Farmacología

cardiovascular
Dra. Cinthia moreira
• Cardiopatia isquémica
• Angina
• Nitratos • Insuficiencia:
• Antagonistas del calcio • IECA
• Bloqueantes  • ARA II
• Infarto • Bloqueantes 
• Antiagregantes • Digoxina
• Fibrinolisis • Diuréticos
• Oxígeno • Vasodilatadores (hidralazina) + dinitrato
isosorbide
• Bloqueantes  • Dopaminérgicos
• IECA
• Nitratos
• Opioides • Antihipertensivos:
• IECA
• Antiarrítmicos • ARA II
• Amiodarona • Bloqueantes 
• Antagonistas del calcio • Antagonistas del calcio
• Bloqueantes  • Diuréticos

Antiagregantes (AAS) y estatinas como tratamiento de fondo

 Farmacología cardiovascular
fármacos antihipertensivos

• Disminuyen el riesgo cardiovascular

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA
• Antagonistas de los receptores de angiotensina ARA II
• Antagonistas de los canales de calcio
• Betabloqueadores
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVO

• Betabloqueadores alfa adrenérgicos • Prazosina (MINIPRES)

• Rol terapéutico: muy limitado en el • Dosis tab 1mg
manejo de la hipertensión arterial. • Indicaciones: hipertensión arterial
• Dentro de ellos están: resistente en asociación con otros
• Prazosina antihipertensivos.
• Doxazosina • Fenómeno de reynaud
• Alfazusina • Contraindicado: Ant. Hipotension
ortostática o sincope e ICC
• Tamsulosina
• Efectos adversos: retención
• teratozina hidrosalina y edema
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVO

• VASODILATADORES • ANTIHIPERTENSIVOS
• NITROPRUSIATO DE SODIO COMBINADOS
(HOSPIMEDIKKA) • Indicado en manejo de hta
• DOSIS 50MG/2ML • Betabloqueadores mas
INTRAVENOSO diuréticos
• INDICACIONES: HTA • atenolol mas clortalidona
(tendiuretic) (tenoretic)
• tab atenolol 50mg o 100mg y
clortalidona 12,5 o 25 mg
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVO

• ANTIHIPERTENSIVOS
COMBINADOS
• Betabloqueadores mas
diuréticos
• Bisoprolol mas hidroclorotiazida
(ziac) corentel
• TAB. Bisoprolol 2,5mg o 5mg y
hidroclorotiazida 6,25mg
• Indicado en HTA
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVO

• BLOQUEADORE MAS
ANTAGONISTAS DE CALCIO
• Atenolol mas nifedipina (BETA-
DIPIN)
• Cap. Atenolol 50mg y nefidipino
de 20mg
• Bisoprolol mas amlodipina
(CONCOR AM)
• TAB. Bisoprolol 5mg y amlodipina
5mg
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVO

• IECA MAS DIURETICO • Perindopril mas indapramida

• Enalapril mas hidroclorotiazida (PRETERAX)
(ENALTEN D) (ENALTEN DN) • Tab. Perindopril 2,5mg 5 y
20MG 12,5MG 10mg indapamida 0,625, 1,25 y
• TAB. Enalapril 10mg 2,5 mg
hidroclorotiazida 25mg
• LOTRIAL D: 10MG Y 25MG
• VASERETIC: 20MG Y 12,5MG
FARMACO ANTIHIPERTENSIVO
LOS ARA II MAS DIURETICOS
Losartan mas hidroclorotiazida
Dosis tab 50 mg/12,5mg
Marca comercial: Cardiovasc h
ANGIORETIC 50 O 100MG/25MG
CONVERTA L D, HYZAAR FORTE
• CANDASERTAN MAS
HIDROCLOROTIAZIDA
• Dosis tab 8mg/12,5mg
• Marca comercial: BLOX D,
BLOPREES PLUS 16MG/12,5MG
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
• ANTAGONISTAS DE CALCIO MAS
IECA
• AMLODIPINA MAS ENALAPRIL
• CAPS. 2,5MG O 5MG/10MG
• MARCA COMERCIAL DUOPRES
• ANTAGONISTAS DEL CALCIO MAS ARA II
• Amlodipina mas losartan (DUETO)
• CAPS. 2,5mg o 5mg/50 0 100mg
• Otras marcas comerciales ARANDA,
COZAAR XQ
• Amlodipina mas ibersartan (APROVASC)
• TAB 5MG/150 O 300MG
• Amlodipina mas vasaltran FIXIT,
VALAXAM
• TAB 5MG O 10MG/160MG
 Fármacos antianginosos

