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Anatomía
4 huesos: 2 coxales o ilíacos, sacro, coxis.
<cono truncado de vértice inferior>
Las líneas innominadas dividen la cavidad en Pelvis Mayor y Menor
Puntos de Reparos de menor Importancia: Crestas Ilíacas, Espinas Ilíacas ant-sup, Ap espinosa
de L5, Supf ext del Trocánter Mayor.
Diferencias anatómicas de la pelvis masculina y femenina.
DIÁMETROS DE LA PELVIS
Diámetros Externos
Estrecho superior
Diámetros transversos
Transverso máximo. Entre los puntos más distantes de las líneas =13,5 cm
innominadas
Diámetros oblícuos.
Oblícuo Izquierdo Desde la eminencia íleo pectínea izq a la unión =12 cm
sacroilíaca der.
Diámetros anteroposteriores.
*Se mide indirectamente restando 1,5 cm a los 12cm que mide la Conjugada Diagonal
En el momento de la expulsión del feto el coxis sufre un desplazamiento hacia =11,0 a 12,5
atrás con lo que este diámetro aumenta cm
Diámetro sagital posterior. Desde la punta del sacro hasta el diámetro que =7,5 cm
une ambas tuberosidades isquiáticas
PLANOS Y ESTADIOS DE LA PELVIS MENOR
Planos paralelos de Hodge.
I PLANO: Está a nivel del diámetro promonto suprapubiano. Pasa tangencialmente por el estrecho
superior.
*Hay que considerar que en el 70% de las pelvis el promontorio se encuentra sobre las líneas
innominadas. En otras palabras, si se traza un diámetro transverso que una ambas líneas
innominadas, éste se ubica bajo el primer plano paralelo. Este hecho debe ser considerado cuando
la parte más declive de la presentación se ubica en el primer plano, en esta condición el polo
pelotea y puede ser erróneamente diagnosticado como alto.
II PLANO: Paralelo al primero, pasa por el borde inferior de la sínfisis pubiana y hacia atrás corta la
segunda vértebra sacra.
III PLANO: Pasa por las espinas ciáticas, paralelo al anterior, por detrás corta la cuarta vértebra
sacra.
IV PLANO: Paralelo al anterior, corta el vértice del coxis no retropulsado.
Estadios o estaciones de Lee: Como punto de reparo principal se emplea a las espinas ciáticas,
lugar donde se fija el estadio o estación 0. Las otras estaciones se expresan en centímetros sobre
(+1 +2 +3) y bajo ( -1 –2 –3 ) las espinas.
*En el momento del parto el obstetra puede diagnosticar el grado de descenso y encaje de la
presentación relacionando el punto más declive de la presentación fetal con uno de estos planos,
así diremos que la cabeza está en tercer plano(encajada) si por medio del tacto vaginal
comprobamos que la parte más declive de la cabeza ha llegado a nivel de las espinas ciáticas.
EJES DE LA PELVIS MENOR.
Se describen tres ejes que son perpendiculares al 1°, 3° y 4° plano de Hodge respectivamente y
que se encuentran ubicados en el punto medio de cada uno de ellos Teóricamente coincide hacia
arriba con el eje del estrecho superior y se prolonga en el eje uterino. Constituye el trayecto fetal en
el parto vaginal:
1. Eje del estrecho superior. Coincide con la línea umbilicocoxígea. Con la paciente en posición
ginecológica un extremo pasa por el ombligo y el otro extremo cae a los pies del examinador.
2. Eje del estrecho inferior. El extremo posterior toca el promontorio, mientras que el anterior pasa
por delante del ano.
3. Eje de la excavación. Si se trazan infinitos ejes en los innumerables planos de la excavación se
dibuja el eje de ella, Curva de Carus, eje o línea de conducción del parto. El eje equidistante de las
paredes de la excavación es recto al inicio y luego se quiebra hacia adelante en un punto
denominado Codo. Es más o menos el trayecto que sigue el feto en el expulsivo.
INCLINACIÓN DE LA PELVIS
Es el ángulo formado por el plano del estrecho superior
y la horizontal que, estando la mujer en actitud vertical
fluctúa , entre 48 y 60 grados. Si aumenta, esto es, si la
abertura superior del canal óseo tiende a mirar hacia
delante y menos hacia arriba, se acentúa la lordosis
lumbar y se produce antevé
rsión pelviana. Si, por el contrario, dicho plano se acerca
a la horizontal, la curvatura lumbar se endereza, rasgo
propio de la pelvis en retroversión. La inclinación de la
pelvis importa en el mecanismo del parto y sus
anomalías se asocian a variados vicios de conformación.
CLASIFICACIÓN BIOTÍPICA DE LA PELVIS