Principios y función del

instrumental y
materiales de endodoncia
INTEGRANTES:
Caballero Orbegoso Claudia
Castillo Gonzales, Akemi Naomi
Flores Sandoval, Pablo Alex Helder
Guerrero Sánchez, Lucero Angi
2021-II
Méndez Bermudez Damaris
Santoyo Portocarrero Jorge
INTRODUCCIÓN
El objetivo del tratamiento endodóntico es brindar al
organismo los medios adecuados para mantener la salud
periapical o recuperarla a través de la reparación y
regeneración. La limpieza y la conformación así como el
sellado en las tres dimensiones del sistema de conducto
radicular es imprescindible para alcanzar dicho objetivo y
prevenir de esta manera la reinfección de la pieza dentaria.
La preparación quirúrgica de los conductos radiculares está
íntimamente relacionada con el instrumental seleccionado,
por lo tanto, se debe conocer con precisión sus
características, propiedades y cinemática.
 Clasificaciones del instrumental Endodóntico
PARA LA ENDODONCIA SEGÚN SU UTILIZACIÓN POR LA INTERNATIONAL STANDARDS
ORGANIZATION (Organización Internacional de Estándares) (I.S.O.) Y POR LA
FEDERATION DENTAIRE INTERNATIONALE (Federación Dental Internacional)
(F.D.I.):

➢ GRUPO I: INSTRUMENTOS DE USO MANUAL, limas tipo K, H.

➢ GRUPO II: INSTRUMENTOS MECANICOS,LENTULOS.
➢ GRUPO III: ENSANCHADORES BAJA VELOCIDAD, GATES GLIDDEN, PEESO.
➢ GRUPO IV: PUNTAS DE GUTAPERCHA, PLATA Y PAPEL.
CLASIFICACIÓN SEGÚN GROSSMAN
De acuerdo con Grossman los instrumentos
pueden ser divididos en 4 tipos de acuerdo
a su función:

➢ Instrumentos para exploración.

➢ Instrumentos para desbridación.
➢ Instrumentos para ampliación.
➢ Instrumentos para obturación.
INSTRUMENTOS PARA EXPLORACIÓN
Exploración para localizar el orificio de entrada del conducto y para determinar
o ayudar a obtener el paso al conducto radicular. Los instrumentos de este grupo
son:

B.Sonda exploradora

A.Explorador DG-16 C.Limas precurvadas

Instrumentos para desbridación
Son los instrumentos para extirpar la pulpa y remover el
debris (escombros, restos) y otros materiales extraños.
Ejemplos de estos instrumentos son:
A.Excavador A.
B.
B.Tiranervios
C.Limas y ensanchadores
D.Fresas especiales D.

E.Fresas comunes
Instrumentos para ampliación
El tercer uso de los instrumentos es el de conformar el
conducto ampliándolo lateral y apicalmente. Ejemplos de
estos instrumentos son:

A.Limas
B.
B.Ensanchadores C.

C.Fresas especiales
Instrumentos para obturación
Instrumentos para cementar y empacar la gutapercha y otros
materiales de obturación en el conducto radicular:

A.Obturadores o condensadores D.

B.Espaciadores A.

C.Léntulos

D.Jeringa de presión
B. C.
Instrumentos y Materiales de Diagnóstico
EXAMEN CLÍNICO
Instrumentos y Materiales de Diagnóstico
Hay 4 tipos de respuestas posibles:
● Una respuesta moderada y
transitoria --> respuesta normal
Para tener ● Ausencia de respuesta --> indica
sensación una pulpa no vital (puede dar un
del tejido falso negativo en caso de
a palpar calcificaciones pulpares, ápice
inmaduro, traumatismo reciente o
premedicación del paciente)
● Respuesta dolorosa que desaparece
rápidamente tras retirar el
estímulo --> pulpitis reversible
Periapicales, ● Respuesta dolorosa que persiste
interproximales y tras retirar el estímulo →
patología irreversible
oclusales
Instrumental de Medición
Regla
milimetrada

Topes de
Goma

Limador
Película Radiográfica
 Aislamiento Absoluto.
3. Centre la goma a boca abierta sobre las piezas a
1. Verificación de la permeabilidad de los puntos aislar.
de contacto proximales.

