AMPUTACIÓN

Y TERAPIA DE
PRESIÓN
NEGATIVA
Integrantes:
Alejandra Ariza
Docente:
Ana Luisa Arzuaga
Kathleen Esquivel
La amputación es un
procedimiento quirúrgico que
comprende la extirpación
parcial o total de una
extremidad o miembro. Amput
ac ión
 INDICACIONES
Mala Circulación Neuromas
Engrosamiento del tejido
Enfermedad arterial periférica.
nervioso.
Lesiones
Traumáticas Pie Diabético
Accidentes. Neuropatía y mala circulación.
Gangrena
Necrosis Gaseosa
Muerte del tejido, debido a la
Infecciones que no respondan.
pérdida de irrigación.
CONTRAINDICACIONES
Debe tenerse en cuenta que la
amputación no es una opción en
pacientes con:

 Infecciones
 Problemas cardíacos
 Diabetes mellitus avanzada
 Coagulación sanguínea reducida

Por lo que deben realizarse todas las

pruebas apropiadas para excluir su
presencia.
 EL MUÑÓN
Cerrado:
Se realiza en pacientes previamente
evaluados y sin peligro de infección.

Abierto:
 La piel no es cerrada al final del muñón.
 Es la primera operación.
 Indicadas en infecciones y heridas
traumáticas.
 PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Instrumental Insumos Suturas
• Equipo de miembro • Compresas
superior o inferior • Poliglactin 910 calibre 1
• Gasas
• Equipo de mediana o • ct1 (para fascia de los
Vendas elásticas
de apéndice • músculos y realización del
Hojas de bisturí #20-
• Sierra de Gigli o muñón)
10
Sierra oscilante (para • Seda 2/0 o 1 (para ligar
• Guantes
cortar hueso) • paquete vascular)
Caucho de succión
• Seda 3/0 (para ligar vasos
• Lápiz de electro
periféricos más delgados)
Elementos bisturí
• Polímero de poliamida
• Paquete de ropa
Medicamentos y calibre 2/0 sc26 (para
•
•
Caucho de ortopedia
Platón
Soluciones
• Solución salina
cierre de piel)

• Manilares • Agua oxigenada

• Torniquete neumático • Alcohol
 ARREGLO DE MESA
Miembro
Inferior 1. Canasta de
Instrumental
11. Separadores de
Farabeuf
2. Compresas 12. Pinzas Allix
3. Mangos de bisturí 13. Cizalla
14. Gubia
4. Tijeras (metzem y 15. Separadores
mayo) especializados
5. Pinzas de
disección c/g y s/g 16. Martillo
6. Pinzas 17. Sierra de Gigli
hemostáticas 18. Compresa de
7. Elevador de referencia
periostio 19. Raspa
8. Cureta 20. Instrumental
9. Cincel especializado
10. Osteótomo
 ARREGLO DE MESA
Miembro
Superior 1. Mangos de bisturí
2. Tijeras (metzem y mayo)
3. Pinzas de disección c/g y
s/g
4. Pinzas hemostáticas
5. Gancho de piel
6. Separadores de Senn
Miller
7. Elevador de periostio
8. Cureta
9. Cincel y Osteótomo
10. Sierra de Gigli
11. Raspa
12. Compresa de referencia
13. Instrumental especializado
14. Paquete de ropa
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
Si la amputación se
debe a un
Se mantendrá el traumatismo, se
Después de la incisión mayor largo posible extirpará el hueso
inicial, podría del muñón funcional y aplastado y se alisará
decidirse que es también se dejará la para facilitar el uso de
necesario extirpar una mayor cantidad un miembro artificial.
mayor parte del posible de piel sana Si fuera necesario, se
miembro. para cubrir la zona del colocarán drenajes
muñón. temporales que
drenarán sangre y
otros líquidos.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
Se puede colocar una
Después de extirpar media sobre la zona de
completamente el la amputación para
Se aplicará una venda
tejido muerto, el mantener en su lugar
o un vendaje estéril. El
cirujano puede decidir las sondas de drenaje
tipo de vendaje
cerrar los colgajos y los vendajes de la
utilizado variará de
(amputación cerrada) herida, o puede
acuerdo a la técnica
o dejar la zona abierta colocarse el miembro
quirúrgica realizada.
(amputación con en tracción o en una
colgajo abierto). férula, en función a su
situación particular.
COMPLICACIONES
● Sensación del miembro fantasma
● Deformidad de la articulación
● Hematomas
● Infecciones
● Abertura de la herida o necrosis
● Muñón no funcional
● Trombosis venosa
● Embolia pulmonar
 TERAPIA DE
PRESIÓN
SUBATMOSFÉR
ICA O
NEGATIVA
(TPN)
 DESBRIDAMIENTO

