TALLER DE FARMACOLOGIA II

TEMA: ANTIBIOTICOS

PRESENTADO POR:

Geraldine Fábregas Domínguez.

Carolay Muñoz Rodelo.

Sara Orozco Bolaño.

Daniela vera Cañas.

Henry Villafañe Reyes.

PRESENTADO A:

Guillermo Sarmiento.

GRUPO:

FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA

UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO.

2022-1
 ¿Qué es la Tuberculosis?

Se refiere a una infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium Tuberculosis la cual
suele atacar los pulmones, pero puede dañar otras partes del cuerpo. La bacteria que causa la tuberculosis se
contagia de persona a persona a través de pequeñas gotitas diseminadas en el aire al toser o estornudar.

Síntomas

Si bien sucede nuestro cuerpo puede hospedar la bacteria que causa la tuberculosis, pero el sistema
inmunitario generalmente evita que te enfermes. Por este motivo, se distinguen dos Tipos de tuberculosis:

La tuberculosis latente: Estás infectado de tuberculosis, pero la bacteria en tu organismo está en estado
inactivo y no presentas síntomas. La tuberculosis latente se puede convertir en tuberculosis activa, por lo
que el tratamiento es importante.

La tuberculosis activa: También llamada enfermedad de tuberculosis, esta afección te enferma y, en la

mayoría de los casos, puede contagiarse a otras personas. Puede manifestarse semanas o años después de la
infección por la bacteria de la tuberculosis.

Tratamiento actual de la tuberculosis

Aunque la tuberculosis (TB) es una enfermedad conocida desde antiguo, su tratamiento farmacológico
es relativamente reciente. Mayormente porque el bacilo de Koch tiene una gran capacidad de protegerse
contra los antibióticos desarrollando resistencias cuando éstos se emplean de forma individual. Por ello,
siempre es necesario el uso de combinaciones de antibióticos.
Este tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria, aunque se requiere aislamiento respiratorio,
al menos las dos primeras semanas.
Fármacos de primera selección para el tratamiento:
• oisoniacida
• rifampicina,
• pirazinamida
• etambutol
• estreptomicina.
Las asociaciones internacionales de enfermedades infecciosas recomiendan en la actualidad
comenzar el tratamiento con tres antibióticos de primera línea durante 2 meses, seguido de
dos de ellos durante otros 4 meses adicionales.
El tratamiento consiste en:
Para la tuberculosis activa, se debe tomar antibióticos por lo menos por seis a nueve meses.
Y esto también se puede dividir en diferentes esquemas con respecto al tiempo, los cuales
son:
• Esquema de tratamiento para la tuberculosis de 4 meses con rifapentina y
moxifloxacino (Los esquemas más cortos ayudan a los pacientes a completar el
tratamiento más rápido)
• Esquema de tratamiento para la tuberculosis de 6 a 9 meses con RIPE
La pauta más habitual de tratamiento es la combinación de isoniacida, rifampicina y
pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar posteriormente durante cuatro
meses más con isoniacida y rifampicina. Según los casos pueden ser necesarias pautas de
mayor duración y con mayor número de fármacos.
Los medicamentos exactos y la duración del tratamiento dependen de tu edad, estado
general de salud, posible resistencia a los medicamentos y dónde se encuentra la infección
en tu cuerpo.
Mecanismo de Acción.
Fármacos de primera selección para el tratamiento.

Isoniacida:

La isoniazida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y debido a su eficacia y bajo coste

se la considera como un fármaco de primera elección. La isoniazida es más eficaz y menos
tóxica que otros fármacos antituberculosos. Tiene acción bactericida sobre las micobacterias
que están en fase de división, la cual se atribuye a inhibición de la síntesis del ácido micólico
y a alteración de su pared celular. Penetra fácilmente en la pared bacteriana y es igualmente
eficaz contra las localizaciones intracelulares y extracelulares. Su administración induce
predominio de las bacterias resistentes, efecto que ocurre en unas cuantas semanas y que
puede retrasarse con la administración simultánea de otros antituberculosos. Se absorbe
rápido y por completo en el tubo digestivo; la concentración plasmática máxima (3 a 5 μg/ml)
aparece 1 a 2 h después de su ingestión y declina hasta alcanzar 50% en 6 h.
Mecanismo de acción: la isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias
necesitan para sintetizar el ácido micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana.