4. Marque la posición de las piezas dentarias a

2. Coloque la goma en el arco de Young. aislar, además de una pieza dentaria extra a cada
extremo del grupo.
5. Marque la posición de las piezas dentarias a aislar, 7. Haga pasar las piezas dentarias de un
además de una pieza dentaria extra a cada extremo del extremo por las perforaciones de la goma,
grupo. ayudándose con seda dental.

8. Asegúrese que la goma dique quede bien

ajustada en cervical de cada una de las piezas
6. Perfore la goma, utilizando el agujero de la platina dentarias.
apropiado a cada pieza dentaria.
9. Retire la goma, estirando la goma dique hacia vestibular y recortando con
ayuda de las tijeras entre los agujeros
 El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica
Apertura Cameral que se realiza en la técnica endodóntica, por lo que de ella
dependerá el resultado final de nuestro tratamiento.

➔ Consiste en la remoción del techo de cámara pulpar.

➔ Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatomía de cámara

y conductos radiculares propios de cada elemento dentario.

➔ Una vez establecida la necesidad del tratamiento endodóntico se procederá a

realizar la apertura cameral.

➔ Si realizamos aperturas más pequeñas de lo aconsejado, por pretender conservar

estructura dentaria, nos dificultará la localización de conductos, impedirá el
retiro de todo el material orgánico de cámara y conductos.

➔ El límite de la apertura debe incluir los cuernos pulpares, por lo que se

harán los desgastes compensatorios necesarios, de lo contrario el material
alojado en ellos sino es retirado, provocará la posterior pigmentación de la
corona.
Instrumentos para utilizar dentro del sistema de conductos
radiculares.
set de limas estandar:esta formado por
tres limas de conicidades de 6, 8 y
10, identificadas con dos anillos de
color blanco, amarillo y rojo, las
tres tienen un diametro apical de
0.20mm y el diametro maximo de las
estrias es de 1mm.
set de limas accesorias:Está
formado por tres limas, todas ellas
de conicidad 12 identificados con
muescas o aros dorados, el diámetro
es diferente en cada una de
ellas,siendo de 0.35mm un aro,
0.50mm dos aros y 0.70mm tres aros,
el diámetro máximo de las estrías
es de 1.5mm.
DISEÑO DE LAS ESTRÍAS:
Es posiblemente la mejora más importante de estas limas, las estrias
estan orientadas de diferente forma a lo largo de la longitud de la
lima, en la zona de la punta forman un ángulo más cerrado de (45º),
según se aproximan al mango el ángulo se va haciendo más abierto de
30º, este diseño consigue que en la punta, la zona más peligrosa de
la lima, y del conducto radicular, haya un menor corte y menos
posibilidades de fractura en el instrumento por el contrario, en la
zona más ancha del conducto trabaja la zona de la lima más agresiva,
que aunque puede romperse más fácilmente es más facil su retirada.
Instrumentos para la preparación del sistema de conductos
radiculares
TIRANERVIOS
son instrumentos endodónticos
manuales, metálicos, delgados,
flexibles, generalmente cónicos y en
punta, con agudas proyecciones
curvadas hacia atrás y oblicuas. Los
cortes que imprime la máquina de
fabricación son series de púas a lo
largo del extremo operativo del
instrumento. Por su facilidad de
fractura, los tiranervios sólo están
indicados en conductos amplios y
rectos, por lo que, si acaso, se
utilizarán solamente, en conductos
de centrales superiores, caninos
superiores, caninos y premolares
inferiores de un solo conducto, raíces
palatinas de molares
son un elemento de extirpación del
nervio. Está formado a partir de una
punta de metal con forma cónica a la que
se le levantan unas escamas metálicas.
De esta forma, el tiranervios entra
limpiamente en el canal, pero al salir se
engancha con el tejido pulpar, tirando de
él y extrayéndole del canal. Para este
uso, se utiliza un tiranervios más grueso
que entre de forma holgada en el canal.
Siempre de forma holgada en el canal, ya
que si no aumenta de forma considerable
el riesgo de fractura de éste. Son
conocidos también como sondas
barbadas
 2. Limas Flexofile

