MANT.

INICIO EFECTO VIDA % NO MANTENIMIEN CIRUGI ANALGESIA

AFINIDAD pK LIPOSOLUBILID INTUBACI INCISIÓ
NOMBRE ORIGEN ESTRUCTURA DE METABOLITO CP450 MAXIM MEDI VD CL UP IONIZAD TO DE CIRUGIA A POSTOPERATO
RESPIRATORIA a AD ÓN N
ACCION O A O MAYOR MENO RIA
R
NATURA PENTACICLICA 60-120 M36 (50%) 8-10 8.2 20- -- -- -- -
MORFINA AGONISTA PURO CYPD6 2-3 15 1.7 1.4
L FENANTRENO MIN M6G(10%) HRS 1 40
BICICLICA 9 3-6 3-5 4-8 2-5 1-2
SINTETIC NORFENTANILO 13. 8.4 80
FENTANILO FENILPIPERIDIN AGONISTA PURO 30s CYP3A4 3-5min 2-7 3.7 816/955
O INACTIVO 4 3 %
AS
1-2 MIN 89 250-400 200- 250-450 100- 50-100
IV 550 300
BICICLICA
SINTETIC 5- ETER 90
ALFENTANILO FENILPIPERIDIN AGONISTA PURO CYP3A3 1.4min 1.3 9.4 1.5 6.5 126
O 15MIN GLUCURONIDO %
AS
EPIDUR
AL
Alfa: 67 6-10 6-10 4-8 2-4 1-2
1-
3min
ESTERASAS
REMIFENTANI SINTETIC FENILPEPERIDA Beta: 0.3 0.5 7.0 70
AGONISTA PURO 30s G190291 PLASMATICO 1.6min 17.4
LO O SAS 5- 9 9 7 %
AS
8min
Delta:
1-2 h
N- 88- 20 0.8-1.2 1-3 1-3 0.25-1 0.2-0.4
SINTETIC
SUFENTANILO FENILPERIDINA AGONISTA PURO 45s FENILPROPANAM CYPA34 5-6 min 1.4 2.7 8 93 1.77
O
IDA %
NORBUPRENORFI -- --- --- --
AGONISTA 5-15min
NA,
PARCIAL iv
BUPRENORFINA
BUPRENORFI SINTETIC FENANTRENO DE MOP Y 15- 4-5 8.2 96
3GLUCORONIDO, CYP3A4 3HRS 2.8 20
NA O SINTETICO ANTAGONI 45min HRS 4 %
NORBUPRENORFI
STA KOP sublingu
NA 3
al
GLUCORONIDO
 NOMBRE PRO CONTRA

NO TIENE EFECTO TECHO

MORFINA TIENE MUCHAS PRESENTACIONES METABOLITO ACTIVO M6BG, CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL.

EXCELENTE PARA ANALGESIA A LARGO PLAZO

EFECTO ACUMULATIVO CAUSA DERESION RESPIRATORIA
EXCELENTE ANALGESIA
ACTUALMENTE ES DIFICIL DE OBTENER POR EL GOBIERNO DE MÉXICO.
FENTANILO BUEN PRECIO
DOSIS REPETIDAS SE ACUMULAN
MUCHAS PRESENTACIONES

3-5 VECES MAS RAPIDO QUE FENTANILO ES MAS SUCEPTIBLE A METABOLISMO HEPATICO

ALFENTANILO MENOR POTENCIA DE ACCION QUE EL FENTANILO LAS DOSIS REPETIDAS NO RESULTAN EN ACUMULACIÓN SIGNIFICATIVA

BREVE DURACIÓN (10MIN) USO IDEAL PARA CIRUGIAS DE CORTA DURACION O CUANDO HAY UN ESTÍMULO MUY DOLOROSO PUNTUAL, QUE DESAPARECE AL TERMINAR LA CIRUGÍA.
ALTO COSTO
SE ELIMINA POR ESTERERASAS PLASMATICAS
NECESIDAD DE BOMBA DE PERFUSIÓN
BAJA INCIDENCIA DE DEPRESION RESPIRATORIA EL CERRAR LA PERFUSION
REMIFENTANILO
FRECUENCIA DE TORAX LEÑOSO
PRESENTACIÓN EN POLVO LIOFILIZADO.

5-10 VECES MAS POTENTE QUE EL FENTANILO .