Carecen de actividad antiálgica pero restablecen el

equilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno
en el miocardio,
 Fármacos antianginosos

• NITRATOS
• BLOQUEANTES -ADRENÉRGICOS
• ANTAGONISTAS DEL CALCIO

• De fondo: estatina y aspirina

• Medidas no farmacológicas: adelgazamiento, no
fumar, dieta, ejercicio,…
Si hay riesgo de infarto: + antiagregantes y
anticoagulantes
FARMACOS ANTIANGINOSO
INDICACIONES
• Angor inestable requiere administración de nitrato
sublingual junto con 160 a 300 mg de ASA
• Crisis aguda de angina de pecho
• Cuando el tto con betabloqueantes y antagonista de
canales de calcio es insuficiente para los síntomas
• Angina de pecho
• Insuficiencia ventricular izquierda
• Infarto de miocardio
• Inducción de hipotensión o control de hipertensión
en cirugía
FARMACOS ANTIANGINOSO

• EFECTOS ADVERSOS
• CONTRAINDICACIONES
• cefalea
• hipotensión y shock
• hipotensión ortostática
• infarto del VD
• irritación cutánea con la
utilización de parches
transdermicos
 NITRATOS

• NITRATOS: Trinitrato de glicerilo

(Nitroglicerina) y dinitrato de isosorbida
• NITRITOS: Nitrito de amilo (muy volatil,
poco usado)
• POSOLOGIA: spray sublingual o,4mg-
0,8mg (nitronal spray)
• Mecanismo de acción: Liberación de óxido
nítrico (NO).
 Sildenafilo: Viagra®
Tadalafilo: Cialis®
Vardenafilo: Levitra®

Inhibidores
PDE5
 NITRATOS (II)

• Efecto antianginoso:
• Disminuye el retorno venoso
• Alivia el espasmo coronario y origina una redistribución del flujo
miocárdico
• Gasto cardíaco mantenido por la taquicardia refleja inducida por la
hipotensión.

• Relaja la fibra lisa de otras estructuras: vías biliares, bronquios,

aparatos gastrointestinal y genitourinario
 NITRATOS: Farmacocinética

GLICERIL TRINITRATO (NITROGLICERINA): NITRONAL SPRAY 1 X

0,4MG/ 12,2ML
• Administración vía sublingual (aerosol)
• V.O. Inefectivo por fenómeno de primer paso hepático
• Vía percutánea (parches) ó infusión i.v. si buscamos efectos
sostenidos

DINITRATO DE ISOSORBIDA: MONOBIDE TAB, MEDOCOR 20 o 40mg

• Acción más prolongada y gran variabilidad individual
• Se puede dar sublingual, v.o 20MG., ó i.v..
• mayores dosis por v.o. que por vía sublingual
• En el organismo se convierte en mononitrato de isosorbida, activo y
con mayor biodisponibilidad
 Reacciones adversas e interacciones

• La vasodilatación puede originar cefalea, rubor en cara y cuello,

taquicardia, mareo, hipotensión postural (acentuada por alcohol
o en pacientes con labilidad simpática) que puede tomar la
forma de síncope.

• Inhibidores PD5: potencian la hipotensión

• Metahemoglobinemia tras dosis muy altas

Farmaco para insuficiencia cardiaca
• Glucosidos digitalicos:
• La digoxina tiene un papel muy
importante en el tto de IC
• INDICACIONES:
• Fibrilacion auricular
• Insuficiencia cardiaca grave
• Contraindicado en bloqueo
auriculoventricular grado II Y III
• Miocardiopatia obstrutiva
• Flutter auricular
• Efectos adversos:
• Nauseas, molestias gastrointestinales
• Arritmias
• Cansancio, trastornos visuales
• Hipokalemia
• Interacciones:
• Disminucion absorción de la digoxina
con antiacidos
• Debe ser tomada 1 hora antes o 4
horas después de este farmaco
FARMACO PARA IC

