La consulta médica de la

mujer

ALUMNO:  MELANIE PULLA GALARZA

DOCENTE: DR. MINCHALA

ROTACIÓN DE GINECOLOGÍA CORTE

SEPTIEMBRE 2022-2023
 Historia clínica
Documento privado, obligatorio, sirve de reserva legal y tiene una secuencialidad cronológica, donde se consignan
las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los procedimientos del equipo de salud.

ESTRUCTURA

A) Datos de afiliación,
F) Examen físico general,
B) Motivo de consulta,
G) Examen ginecológico,
C) Enfermedad actual,
H) Impresión clínica,
D) Revisión por sistemas
I) Impresión diagnóstica,
E) Antecedentes.
J) Evolución y tratamiento
Anamnesis

• Nombres y apellidos, edad, estado civil, ocupación, escolaridad,

Datos de filiación dirección, proveedor de salud, etc

• Expresa textualmente por lo que viene la paciente

Motivo de Consulta

• En embarazo actual: evalúa el control prenatal, citas asistida,

Enfermedad actual peso, tensión arterial, parcial de orina, glicemia, etc. Historia de
sangrado, cefalea, edema (manos y cara pre eclampsia)
Anamnesis

• Los antecedentes familiares más relevantes son los

Antecedentes oncológicos y las enfermedades hereditarias

familiares

• Debe reflejarse el trabajo que realiza la paciente

Antecedentes para determinar los riesgo sanitarios, especialmente
en caso de deseo de gestación o en pacientes
personales gestantes
Anamnesis
Antecedentes Obstétricos
Menarquia, Pubarquia, Telarquia, ciclos
menstruales, vida marital, vida
obstétrica, planificación familiar,
gravidez, número de compañeros
sexuales
Fecha de la última menstruación a
calcular fecha probable del parto (280
días o 40 semanas)
Walh: Primer día de FUM + 10 días – 3
meses
Pinard: últimodía de FUM + 7 días – 3
meses
Nägele: Primer día de FUM + 7 días – 3
meses
Embarazos anteriores: Gemelos,
prematuros, óbito, malformaciones,
trastornos de hipertensión, peso de
neonato, periodo intergenésico
(recomendado de 2 – 4 años) Ruptura
prematura de membranas, APP, RCIU,
círculos de cordón, parto asistido,
hemorragia posparto
Anamnesis

• Antecedentes médicos quirúrgicos:

• Grupo sanguíneo y Rh.

• Alergias a medicamentos, metales o látex.
• Fármacos u otros tratamientos que está tomando en el momento actual o recientemente
 Examen físico

Exploración básica ginecológica

- En cada visita debe determinarse el peso
materno y la presión arterial. En la
primera visita debe tomarse la talla de la
paciente para el cálculo de índice de masa
corporal.
- A partir del segundo trimestre debe
medirse la altura uterina. Para ello puede
usarse un pelvímetro o simplemente una
cinta métrica

- A partir de las semanas 24 - 26 de

gestación deben realizarse las maniobras
de Leopold
Maniobras de Leopold
Examen físico

Exploración abdominal

En toda mujer que acude a la consulta ginecológica es prudente realizar una

exploración del abdomen, al menos de las fosas ilíacas e hipogastrio
Examen físico

Exploración ginecológica

Debe realizarse con guantes Tras la inspección hay que

En ocasiones la exploración
y comienza con la realizar palpación,
requiere una inspección con
inspección de los genitales especialmente de los labios
lente de aumento. Esto se
externos, monte de Venus y mayores para localizar las
denomina vulvoscopia
perineo glándulas de Bartolino

Primero mediante El uso de lubricantes facilita

inspección, para ello se usará la inserción y no altera la
un espéculo vaginal toma de un frotis en fresco o
(especuloscopia). una citología cervicovaginal
Examen físico
Exploración ginecológica Una vez finalizada la
especuloscopia se retira el
espéculo y se procede a realizar el
tacto bimanual

Respecto al cérvix, debe valorarse

sus dimensiones, movilidad y
presencia o no de dolor a la
movilización
Tacto bimanual
En cuanto al útero, deben
valorarse sus dimensiones,
regularidad, consistencia,
movilidad y posición

Tacto Rectovaginal
Los problemas de salud desde la perspectiva de
género

En nuestra sociedad, las mujeres se enfrentan a una serie

de factores que pueden suponer un riesgo para su salud,
en mayor medida de lo que lo son para los hombres

Algunos de estos factores que influyen en la salud

de la mujer son la maternidad, la precariedad
laboral, las dificultades para conciliar la vida
laboral y familiar
la brecha salarial y, en los casos más graves y
dramáticos, la violencia de género o las
agresiones y abusos sexuales
Debido a que la atención sanitaria se sigue enfocando
desde una perspectiva biológica y androcentrista,
estos determinantes de género han sido
frecuentemente ignorados, y la atención a la salud de
las mujeres se ha limitado al estudio de la salud
reproductiva o de algunos programas concretos y
limitados de atención a la mujer
 Motivos de consulta frecuentes

Sensación de Bulto
Atraso Menstrual Leucorrea Infertilidad
y dolor pélvico

Disuria, Urgencia
Sangrado uterino Oleadas de calor y
Sangrado post coito miccional y Perdida
anormal Bochorno
urinaria

Disminución o
aumento de la Depresión
Libido
 Diagnóstico genético prenatal 
El diagnóstico genético prenatal consiste en la detección de anomalías genéticas o cromosómicas antes del nacimiento,
es decir durante la vida fetal.

Es recomendable realizarlo en aquellos casos que se obtiene un riesgo elevado de

cromosomopatía tras realizar el denominado Test combinado del primer trimestre o EBA-
Screening (Screening Ecográfico y Bioquímico de Aneuploidías) o tras realizar el Test de
DNA fetal no invasivo.

Estudios no Estudios invasivos

invasivos

• EBA-Screening • Amniocentesis
• biopsia corial
• Test de ADN fetal en
sangre materna
Procreación responsable

Permite
Disminuir la mortalidad
materna, entre otras
Elegir el número de hijos Respetar el intervalo
causas, por abortos Evitar los embarazos no
que cada pareja desea óptimo entre un hijo y
provocados, o embarazos deseados
tener otro
en edades muy tempranas
o tardías
Anticoncepción
La anticoncepción es la prevención del embarazo