad miocárdica

2. Disminuir congestión venosa y pulmonar
3. disminución de la resistencia vascular periférica.
1. Aumento contractibilidad miocárdica
Uso de digital inotrópicos.
Aumentan fuerza de contracción del musculo cardiaco
Disminuye la FC.
2. Disminución congestión venosa y
pulmonar
Uso de diuréticos
Furosemida 1-2 mg/kg 1-2 veces al dia iv
Espironolactona 2-3 mg/kg 2-3 veces al día
Ahorrador de potasio

Su uso no es obligatorio y se debe tener cuidado con su uso para evitar

trastornos electrolíticos.
3. Disminución resistencia vascular
periférica
Vasodilatadores IECA Beta bloqueadores
Carvedilol 0.1-1mg/kg/día
Captopril Metoprolol 0.1-0.5 mg/kg/dosis
RN 0.1 a 0.5 mg/kg/dosis c/ 8 o 12 hrs Indicaciones: pacientes que presenten una IC
secundaria a miocardiopatía dilatada.
Lactantes : 0.1 a 2 mg/kg/dosis
Pacientes que no responden a tx convencional
Adolescentes 6.25 a 12.5mg/kg/dosis (digoxina, IECA, diuréticos).
Enalapril
0.08 mg/kg/dosis
Pronóstico
La mortalidad de los pacientes con IC crónica es elevada, particularmente durante los
primeros seis meses, con un descenso progresivo de la supervivencia durante los primeros
cuatro años. Entre el quinto al octavo año la mortalidad se estabiliza y después de los
ocho años presenta otro pico de mortalidad. A los cinco años la mortalidad llega al 60%