MENOR ACUMULACION A DOSIS REPETIDAS SE DEBE PROTEGER DE LA LUZ

SUFENTANILO
ALTO COSTO

Fundamento legal para el uso de opioides

 Muchos países cultivan legalmente opio para la producción de medicamentos opiáceos, la escalade este mercado históricamente coincide con la producción ilegal de opio para usos no médicos.
o La producción, importación y exportación legal de opio se realizan bajo el marco de la Convención sobre Drogas de la ONU de 1961, supervisada por la Junta Internacional de Fiscalización
de Estupefacientes (JIFE) de la ONU.

 Legalmente solo 21 países cultivan amapola dentro de ellos principalmente china, corea, India y Japón
 Turquía e India han manejado con éxito el tránsito de los productores tradicionales de opio ilegal a pequeña escala hacia un modelo de producción legal regulada para fines médicos dentro del
sistema de la ONU.
 No hay razones prácticas por las cuales México no pueda producir opio para los mercados nacionales (lo que ayudaría a atender la escasez doméstica) o para exportación.
 México enfrentaría diferentes circunstancias y desafíos locales únicos. Tal transición tendría que ser manejada cuidadosamente como parte de un programa de desarrollo social más amplio.
 Sin embargo, la producción legal de opio en México para usos médicos no afectaría la demanda norteamericana de usos no médicos ilegales, y es probable que la producción ilegal de opio
simplemente se desplace.

 La Ley General de Salud de México exige que los médicos

 •Utilicen los formularios especiales para recetar medicamentos opioides
 •Etiquetas con código de barras .
Los opioides son fundamentales en el uso de la Anestesiología, en términos
legales la Ley General de Salud indica que están autorizados su uso para
pacientes con patologías paliativas, es importante mencionar la gran variedad de
opioides con la que contamos y que podemos usar, que afortunadamente por las
diversas cualidades y presentaciones que tienen podemos “jugar” con el uso de
estos.

Actualmente con la legalización de algunas drogas en el mundo, se ha empezado

a desviar la vista por otro tipo de drogas; tiempo antes era el uso de Marihuana,
Metanfetaminas, Cocaína sin embargo en esta época nos ha tocado vivir el mal
uso de los opioides. Derivado de las condiciones actuales que hay en nuestro país
por el uso de opioides nuestro presidente de la República, Andrés Manuel López
Obrador propuso sustituir el Fentanilo por algún otro analgésico; mencionando:
“como se hacía antes, sin este medicamento” y derivado de esta propuesta, si
México era capaz de sustituir este medicamento en el área de la salud, le
propondría a Estados Unidos el mismo plan, con el fin de disminuir el narcotráfico.

Andrés Manuel menciona que en México no hay producción de la amapola, que

sabes que es de donde se obtiene la morfina y posteriormente esta se procesa
para hacer un opioide sintético llamado Fentanilo, que es 300 veces más potente
que la Morfina. La producción de los opioides de manera legal está regida por la
ONU, la cual solo tiene registrados 21 Países que producen amapola, Siendo
Turquía y China uno de los principales exportadores.
El presidente de la república tiene la idea que China registre la cantidad exacta de
amapola que exporta a México y los puertos a los que llega para poder tener un
mejor control de este medicamento, también propone que en el ámbito de la salud
sea sustituido por otros analgésicos.
Siendo realistas con la actual situación en México según hechos reportados por la
SEDENA y la Fiscalía General de la Republica se han encontrado como mínimo
10 laboratorios clandestinos de Fentanilo, siendo los principales lugares como
Culiacán en donde encontraron 128.3kg de fentanilo granulado, 629,138 de
pastillas de fentanilo ; Mexicali con un minilaboratorio de pastillas de Fentanilo;
Tijuana con 22.8 pastillas de fentanilo, Nuevo León e incluso en la CMDX se
encontró un laboratorio.
Desde mi perspectiva no hay posibilidad de sustituir el fentanilo con un analgésico,
ni siquiera tiene punto de comparación; no puedo imaginar lo que sentiría el
presidente de la republica si fuera sometido a una cirugía sustituyendo el fentanilo
por un analgésico.
En consecuencia, la Cámara de Senadores tiene que ejercer las atribuciones con
las que cuenta para exhortar al presidente de México a que no tome la decisión de
prohibir el uso del fentanilo para uso médico y por el contrario, lo que se requiere
es facilitar el acceso a opioides y analgésicos potentes a los pacientes que están
sufriendo.