Rifampicina:
La rifampicina es un antibiótico de primera línea en el tratamiento de la tuberculosis, es un
agente bactericida de amplio espectro que impide la síntesis de ácidos nucleicos en las
bacterias al unirse con la polimerasa de RNA dependiente del DNA. Es activa contra
bacterias grampositivas, contra algunas micobacterias, sobre todo Mycobacterium
tuberculosis, M. bovis, M.
Mecanismo de acción: Antibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis
de ARN bacteriano.

irazinamida:

La pirazinamida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis siendo considerada como

fármaco de primera elección cuando se administra juntamente con la isoniaziada, el
etambutol, la rifampina y/o la estreptomicina, en particular cuando aparecen resistencias a la
isoniazida y a la rifampina. La pirazinamida es más efectiva y menos tóxica que la
cicloserina, entre otras.
Mecanismo de acción: La pirazinamida exhibe una acción bacteriostática o bactericida
según las concentraciones que alcance en el lugar infectado y de la susceptibilidad del
microorganismo. Sus efectos más significativos tienen lugar cuando el germen crece
lentamente como, por ejemplo, dentro de los macrófagos. La experiencia acumulada indica
que la pirazinamida es más eficaz en los primeros estadios de la enfermedad, probablemente
debido al menor número de macrófagos existentes en estos momentos. La Mycobacterium
tuberculosis es el único microorganismo susceptible a la pirazinamida. Adicionalmente a sus
efectos antituberculosos, la pirazinamida inhibe la secreción tubular de ácido úrico.

Tambutol:
El etambutol es un fármaco utilizado en el tratamiento de las infecciones por micobacterias,
incluyendo la tuberculosis y las infecciones atípicas por micobacterias. Se le considera como
un agente antituberculoso de primera línea y se utiliza en combinación con isoniazida,
pirizamida, rifampina y/o estreptomicina en el tratamiento de la tuberculosis producida por
gérmenes sensibles a la isoniazida.
Mecanismo de acción: El etambutol inhibe la arabinosil transferasa III, con lo que se
interrumpe la transferencia de arabinosa en la biosíntesis de arabinogalactano, que a su vez
interrumpe el ensamblado de la pared celular de la micobacteria. Las transferasas de
arabinosil están codificadas por los genes embAB.
Estreptomicina:
Es un antibiótico que pertenece a la familia de los Aminoglucósidos, su importancia se
debe a que fue la primera sustancia química de actividad antimicrobiana contra el
Mycobacterium tuberculosis conocido como el bacilo de Koch.
Mecanismo de acción
La estreptomicina está incluida dentro de los aminoglucósidos, un tipo de antibiótico que
actúa a nivel ribosomal inhibiendo la síntesis proteica en la subunidad pequeña del
ribosoma (subunidad 30S) de forma que impide que se forme el complejo de iniciación de
la síntesis proteica.
Las asociaciones internacionales de enfermedades infecciosas recomiendan en la
actualidad comenzar el tratamiento con tres antibióticos de primera línea durante 2 meses,
seguido de dos de ellos durante otros 4 meses adicionales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
• Grupo de Trabajo del PMIT. (2001). Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en
España: resultados del Proyecto Multicéntrico de Investigación en Tuberculosis
(PMIT). Med Clin (Barc).
• Organización Mundial de la Salud. (1992). Modelo de Información sobre
Prescripción de Medicamentos. Medicamentos utilizados en las enfermedades
micobacterianas. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
• Pérez warnisher, M. (2016). Tuberculosis. Servicio de enfermedades infecciosas de
la clínica universidad de Navarra.
 Taller De farmacología Aplicada.

