UNIVERSIDAD CENTRAL

ESQUISTOSOMIASIS

Dr. José Luis Gonzáles Flores

 TREMÁTODOS

Son platelmintos.
Hermafroditas.
Tienen dos ventosas que sirven para su fijacion.
Ciclos de vida complejos.
La mayoria presentan compromiso sistémico.
 Esquistosomiasis
Es una parasitosis humana muy antigua,
provocada por tres tipos de agentes
etiologicos:
❖Schistosoma mansoni
❖Schistosoma haematobium
❖Schistosoma japonicum
 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma
Parásito adulto: Alargado, cilíndrico, curvo en la
parte posterior. Miden entre 1 y 2 cm.
Presentan 2 ventosas en la parte anterior.
Hembra: Más larga y delgada.
Macho: Posee una apertura longitudinal.
(Canal ginecóforo). Aloja a la hembra en
determinados períodos.
Schistosoma
Morfologia
 Schistosoma
Macho Hembra
Tamaño 10 mm x 3 mm 15 – 20 mm x 1 mm
Estructura Posee dos ventosas: una Posee dos ventosas:
oral y otra terminal. una oral y otra
Posee Tegumento con ventral.
tubérculos variables
según la especie.
Posee Canal Ginecóforo
donde aloja a la
hembra.
Reproducción Sexual Sexual

Tiempo de vida 10 – 30 años 10 – 30 años

 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma
Huevos: Son grandes, miden en promedio de 100 a
150 micras. Ovalados y presentan una espina lateral:
Grande en Schistosoma mansoni.
Terminal en Schistosoma haematobium.
Pequeña lateral en Schistosoma japonicum.
 Schistosoma
S. mansoni S. japonicum S. haematobium

180µm x 80 µm 80µm x 60 µm 160 µm x 80 µm

CICLO VITAL Schistosoma
 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma
Huevos: Salen parcialmente embrionados,
necesitan caer al agua para romperse y dar
salida a la primera forma larvaria o
miracidio.

Miracidio: Forma ovalada,

cubierto de cilias, le permiten
moverse activamente en el
agua para buscar el caracol
(huésped intermediario).
 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma

Caracoles: Miracidio se transforma en una

segunda forma larvaria inmóvil, esporoquiste
madre o primario, aumenta de tamaño y se
reproduce para dar origen a una segunda
generación de esporoquistes hijos o
secundarios, invaden otros sitios del caracol y
forman las cercarias.
 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma
Cercaria: Alargadas y de cola bifurcada,
nadan libremente hasta encontrar el huésped
definitivo. Pierden la cola, se transforman en
esquistosómulas, buscan linfáticos, caen a
circulación y llegan al pulmón donde crecen,
pasan al corazón izquierdo y finalmente por
los capilares mesentéricos llegan al sistema
venoso porta.
Ciclo de vida
Ciclo de vida
Ciclo de vida
 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma

Localización de los parasitos adultos:

❖Schistosoma mansoni:
Vénulas mesentéricas del colon.
❖Schistosoma haematobium:
Plexo venoso vesical
❖Schistosoma japonicum:
Vénulas mesentéricas del Intestino
delgado.
 AGENTE ETIOLÓGICO Schistosoma

Hembras fecundadas: Migran contra corriente

sanguínea hacia vasos pequeños, depositan
huevos. Permanecen allí y cuando se rompe la
pared de vénulas llegan a tejidos donde dan
origen a granulomas.
Huevos de S. mansoni y japonicum caen a la
luz del colon y son eliminados con las materias
fecales.
Huevos S. haematobium caen a la vejiga y se
eliminan con la orina.
 PATOGENIA Schistosoma
Fase inicial: Invasión de las cercarias, se
produce una dermatitis de intensidad
variable, reacción alérgica con eosinofilia
circulante.
Segunda fase: Daño tisular corresponde a la
acción de los parásitos adultos cuando
mueren y principalmente a los huevos en los
capilares sanguíneos y las vísceras, causan
embolismo y trombosis.
Vísceras más afectadas son hígado, bazo,
colon, pulmón y vejiga.
 PATOGENIA Schistosoma

Tercera fase: Lesiones de tipo fibroso y

cicatricial, como defensa del organismo a los
huevos que progresivamente tienden a
calcificarse.
Muy crónica y responsable de la cirrosis
hepática, hipertensión portal, fibrosis
pulmonar y producción de pólipos
intestinales y vesicales.
Algunos pacientes no desarrollan enfermedad
clínicamente reconocible y permanecen como
portadores asintomáticos.
 Manifestaciones clinicas
• Dermatitis puntiforme tipo urticariforme.
• Fiebre
• Adenopatias
• Hepato y esplenomegalia.
• Dolor abdominal
• Diarrea, diarrea con sangre.
• Hipertensión portal
• Varices esofágicas
• Hematuria, fibrosis, calcificaciones en vejiga y
uréter.
 Manifestaciones clinicas
• Tracto urinario:
– Hematuria, fibrosis, calcificaciones en
vejiga y uréter.
– Sintomas pulmonares: disnea.
– Mielopatia
– Convulsiones
– Hipertensión intracraneana.
 Manifestaciones clinicas
Esquistosomosis por Schistosoma mansoni.
Aguda o síndrome de Katayama,
caracteriza por: Escalofrío, fiebre,
debilidad general y diarrea.
Leucocitosis con eosinofilia, urticaria.
Crónica: Marcada hepatomegalia
nodular y franca esplenomegalia,
hematemesis, várices esofágicas y
ascitis.
 Manifestaciones clinicas
Esquistosomosis por Schistosoma japonicum.
Similar a la enfermedad S. mansoni, pero casi
siempre más severa.

Esquistosomosis por Schistosoma haematobium.

Síntoma más característico es hematuria, que
puede ser dolorosa.
Complicaciones, cálculos, papilomas,
elefantiasis genital y fístulas.
 DIAGNÓSTICO Schistosoma

Identificación de huevos de S. mansoni y S.

japonicum en las materias fecales .
S. haematobium en la orina.
Métodos de concentración (Técnica de
Kato-Katz).
Biopsia de mucosa rectal.
Pruebas inmunológicas:
Fc.; IFI; HAI; ELISA.
Ecografía de hígado y vías urinarias.
TAC - RMN
Schistosoma
 Epidemiología, Prevensión y Control

• En América látina existe predominio de

Schistosoma mansoni.
• Ataque a caracoles con moluscosidas.
• Saneamiento ambiental
• Higiene sanitaria
• Educación y tratamiento en masa con
agentes quimioterápicos.
• Vigilancia epidemiológica.
 Tratamiento
• Prazicuantel:
Producen contracción y paralisis parasitario,
no es efectivo al inicio de la infección, las dosis
recomendables son:
– Schistosoma mansoni y haematobium:
• 40 mg/kgdividida en dos partes
– Schistosoma japonicum:
• 60 mg/kg dividida en dos a tres partes.
 TRATAMIENTO

Oxamniquine:
Efectiva en S. mansoni.
Dosis única 10 a 20 mg/kg.
Metrifonato:
Para S. haematobium.
Dosis de 10 mg/kg cada 2 semanas * 3
veces.
Miracidium - Cercaria
Cercaria Dermatitis
Hepatomegalia - Esplenomegalia
 Granuloma
( Schistosoma japonicum)
 Granuloma
( Sch. hematobium egg)
Granuloma