• Digoxina
• Es un sustrato de la p-
glicoproteína
• Posologia: dosis de manteniiento
0,125- 0,25 mg/dia
• Dosis de carga para fibrilación
auricular o flutter: 0,75 a
1,5mg/dia
• Tab LANICOR O,25MG
DIURETICOS
• INDICACIONES
• HIPERTENSION DIURETICOS
TIAZIDICOS
• RETENCION HIDRICA EN IC
• ACETAZOLAMIDA EN PCTE CON
GLAUCOMA
• INTERACCIONES: CON AINES
• TIAZIDICOS SIMILARES:
• INDICACIONES: HTA, RETENCION
HIDRAZALINA, PROFILAXIS EN LITIASIS
CALCICA
• CONTRAINDICADO: HIPOPOTAEMIA,
HIPONATREMIA E HIPERCALCEMIA E
HIPERURICEMIA
• EFECTOS ADVERSOS: HIPOKALEMIA,
HIPONATREMIA HIPERTRIGICERIDEMIA,
AUMENTA RESISTENCIA A LA INSULINA
• Se pueden usar en lactancia
• Interacción con el calcio, vitamina D, CON
AINE
DIURETICOS

• CLORTALIDONA
• Posologia:
• HTA: tab 25mg cada mañana
max 50 mg/dia
• Edema: 25 a 50mg/dia en una
toma
• Marca higroton (novartis)
• INDAPAMIDA
• Natrilix tab 1,5mg
DIURETICOS DE ASA

• tiene un mayor efecto natriuretico y eliminan mayor

cantidad de agua libre en comparacion con los diureticos FUROSEMIDA
tiazidas, en IR conservan la acción diurética
• INDICACIONES: POSOLOGA:
• Edema agudo de pulmón (furosemida)
• Estimulacion de la excreción del agua en función renal vo edema y hta 20 a 60mg/dia
disminuida una vez
• Hipertension resistente, asociada a IR o IC
• Hipewrcalcemia aguda iv edema agudo de pulmón 20 a
• Aumento de diuresis en ciertas intoxicaciones
• EFECTOS ADVERSOS
40mg iv lento y se repite
• Ototoxicidad a altas dosis despues de 20minutos
• Hipercalciuria
• PRECAUCION: valorar niveles de sodio y potasio
LASIX 40MG
plasmático, glicemia y uricemia y evitar en lactancia
 DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO

• la espironolactona actua en la porcion distal

del tubulo renal como antagonistas
competitivo de la aldosterona, la amilorida
actua mediante la inhibicion del canal sodico
epitelial
• ROL TERAPEUTICO
• La amilorida es un diurético ahorrador de
potasio que ayuda acompensar las perdidas
de potasio producidas por un diurético
tiazidico
• INDICACIONES
• ESPIRONOLACTONA: IC, HTA resistente, tto
de hiperaldosteronismo primario y
secundario, edema y ascitis, hirsutismo
• AMILORIDA MAS HIDROCLOROTIAZIDA: HTA o
ICC, en pacientes con hipopotasemia
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
• CONTRAINDICADO: IR
• EFECTOS ADVERSOS:
hiperkalemia, ginecomastia,
amenorrea, impotencia sexual,
hemorragia digestiva
• Se puede usar en lactancia
• Interacciones con aine,
trimetoprim, ieca, ARA II
• ESPIRONOLACTONA
• POSOLOGIA:
• IC iniciar con 12,5mg/dia max
50mg/dia
• ALDACTONE 25 O 100MG TAB
• SPIROLON 25 O 100MG TAB
• AMILORIDA MAS
HIDROCLOROTIAZIDA
• MARCA MODURETIC 5MG/50MG
BETABLOQUEANTES

• ROL TERAPEUTICO: • Efectos adversos: bradicardia

• HTA, angina de pecho, prevención sinusal, bloqueo AV, en suspensión
secundario de IAM, arritmia, IC, brusca angina severa e IAM, fatiga
Hipertiroidismo tto adyuvante y disminución de esfuerzo, crisis
propranolol
asmática, extremidades frias,
• Profilaxis de migrania en adultos: espasmo muscular reynaud,
propanolo y metoprolol
elevación del colesterol vldl y
• Profilaxis de hemorragia por varices disminución del hdl, aumenta la
esofágicas
resistencia a la insulina,
• Glaucoma exacerbaciones en psoriasis
• CONTRAINDICADO
• Embarazo labetolol
• Bloqueo AV
• Asma y EPOC
• Bradicardia sinusal e IC no controlada
betabloqueantes

• ATENOLOL
• POSOLOGIA: HTA, angina de pecho y
arritmia: 50 a 100mg/dia 1 o 2 tomas
• Marca comercial vericordin, tendiol,
plenacor, tenormin
• CARVEDILOL
• POSOLOGIA: HTA, angina de pecho 25
a 50mg 1 o 2 veces al dia en IC:
6,25MG/DIA 2 TOMAS X 2 SEMANAS
• Marca comercial cliarvas 6,25 12,5 y
25mg carvedil 25mg dilatrend
BETABLOQUEANTES