LIMAS Y ESCARIADORES Instrumento híbrido derivado de las limas K con

sección triangular.
● Con ángulo de corte de 60° y más estrías.
Existen diferentes tipos de limas. ● Punta inactiva, más segura y menos
agresiva.
1. Limas K
● Desde el calibre 6 al 140 (21mm y 25mm).
Las más utilizadas para preparar el conducto radicular. ● Instrumento torsionado.
Con el tiempo han ido variando de sección cuadrangular
en triangular y romboidal, dando lugar a las limas K-Flex
y Flex-R.
● De 1.97 a 0.88 estrías cortantes por
milímetro.
● Ángulo helicoidal de 45°.
● Disponible en longitudes de 21, 25 y 31 mm.
● Desde el calibre 6 hasta el 140.
● Instrumento torsionado.
3. Limas K-Flex (Kerr)
● Vástago romboidal.
● Facilitan la eliminación de detritus al
aumentar el espacio libre entre la lima y
la pared dentinaria.
● Los ángulos agudos del rombo que
mejoran la eficacia de corte.
● Desde el calibre 6 al 80.
● Instrumento torsionado.
4. Limas Flex-R
Instrumento derivado de las limas K acordonadas.
● Con estrías más agudas.
● Ángulo de corte es más negativo que en
una lima tipo K tradicional y enroscada.
● Roane eliminó el ángulo de transición de la
punta, que hace que siga más fácilmente
el conducto sin producir escalones.
● Instrumento torsionado.
5. Limas K-Colorinox 6. Limas C+
Están fabricadas en acero de alta calidad de Suecia muy fino Lima de exploración del conducto
e inoxidable. Fabricados por torsión, les confiere una alta radicular. Disponible en longitudes
resistencia ante la fractura, manteniendo sus fibras de metal 18mm, 21mm y 25mm y calibres 8-15.
intactas. Agrandan el conducto radicular, ya sea de manera
abrasiva o cortante.
● Tiene punta activa cortante.
● Disponibles en 21mm, 25mm, 28mm y 30mm en
calibres desde 06 a 140. y conicidad .02.
● Vástago cuadrangular.
7. Limas C-Pilot
Las limas C-Pilot de VDW son unas limas de endodoncia 8. Limas Triple Flex
especiales para conductos especialmente sinuosos y A diferencia de las limas torneadas, la
calcificados. Triple-Flex es altamente resistente a la
● Disponibles en tres longitudes: 19mm, 21mm y ruptura, aún en situaciones de gran
25mm. tensión. Instrumento torsionado.
● Punta inactiva.
● Con tamaño intermedio ISO de 12,5.
● Sección transversal.
9. Limas Flexicut
Para el tratamiento de conductos
radiculares estrechos de gran curvatura
con un movimiento de limado.
● De sección triangular y punta
inactiva.
● Acero inoxidable.
10. Limas Hedströem
Arrastra grandes cantidades de tejido en su corte
por tracción.
● Posee forma helocoidal.
● Instrumento torneado.
● Cortan en un solo sentido, de retracción,
debido a la inclinación positiva de sus estrías
Instrumental Para Obturacion
● Puntas de gutapercha:las puntas de gutapercha se usan como relleno
en tratamientos de endodoncia, poseen radiopacidad, inalterabilidad
en sus dimensiones y flexibilidad. las puntas de gutapercha son el
material semisólido más utilizado en la obturación de conductos
radiculares.
● Láminas de vidrio pequeña:Para la mezcla de cementos o selladores.
● Espaciadores o condensadores digitales:Son instrumentos metálicos
delgados terminados en punta, ahusados , utilizados para obturación
con gutapercha en la técnica de condensación lateral.
● Condensador manual para gutapercha D-11: cumple la misma función
que los condensadores digitales.
● Tijera pequeña: se utiliza para recortar la punta del cono de
gutapercha durante el ajuste del cono principal, y del
penacho;durante la fase final de la obturación
