ORTOPEDIA:MANO

INTEGRANTES:
NATHALIA NOVA
VALENTINA CARRASCAL
JHON FRANK LOPEZ
DANIELA BARAJAS
ANDREA VALENTINA GAITAN
ANATOMIA DE LA MANO

La mano comprende 27 huesos, distribuidos en tres grandes grupos:

• Huesos del carpo (muñeca)
• Huesos del metacarpo
• Hueso de los dedos
Huesos del carpo
El carpo esta formado por ocho huesos
Fila proximal:
El escafoides
El semilunar
El piramidal
El pisiforme
Fila distal
 El trapecio
Trapezoide
El hueso grande
El hueso ganchoso o unciforme
Huesos del metacarpo

Están formado por 5 huesos largos llamados metacarpianos que se articulan con
los huesos del carpo y las falanges, se designan con números del 1 al 5 y de fuera
hacia adentro
Falanges

Son huesos largos, hay 5 en cada mano

con tres porciones en cada falange
( proximal, medial, y distal) excepto el
pulgar que solo presenta una porción
proximal y distal
MUSCULOS
Primer Segundo Tercer Cuarto Quinto
metacarpiano metacarpiano metacarpiano metacarpiano metacarpiano

Aductor largo Primer radial Segundo radial Segundo Cubital

del pulgar externo externo interóseo palmar porsterior

Extensor corto Palmar mayor Aductor del Tercer interóseo Tercer interóseo
del pulgar pulgar dorsal palmar
Aductor del
Interoseo dorsal pulgar Segundo Cuarto interóseo Oponente del
interóseo dorsal dorsal meñique
Oponente del Primer interóseo
pulgar palmar Tercer interóseo Cuarto interóseo
dorsal dorsal
Primer interóseo
dorsal
IRRIGACIÓN
DRENAJE VENOSO
INERVACION:
LIGAMENTOS
Fracturas de base

• 1 fractura intrarticular tipo 

bennet
• 2 tipo luxacion tipo Bennet
• 3 intrarticular rolando
• 4 extrarituclar oblicua
• 5 tranSversa tipo roberth
• 6 compleja
Fracturas de base 
Fractura de la diafisis 
Fracturas de la cabeza
ABORDAJES

Las incisiones de piel en la mano siempre

deben seguir los pliegues naturales de
flexión oposición, sin caer dentro de ellas
Las incisiones transversales o aquellas paralelas a los pliegues de piel, generalmente
brindan los mejores resultados estéticos, pero como son perpendiculares a los vasos,
nervios y tendones deben efectuarse con sumo cuidado
Abordaje dorsal
Abordaje volar
Material usado para realiza ots de metacarpianos
• Clavos de kirschner
• Compact hand
INDICACIONES:

Fractura de los metacarpianos y de los huesos del carpo

Fractura de falanges
Artrodesis de las articulaciones interfalangicas
Fractura de las falanges distales y medias
PROTOCOLO

Posición del paciente: decúbito supino

Anestesia general o de bloqueo
Asepsia y antisepsia del área operatoria
Vestida del cirujano
Vestida del paciente
Vestida de la mesa y del equipo quirúrgico
Ubicación y vestida del intensificador de imagen
Posición del paciente
UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

Ayudante
Instrumentador
quirúrgico

Mesa de reserva

Cirujano
LISTA DE CHEQUEO:
       
INSTRUMENTAL DIESPOSITIVOS MEDICOS SUTURAS SOLUCIONES Y
    FARMACOS

       
-Equipo infantil o de mano. Paquete de ropa Polipropileno 5/0 P3 Sln salina
   Electro bisturí    
-compact Air – driver Caucho de succión  
   Hoja de bisturí 15  
-Compact Hand casa comercial Fundas de intensificador
más implante Manubrios
- Cubeta de lavado Compresas
Gasas
Vendaje de algodón de 3 x5
Vendaje elástico de 3 x5
Marcador
ARREGLO MESA DE RESERVA: 1 bisturi
2 pinza de diseccion
3 tijera metzembaum
4 tijera de mayo
5 tiejera de kotcher
6 elevador de periostido
7 separados senn miller
8 farabeuf
9 martillo
10 inst ortopedico
11 coca
12 compresas
13 portagujas
14 suturas
15 gasas
16 vendaje
17 motor
18 riñonera
19 canasta de osteosintesis
VESTIDA DE MIEMBRO SUPERIOR

Posición del paciente: decúbito supino

Colocación del torniquete cuando se requiera
Asepsia y antisepsia del área operatoria
Colocación de una primera sabana ( plástico) por debajo del miembro superior afectado
Colocación de dos campos de piel: uno proximal y otro distal, debajo del miembro afectado
Si se usa torniquete este se cubre con otro campo de piel y se fija con pinzas
Colocación de una segunda sabana para aislar el resto del cuerpo
Por ultimo se coloca el campo general, se introduce el brazo por la fenestra hasta el sitio de
la incisión
 PASOS PRINCIPALES