• PROPANOLOL
• POSOLOGIA: HTA, angina de pecho y arritmias 80
a 240mg/dia 2 a 4 tomas
• Prevencion secundaria a IAM 160 a 240 mg /dia 3
a 4 tomas
• Profilaxis en migraña 40mg 2 a 3 veces al dia
• Marca comercial: protolif 10 40 y 80mg
• BISOPROLOL
• POSOLOGIA: HTA, angina de pecho 5 a 10mg/dia
1 a 2 tomas
• IC: 1,25 mg/dia en 1 toma x 1 semana
• Marca comercial CONCOR 1,25 -2,5 -5 Y 10MG
• CORENTEL Y CORBIS 5 Y 10MG
BETABLOQUEANTES

• METOPROLOL
• POSOLOGIA: HTA, angina de pecho y
arritmia 100 a 200mg/dia en 1 a 2 tomas
• IC 25mg/dia en 1 toma
• Prevencion secundaria a IAM: 200mg/dia 1 a
2 tomas
• Profilaxis migrania 100 a 200mg/dia en 2
tomas
• Marca comercial betaloc zok 50 a 100mg
• NEBIVOLOL
• Marca comercial pertium 5mg nabila 2,5-
5mg y 10mg
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
• Inhiben el ingreso de calcio a las células
especialmente del sitema cardiovascular,
sus efectos pueden diferir según el tipo
de canal que bloquean.
• INDICACIONES:
• HTA, angina de pecho estable y
vasoespastica como prinzmetal,
taquicardia supraventricular como
amlodipina y diltiazen, síndrome de
reynaud, amenaza de parto prematuro
como nifedipino, prevención de secuelas
isquémicas en caso de hemorragias
subaracnoidea
• CONTRAINDICACIONES:
• Angina inestable,fase aguda de IAM
• Bloqueo AV
• IC omo el verapamilo
• EFECTOS ADVERSOS
• Vasoilatacion periféricas, edema de
tobillo, sudoración, hipotension y
taquicardia refleja, bradicardia
severa por verapamilo, hiperplasia
gingival, constipación
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

• DIHIDROPIRIDINAS
• AMLODIPINA
• POSOLOGIA: HTA y angina 5 a
10mg/dia 1 vez
• Marca comercial vasocal 5 y
10mg tab, noloten, norvasc,
amlor
• FELODIPINA
• Plendil 5 y 10mg
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

• NIFEDININA (liberación prolongada)

• POSOLOGIA: HTA, ANGINA: tab 30 a 60
mg/dia 1 o 2 tomas
• Marca comercial: adalat oros 20, 30 y
60mg, nifelan 30 y 60mg
• NIMODIPINA
• Vasoactin tab 30 a 60mg gotero
15ml/2mg nimotop 30mg
• Nimodipina mas citicolina
• Mimoreagin 30mg/100mg vasoactin
plus
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

DILTIAZEM
POSOLOGIA: angina 180 a 300mg/dia en 3
dosis o 200 a 300mg al dia
HTA, tab 200 a 300mg/dia 1 dosis
Marca comercial:
Cirilen 60mg incoril 60mg cirilen ap 120mg
VERAPAMILO:
POSOLOGIA: vo angibna 320 a 360mg/dia 3 o
4 tomas arritmias 120 a 480mg/dia HTA 240 a
480mg(dia 2 a 3 tomas
Marca comercial verapamilo 80mg 129mg
240mg isoptin 240mg
MEDICAMENTOS QUE ACTUAN SOBRE EL
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
• IECA
• INHIBEN LA CONVERSION DE
ANGIOTENSINA I EN ANGIOTENSINA
ACTIVA, LA ANGIOTENSINA II
• ROL TERAPEUTICO:
• HTA: enalapril, captopril, lisinopril,
perindopril
• IC
• IAM
• Nefropatia
• Contraindicaciones: embarazo,
estenosis bilateral en un riñón
hiperkalemia
• EFECTOS ADVERSOS:
• Tos seca persistente, hipotension
súbita, empeoramiento función renal,
hiperkalemia, hiponatremia,
tratstornos del gusto, hepatitis
colestasica, aumento de muerte súbita
• Interaccionan con ARA II PRODUCE
HIPERKALEMIA
IECA