● Mechero de alcohol:Sirve para calentar el atacador tipo
Mortonson durante la fase final de la obturación.
● condensador tipo mortonson: es plano en su parte activa.
después de ser calentado, se utiliza para atacar en forma
vertical la gutapercha en el tercio coronal.
● Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar
diversos tipos de cementos hacia el diente y la cavidad
pulpar.
● Puntas de papel:Son elementos absorbentes utilizados para
secar el conducto antes de la obturación.Son fabricadas
con papel absorbente,ayudan a limpiar y lavar los
conductos. Además se utilizan en la toma de muestras de
los conductos radiculares.
● Cemento Endodóntico:Es un agente sellador para obturar los
conductos radiculares es esencial para el éxito del proceso de
obturación, un cemento ideal para la obturación de conductos
radiculares:
I. ser pegajoso al mezclar y proporcionar buena adhesión entre el
material y la pared del conducto al fraguar.Esta propiedad es
la más deseable ya que la adhesividad del material formará una
unión entre la dentina y el material, cerrando cualquier
espacio.
II. Proporcionar un sellado hermético
III. ser radiopaco. debe observarse fácilmente en las radiografía,
los cual revela la existencia de conductos accesorios,
forámenes múltiples y otras características morfológicas.
IV. no debe sufrir contracción volumétrica.EL selladores debe debe
permanecer dimensionalmente estable o incluso expandirse al
fraguar
● Lentulos: Es un pequeño instrumento espiralado para
accionamiento mecánico utilizado para llevar material de
relleno o medicamentos a los conductos radiculares:
1. Existe el riesgo de extravasar el material de obturación
2. Si se gira el contraangulo, fácilmente tiende a
fracturarse, por lo que es preferible utilizarlo con los
dedos
3. Girar siempre hacia la derecha( sentido de las agujas del
reloj común ) si se gira hacia la izquierda se incrustara
en el diente haciendo inminente su fractura
Instrumental adicional.
● Regla milimetrada:son de vital importancia en endodoncia ya que sirven
para determinar la longitud de trabajo, medir instrumentos y los conos
para la obturación del sistema de conductos. Hay de distintas formas y
materiales como las de acero inoxidable y las plásticas.
● Esponjero: construido en plástico autoclavable resistente a altas
temperaturas. Se trata de un pequeño organizador útil para limpiar,
esterilizar o transferir instrumental del asistente al doctor
● Flexobend: Es un instrumento manual esterilizable utilizado para
garantizar la precurvatura de las limas de forma segura y eficiente.
● Tope de goma: son instrumentos que se utilizan para marcar longitud exacta
en la medida de escariadora y limas. son importantes ya que una medición
cuidadosa del instrumento de uso intracanal es fundamental, porque este no
debe extenderse a través del foramen apical.
Conclusión
-El operador debe entrenarse y conocer las especificaciones
del fabricante acerca del instrumental, así como saber
seleccionarlo de acuerdo al caso que se le presente

-Para el éxito de un tratamiento endodóntico se debe tomar

en cuenta aspectos físicos y mecánicos del instrumento, así
como los aspectos anatómicos del sistema de canales
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Las limas de endodoncia: (I) Limas manuales [Internet]. Dentaltix. 2019 [citado 20 septiembre 2021]. Disponible en:
https://www.dentaltix.com/es/blog/todo-lo-que-debes-saber-las-limas-endodoncia-i-limas-manuales
VIDEO
https://www.youtube.com/watch?v=dSA2JLwq5Cc