Se realiza incisión

Se realiza divulsión y disección de tejidos blandos
Se desperiostiza el hueso
Se reduce la fractura y se realiza el corte de la placa
Se moldea la placa y se procede a colocarla
Se determina el tipo de tornillo
Se insertan los tornillos de cortical, de bloque o de bloqueo LCP
Se realiza cierre por planos
Se realiza curación e inmovilización
 procedimiento
Incisión en el sitio fractura
Diseccion y divulsion de tejidos Diseccion con garra,senn miller
para exponer hueso
Se desperiostiza el hueso
Reducción de fractura
Se moldea la placa
Se coloca placa y se reduce
fractura
Colocación de tornillo
Se determina longitud de
tornillo
Inserta tornillo bloqueo manual
Se procede a cerrar tejidos
curación
instrumental insumo
Mango 3  Hoja 15
electrobisturi
Tijeras finas, gancho piel
Elevador de periostido
Pinzas de reducción Aguja de kirschner
Alicate plano
Pinza de reducción Aguja de kirschner
Guía de broca y broca 
Medidor de profundidad
Destornillador stardrive
Portagujas, diseccion adson Polipropileno 2/0
Gasas, vendaje algodón y
elástico 3*5
 PROCESO EN MANO-COMPACT HAND

Placas de bloqueo adaptables para diversas indicaciones

El sistema de mano modular LCP Compact Hand ofrece

una amplia gama de placas anatómicas y adaptables.
Todos los implantes se fabrican en titanio y en acero
inoxidable
USO PREVISTO E INDICACIONES
 PREPARACIÓN:

1) Selección del implante: se

seleccionan las placas según el
tipo de fractura y las
características anatómicas del
hueso
 Reducción de la fractura y moldeado de la placa

Reduzca la fractura bajo control radioscópico con el intensificador

de imágenes y, en caso necesario, proceda a fijarla con agujas de
Kirschner o pinzas de reducción. El método de reducción depende
en cada caso del tipo de fractura.

2) Corte de la placa: Con ayuda de los alicates, corte la placa hasta

la longitud adecuada. Elimine las irregularidades de corte.
3) Moldeado de la placa: En caso necesario, moldee la placa para adaptarla a las
características anatómicas.
• 4) Colocación de la placa: Coloque la placa sobre la fractura reducida y, en caso
necesario, proceda a fijarla de modo provisional con agujas de Kirschner o
pinzas de reducción.
 INSERCIÓN DE LOS TORNILLOS

• Determinación del tipo de tornillo: Según el tipo de

intervención, pueden insertarse tornillos de cortical,
tornillos de bloqueo o ambos. Determine dónde utilizará
tornillos de bloqueo y dónde tornillos de cortical. La
colocación definitiva de los tornillos y el empleo de
tornillos de bloqueo o tornillos de cortical vienen
determinados por el tipo de fractura. Si inserta primero
un tornillo de bloqueo, asegúrese de que la placa esté
bien sujeta al hueso, para evitar que la placa gire en el
momento de bloquear el tornillo.
 Inserción de los tornillos: Tornillos de cortical

• 1) Perforación previa del agujero para

tornillo de cortical
• 2) Determinación de la longitud del tornillo de cortical
3) Inserción del tornillo de cortical
 Inserción de los tornillos: Tornillos de bloqueo

• 1) Perforación previa del agujero para tornillo de bloqueo

• 2) Determinación de la longitud del tornillo de bloqueo
3) Inserción del tornillo de bloqueo
IMPLANTES COMPACT HAND 1.0/1.3
PLACAS:
TORNILLOS:
INSTRUMENTOS COMPACT HAND 1.0/1.3
IMPLANTES LCP COMPACT HAND 1.5
PLACAS
PLACAS CON GUÍAS DE BROCA CORTAS PREMONTADAS
TORNILLOS:
BIBLIOGRAFIA:

• https://es.scribd.com/doc/55061969/Hoppenfeld-Abordajes-en-Cirugia-Ortopedica
• http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT%20Mobile/Synthes%20Internation
al/Product%20Support%20Material/legacy_Synthes_PDF/DSEM-TRM-0815-0478-1c
_LR.pdf
• http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT%20Mobile/Synthes%20Internation
al/Product%20Support%20Material/legacy_Synthes_PDF/DSEM-TRM-0815-0439-1c
_LR.pdf
• http://www.aacmyrms.org/medicos_novedades_editoriales.php
• Sofware de ortopedia-instrumentación quirúrgica UDES
• http://Novillo__Fracturas_de_Metacarpiano.pdf
• http://www.orliman.com/fracturas-metacarpianos-recuperarse/