Laminectomia

Equipo #9

◦ Alexis Covarrubias
◦ Adriana Amezquita
◦ Martha chavez
◦ Karla Figueroa
◦ Samuel Cintura
 Laminectomia
lumbar
◦ La laminectomía es una
cirugía que crea espacio
mediante la extracción de
la lámina (la parte
posterior de la vértebra
que cubre el conducto
vertebral). También
conocida como cirugía de
descompresión, la
laminectomía agranda el
conducto vertebral para
aliviar la presión sobre la
médula espinal o los
nervios.
 Laminectomia
lumbar
◦ El médico puede recomendarte una
laminectomía si:
◦ El tratamiento conservador, como los
medicamentos o la fisioterapia, no
mejora tus síntomas.
◦ Tienes debilidad muscular o
entumecimiento que provocan
dificultad para caminar o permanecer
de pie.
◦ Pierdes el control intestinal o de la
vejiga.
 Abordaje posterior
◦ El abordaje posterior es un abordaje menos
utilizado que el abordaje anterior.
◦ Esta indicado en casos de fusión posterior de
la columna cervical, mielopatía sin cifosis
asociada, laminectomía descompresiva vs.
laminoplastia, en la resección de discos
herniados, siendo en este último caso más
habitual por vía anterior. También podemos
utilizarla en tratamiento de tumores, de las
luxaciones de las articulaciones uni o
bifacetaria y en la exploración de raíces
nerviosas.
 Abordaje anterior
◦ El abordaje interior nos permite la
exposición anterior desde C4-T1
(con cierta dificultad se puede
llegar a C3 y a T2). Esta indicado
para la resección de discos
herniados, la fusión intersomática,
la resección de osteofítos de las
apófisis uncinadas y del lado
anterior y posterior de los cuerpos
vertebrales. Este abordaje también
podremos utilizarlo para el
tratamiento de osteomielitis, la
biopsia de cuerpos vertebrales y
espacios discales y el drenaje de
abscesos.
 Instrumental
Retractor Army Navy retractor caspar pinzas disección
 Instrumental
Pinzas de balloneta Pinzas spurling pinzas kerrirson
 Instrumental
Martillo impactador recto rectangular
Cirujano Actividades de instrumentista
1.Fija campos en el área a operar 1. Proporciona portaagujas con seda atraumica 00
2. Incide la piel 2. Proporciona bisturí con hoja num 15
3. Proporciona pinzas y cable bipolar
3. Efectúa hemostasia
4. Proporciona tijeras metzenbaum y pinzas de
4. Efectúa disección de grandes vasos y disección finas largas
estructuras vitales 5. Proporciona retractor army navy y retractor
5. Expone los discos y los cuerpos vertebrales caspar mediano
6. Proporciona trocar n.14 y chasis para
6. Refiere el disco y el cuerpo vertebral para radiografía protegido con campo estéril
tomar radiografía
7. Proporciona pinzas spurling Anguladas finas
7. Efectua disectomia 8. Proporciona pinzas y cable bipolar
8. Efectua hemostasia 9. Proporciona pinzas kerrirson anguladas finas.
9. Efectúa corporectomia 10. Proporciona pinzas y cable bipolar
10. Efectúa hemostasia
TECNICA QUIRURGICA
12. Proporciona cera para
12. Coloca malla de hueso, malla de titanio
titanio con injerto óseo impactado y martillo
13. Coloca placa cervical 13. Proporciona placa de
cervical y pinzas sujetadores
de titanio de placa
14. Coloca tornillos de 14. Proporciona broca de
titanio 2mm con guía y tornillo con
desarmados
15. Efectúa hemostasia
15. Proporciona pinzas y cable
16. Efectúa sutura de monopolar
fasia 16. Proporciona portaagujas
17. Sutura la piel con poliglactina 910 calibre
000
17. Proporciona nylon 4-0
 Cuidados especiales
◦ En el abordaje anterior se colocara al
paciente en posición de rossier con los
brazos a los lados del cuerpo y una base
suave por debajo de la cabeza para así evitar
que se mueva.
◦ En el abordaje posterior se coloca al
paciente en decúbito ventral sobre rollos que
permiten ventilar lo adecuadamente se
protege las prominencias óseas y se coloca
una base suave por debajo de la cara del
paciente para evitar edema equimosis y
lesiones oculares
 Riesgos abordaje
posterior
◦ Los riesgos de este abordaje son la
lesión del nervio occipital mayor y
del tercer nervio occipital que
inervan una zona extensa de piel en
la zona posterior del cráneo (poco
frecuente). La lesión medular o de
la raíz nerviosa, el plexo venoso en
el canal cervical que puede
retraerse y sangrar profusamente y
por último la lesión de la arteria
vertebral (se encuentra anterior
respecto a las articulaciones
facetarias posteriores (entra en C2
a unos 2 cm de la línea media).
 Riesgos abordaje
anterior
◦ Los riesgos inherentes a este
abordaje son la lesión del nervio
recurrente laríngeo y la de los
nervios simpáticos y ganglios
estrellados. La lesión de la vaina
carotidea y su contenido, de la
arteria vertebral y de la arteria
tiroidea inferior, tráquea o
esófago son también riesgos que
debemos tener presentes.
 Riesgos generales

Coágulos
Sangrado Infección
sanguíneos

Derrame del líquido

Lesión nerviosa
cefalorraquídeo
Bibliografía
◦ Hospital Central
Militar técnicas
Quirúrgicas en
enfermería
guillotina
hernandez rebeca
aguado
◦ aware health
comunnication s.l.