Dar solución a los siguientes casos relacionados con el uso de antimicrobianos:

1. Un paciente de 60 años, Con sida se presenta al servicio de urgencias con una temperatura corporal
de 39°C, respiración rápida y una presión arterial de 80/40 mmHg.se determina que tanto el esputo
como la orina son negativas en la tinción de Gram.
¿Cuál de estos sería el tratamiento de selección?
a) Penicilina G, IV.
b) Vancomicina.
c) Clindamicina y amikacina.
d) Enviar una muestra clínica al laboratorio, para definir el microorganismo antes de iniciar el
tratamiento.

Justificación: Este paciente presenta un choque séptico el cual es producto de una infección por
una bacteria gramnegativa que ocasiona que el paciente tenga los síntomas consignados en el
enunciado además de esto al presentar el virus de inmunodeficiencia humana su sistema
inmunológico es demasiado débil ;por tal motivo, el tratamiento a usar en este caso de urgencias
seria la Clindamicina y Amikacina ,el primer fármaco que se receta es porque este presenta un
espectro mayor hacia bacterias grampositivas y un espectro menor a algunas bacterias
gramnegativas además presenta una acción sinérgica in vitro con los aminoglucósidos que permite
potenciar la acción de la Amikacina el cual es una clase de antibiótico que se usa en tratamientos
donde se presentan infecciones graves como lo es la de esta bacteria gramnegativa presente en este
caso clínico.

2. Mujer de 22 años presenta a consulta para su primera cita prenatal. Su examen físico fue normal para
una mujer de 12 semanas de gestación. Su análisis antitreponemal fue positivo. Ella negó haber recibido
tratamiento para la sífilis y no recuerda signos síntomas ni signos de sífilis en el pasado. No presento
test de serología previos para efectos de comparación. ¿Cuál de estos debe ser el mejor tratamiento para
esta paciente?
a) Penicilina G benzatínica.
b) Doxcilina.
c) Espectinomicina.
d) Estreptomicina.
e) Tetraciclina.
Justificación: El tratamiento a usar en este caso es el de la penicilina G benzatínica porque este
es el tratamiento recomendado para mujeres embarazadas que padecen de sífilis según la guía
de la OMS en el cual se recomienda administrar una dosis de 2,4ppm por vía intramuscular a
mujeres embarazadas con sífilis temprana.
3. Hombre de 32 años con cuadriplejia y vejiga neurogénica, fue admitido en un centro de
atención a largo plazo. El paciente presento vómitos fiebre y orina turbia. un año después el
paciente presento urticaria e hipotensión una hora después de la administración de nafcilina
y el test cutáneo de reacción a penicilina fue positivo. La prueba de laboratorio mostro
leucocitosis en sangre y orina. El urocultivo mostro crecimiento de Pseudomona eruginosa.
¿Cuál de estos debe ser el tratamiento indicado para este paciente?
a) Ampicilina+sulbactam.
b) Aztreonam.
c) Cefazolina.
d) Imipenem+Cilastatina.
e) Piperaciclina+Tazobactam.

Justificación: Para este hombre de 32 años es necesario el tratamiento Imipenem el

cual es un Fármaco que tiene un gran espectro antibacteriano contra bacterias
gramnegativas en especial contra pseudomona Eruginosa el cual actúa inhibiendo la
síntesis de la pared bacteriana además de esto se suma el uso de Cilastatina que ayuda
a que el Imipenem se mantenga activo por un periodo de tiempo prolongado, haciendo
de esta forma que su efecto sea aún mayor.
4. En el tratamiento de las infecciones no complicadas del tracto urinario causadas por
bacterias gram- negativas, la terapia puede ser:
a) Teicoplanina.
b) Vancomicina IV.
c) Bacitracina.
d) Trimetropin+Sulfametoxazol.