• ENALAPRIL • LISINOPRIL
• POSOLOGIA:
• HTA, tab 5 a 20mg/dia 1 vez
• POSOLOGIA: HTA, 10 A 40MG/DIA
• IC, 2,5mg hasta max. 20mg%dia UNA SOLA TOMA
• IAM y prevención secundaria: 2,5mg hasta max. • IC: 2,5MG HASTA 20MG/DIA
10mg/dia
• Marca comercial: enalten 5 10 y 20mg, lotrial, • IAM 5 A 10MG/DIA
gliotec
• NEFROPATIA EN PACIENTES HTA Y
• CAPTOPRIL
DIABETICOS 2 10 A 20MG/DIA EN 1
• POSOLOGIA: HTA 25mg hasta 100mg al dia
TOMA
• IC, 12,5 a 37,5 mg/dia 2 0 3 tomas
• IAM, 6,25MG HASTA 150MG/DIA 3 TOMAS • Marca comercial eucor 5, 10 y
• Nefropatia diabética 50 a 75mg/dia varias tomas 20mg rowenopril
Antagonistas de receptores de angiotensina II
ARA II

• ARA II ocupa el receptor AT1 • EFECTOS ADVERSOS: SIMILARES

bloqueando el efecto de la AL IECA
angiotensina II • INTERACCIONES SIMILARES AL
• INDICACIONES: IECA
• HIPERTENSION, INSUFICIENCIA
CARDIACA Y NEFROPATIA
DIABETICA
• CONTRAINDICACIONES: EN
EMBARAZO
Antagonistas de receptores de angiotensina II
ARA II
• LOSARTAN
• POSOLOGIA:
• 50 a 100mg/dia en 1 toma
• HTA y nefropatía diabética
• IC: 12,5 A 50mg/dia1 vez
• Marca comercial: cardiovasc 50 a 100mg
angiotec 50mg arados 50 y 100mg cozzar
• VALSARTAN TAB 80 A 160MG
• Marca comercial inixia, simultan,
hiperval, diovan
Antagonistas de receptores de angiotensina II
ARA II
• CANDESARTAN TAB 8, 16 Y 32 mg
• Marca comercial: minart, blox, blopress
• EPROSARTAN
• Marca comercial teveten tab 600mg
• IRBESARTAN tab 150 a 300mg
• Marca comercial irbett, aprovel
• OLMESARTAN tab 20 40mg
• Marca comercial olmetec iltux
• TEMISARTAN tab 40 a 80mg
• Marca comercial micardis
ANTIARRITMICOS

• ROL TERAPEUTICO • EFECTOS ADVERSOS

• PARA TTO DE ARRITMIA EN • EFECTOS INOTROPICOS Y
PACIENTES BIEN DROMOTROPICOS
SELECIONADOS, ARRITMIASW • RIESGO DE PROLONGACION QT
SUPRAVENTRICULARES,
ARRITMIAS VENTRICULARES
• CONTRAINDICADO:
• En IC y trastornos de la
conducción auriculoventricular
ANTIARRITMICOS
• SUPRAVENTRICULARES
• Para el abordaje de la
fibrilación auricular
• Adenosina es el tto de elección
para el manejo de taquicardia
ventricular paroxistica
• Ventriculares:
• LIDOCAINA
• INDICACIONES: TTO DE
ARRITMIA VENTRICULARES EJ
LUEGO DE UN am
• Efectos adversos: vértigo
parestesias o mareo en iv muy
rapida
ANTIARRITMICOS
• ARRITMIAS VENTRICULARES Y
SUPRAVENTRICULARES
• AMIODARONA tiene vida media
larga
• Indicaciones: fibrilación y
flutter auricular
• Contraindicado en trstaornos
tiroideos y embarazo y
lactancia
• Posologia: via oral la 1 era
semana 600mg/dia en 3 tomas
2da sema 400mg/dia y después
200mg/dia
• Vi bolo 300mg diluido en 20 o
30ml de dextrosa en agua al 5%
• Marca comercial: atlansil tab
200mg
• Cordarone
Antiarritmicos

• ARRITMIAS VENTRICULARES Y
SUPRAVENTRICULARES
• PROPAFENONA
• INDICACIONES: fibrilación y
flutter auricular, arritmias
ventriculares rara vez
• Efectos adversos temblores
agitación y convulsiones
• Marca comercial berezo 150mg
tab