Es la remoción del tejido

muerto dañado de una herida
con la intencionalidad de
mejorar el proceso de
cicatrización.

Nota: A veces a los pacientes con heridas bastantes cruentas se le puede hacer el
procedimiento de desbridamiento hasta 8 o 10 veces.
 PROTOCOLO QUIRÚRGICO
Elementos
Instrumental
 Paquete de ropa
 Canasta de pequeña cirugía
 Caucho de ortopedia
Insumos  Platón
 Manilares
 Guantes
 Gasas Medicamentos
 Compresas
 Electrobisturí  Solución Salina
 Vendas Elásticas  Agua Oxigenada
 Caucho de succión  Vinagre Blanco
 Furacin
Suturas  Vaselina

 Hojas de Bisturí 20-10

 Polipropileno 4/0 SC-20
ARREGLO DE MESA
 TERAPIA DE PRESIÓN
SUBATMOSFÉRICA O DE
PRESIÓN NEGATIVA
Consiste en la aplicación de una esponja
porosa, espuma o apósito en las heridas,
conectada a una bomba de vacío y cubierta
con un apósito adhesivo.

La presión ejercida sobre la herida puede

oscilar entre -40mmHg y -200mmHg. La
presión ideal es de 125mmHg.
 BENEFICIOS
DESVENTAJAS
Acelera el flujo de sangre de la herida.
Estimula los tejidos.
Estimula la creación de células.
Reduce la carga bacteriana.
Daño al tejido adyacente de las heridas por la
presión o por alergias a los componentes de la
esponja o espuma.
Al momento de la extracción de la manguera de
succión
Puede generar algún tipo de dolor, el cual es
manejable con analgésicos convencionales

Elimina los inhibidores de la cicatrización

Acerca los bordes de las heridas

 INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Heridas agudas Heridas malignas (excepto para su uso paliativo)

Heridas crónicas ej. Úlceras vasculares Osteomielitis sin tratar

Heridas traumáticas Fístulas no entéricas o inexploradas

Heridas abiertas o subagudas Vasos sanguíneos u órganos expuestos

Colgajo o injerto de piel Localizaciones de anastomosis

Incisiones quirúrgicas cerradas Para emergencias respiratorias.

Drenaje Pleural, mediastínico o de pecho

Quemaduras de espesor total

ELEMENTOS DEL APARATO SISTEMA
DE PRESIÓN NEGATIVA

CANISTER O EQUIPO DE SUCCIÓN

RESERVORIO
ELEMENTOS DEL APARATO SISTEMA
DE PRESIÓN NEGATIVA
ESPONJA O
APÓSITO

PELÍCULA O CAPA
TRANSPARENTE

VENTOSA
 TIPOS DE
ESPONJA
Espuma de poliuretano Espuma de alcohol polivinílico

Es adecuada para heridas con Está recomendada para controlar el

abundante exudado o heridas crecimiento del tejido de
infectadas. granulación

Apósitos de Plata

La plata reduce la intensidad del olor, reduce la carga

bacteriana, pone en marcha la cicatrización, acorta la fase
inflamatoria
COLOCACIÓN DEL SISTEMA
COMPLEMENTO AUDIOVISUAL

Amputación: https://youtu.be/FfpS2nj6fQQ

Desbridamiento y TPN:
https://www.youtube.com/watch?v=Fyycq3yv73w
¡Muchas
Gracias!
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