FARMACOS

CONTRA
MICOBACTERIAS

Dra. Mgs. Pamela I. Pardo Ramírez

 Objetivos

Conocer la importancia clínica de los

antimicobacterianos

Identificar los beneficios y las

consecuencias de la asociación de las
mismas
 ANTIMICROBIANOS

TBC
 ANTIMICROBIANOS

Rifamicinas:
Rifampicina / rifabutina / rifopentina

Farmacocinética:
Absorción oral y parenteral
Eliminación hepática
V1/2: 3 a 4 horas
Potente Inductor de la p450 (rifabutina menor)
Pigmenta de anaranjado los líquidos corporales
Rifapentina es de acción prolongada
 ANTIMICROBIANOS

Rifamicinas:

Espectro:
Micobacterias
Micobacterias atipicas
meningococo
Stafilococo

Ocurre resistencia con rapidez cuando se utiliza como fármaco único

en el tratamiento de una infección activa
 ANTIMICROBIANOS
Rifamicinas:
mecanismo de acción:
Inhibe a la polimerasa de RNA dependiente de DNA
obstaculizando la producción de RNA

Usos clínicos:
•Fármaco de primera línea para la tuberculosis infecciones por

micobacterias atípicas
•erradicación de la colonización por
•Meningococos
•Infección por estafilococos
 ANTIMICROBIANOS

Efectos adversos:
•Exantema

•Nefritis

•Trombocitopenia

•Colestasis

•Síndrome seudogripal con dosis intermitentes

 ANTIMICROBIANOS

Isoniazida

Farmacocinética:

Administración Oral, IV
Depuración hepática
Vida ½: 1 hora
Disminuye las concentraciones de fenitoina
 ANTIMICROBIANOS

Isoniazida

Espectro de acción:
Actividad bactericida contra cepas susceptibles de
Micobacterium tuberculosis

Mecanismo de acción:
Inhibe la síntesis de ácidos micólicos componentes
esenciales de las paredes
Celulares de las micobacterias
 ANTIMICROBIANOS

Isoniazida

Aplicación clínica:

•Agente de primera línea para la tuberculosis

•tratamiento de la infección latente
•menos activa contra otras micobacterias
 ANTIMICROBIANOS

Pirazinamida

Farmacocinética:

Administración Oral
metabolismo hepática
Vida ½: 9 horas
Los metabolitos se eliminan por vía renal, Tres dosis por
semana si la depuración de creatinina es < 30 ml/min
 ANTIMICROBIANOS
Pirazinamida

Espectro:
Cepas susceptibles de Micobacterium tuberculosis
Puede ser bactericida contra microorganismos en división activa

Usos clínicos:
Medicamento esterilizante usado durante los primeros dos meses de
tratamiento
Permite acortar la duración total del tratamiento a seis meses
 ANTIMICROBIANOS
Pirazinamida

Mecanismo de acción:
No se conoce completamente, la pirazinamida se convierte en el acido
pirazinoico activo, bajo las condiciones de los lisososmas de
macrófagos

Toxicidad:
Hepática
Hiperuricemia
 ANTIMICROBIANOS

Etambutol

Farmacocinética:
Administración oral
Depuración mixta
Vida ½: 4 horas
Disminuir dosis en Insuficiencia renal

Espectro de acción:

Bacteriostatica contra micobacterias susceptibles

 ANTIMICROBIANOS
Etambutol

Mecanismo de acción:
Inhibe las transferasas de arabinosilo micobacterianas que participan en
la reacción de polimerización de arabinoglucano, un componente
esencial de la pared celular micobacteriana
 ANTIMICROBIANOS
Etambutol

Aplicación clínica:
Administrado como combinación de cuatro fármacos de inicio
para la tuberculosis hasta que se conozca la sensibilidad a los
fármacos
También se usa para las Infecciones por micobacterias atípicas

Efectos adversos:
•Neuritis retrovulvar
 ANTIMICROBIANOS
Estreptomicina

Farmacocinética:
Administración parenteral: IM, IV
Eliminación renal
Vida ½: 2.5 horas
MD al inicio, después dos veces por semana
Espectro:
•Micobacterias susceptibles
 ANTIMICROBIANOS
Estreptomicina

Mecanismo de acción:
Previene la síntesis bacteriana de proteínas, por unión a la fracción
S12 ribosómica

Uso clínico:
Se usa en la tuberculosis cuando se requiere o es deseable un fármaco
inyectable, y en el tratamiento para cepas resistentes al fármaco

Toxicidad:
•Renal
•Otica