Justificación: En el caso de infecciones simples se recomiendan estos dos

medicamentos que, aunque son individuales son fármacos antibacterianos
pertenecientes a la misma familia de los antagonistas del folato. Actúan al inhibir
enzimas secuenciales que intervienen en la síntesis del ácido Fólico bacteriano.
5. Paciente hombre, Blanco de 28 años, quien fue de vacaciones por dos semanas en el mes
de julio al norte de Minnesota. Él estuvo de excursión y pesca en el bosque por varios días.
Él estaba saludable sin ningún signo o síntoma de enfermedad. Aproximadamente 3 semanas
después de retomar las vacaciones, se le desarrollo una macula en el muslo izquierdo, con
enrojecimiento en su etapa inicial. Varias lesiones similares se le presentaron en las piernas
y el tronco. El paciente no noto picaduras de artrópodos. ¿Cuál de los siguientes
antimicrobianos debe ser el medicamento de escogencia de este paciente?
a) Cloramfenicol.
b) Cefalexina.
c) Doxiciclina.
d) Gentamicina.
e) Ampicilina.
 Justificación: Probablemente el paciente en su viaje fue picado por una garrapata
infectada por la bacteria Borrelia Burgdorferi al ser estas del tamaño de una semilla
de amapola es posible que este hombre no sintiera la picadura, contrayendo de esta
forma la enfermedad de Lyme presente en Minnesota lo cual le causo esas maculas
o erupciones en su piel; por tal motivo el tratamiento adecuado en este caso es la
Doxiciclina el cual es un antibiótico que previene el crecimiento de las bacterias
grampositivas y gramnegativas. Este medicamento actúa como inhibidor de la síntesis
proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S.
6. Paciente hombre de 60 años, diagnosticado con coma hepático, fue tratado con dosis oral
diaria de neomicina por dos semanas sucesivas, antes de comenzar con su estado clínico. El
paciente se queja de que no puede escuchar tanto como al inicio de su tratamiento. ¿Cuál
podría ser la causa del estado patológico final de este paciente después de ser tratado por
coma diabético?
Justificación:
Un paciente diagnosticado con una enfermedad critica, una de las consecuencias de
las sintomatologías presentadas son las confusiones y estupor debido al coma
hepático principalmente, esto sumado a la ototoxicidad causada por la
administración de este medicamento(neomicina) ya que en pequeñas cantidades
pueden pasar al torrente sanguíneo causando insuficiencia renal y ototoxicidad, la
neomicina que es un antibiótico aminoglucósido y utilizada en este tratamiento
porque disminuye el amonio a nivel intestinal, ya que ayuda a inhibir glutaminasa,
una enzima causante del aumento del amoniaco plasmático, El mecanismo
patogénico es el insuficiente aclaramiento hepático de sustancias neurotóxicas de
origen mayoritariamente intestinal. Actúan sobre distintos sistemas
neurotransmisores ocasionando las manifestaciones clínicas entre ellas la sepsis,
neuroinflamación y alteraciones en la flora intestinal, estos parecen ser factores
adicionales en el desarrollo de la disfunción cerebral en la enfermedad hepática
avanzada.

Referencias Bibliográficas.

• Clindamicina. (s/f). Unam.mx. Recuperado el 2 de abril de 2022, de

http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Clindamicina.htm
• (S/f). Org.ar. Recuperado el 2 de abril de 2022, de
http://asgo.org.ar/images/SIFILIS_EN_LA_EMBARAZADA.pdf
• (S/f-b). State.mn.us. Recuperado el 2 de abril de 2022, de
https://www.health.state.mn.us/diseases/lyme/lymespanish.pdf
• (S/f-b). State.mn.us. Recuperado el 2 de abril de 2022, de
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• (S/f-c). Lsevier.es. Recuperado el 2 de abril de 2022, de http://lsevier.es/es-
revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-
causadas-por-bacterias-gramn